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UpToDate Contents

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英文文献

  • Genetic toxicology of thallium: a review.
  • Rodríguez-Mercado JJ, Altamirano-Lozano MA.SourceUnidad de Investigación en Genética y Toxicología Ambiental (UIGTA), Laboratorio L5-PA, Unidad Multidisciplinaria de Investigación Experimental (UMIE-Z), Facultad de Estudios Superiores-Zaragoza , Cuidad de México , México.
  • Drug and chemical toxicology.Drug Chem Toxicol.2013 Jul;36(3):369-83. doi: 10.3109/01480545.2012.710633. Epub 2012 Sep 12.
  • This review summarizes the current knowledge about the general toxicity of thallium (Tl) and its environmental sources, with special emphasis placed on its potential mutagenic, genotoxic, and cytotoxic effects on both eukaryotic and prokaryotic cells. Tl is a nonessential heavy metal that poses envi
  • PMID 22970858
  • Development of a mouse model for sulfur mustard-induced ocular injury and long-term clinical analysis of injury progression.
  • Ruff AL, Jarecke AJ, Hilber DJ, Rothwell CC, Beach SL, Dillman JF 3rd.SourceUSAMRICD, Cellular and Molecular Biology , Gunpowder , USA.
  • Cutaneous and ocular toxicology.Cutan Ocul Toxicol.2013 Jun;32(2):140-9. doi: 10.3109/15569527.2012.731666. Epub 2012 Oct 30.
  • Context: Sulfur mustard (SM) is a highly reactive vesicating agent that can induce severe ocular injury. The clinical features of this injury have been well documented, but the molecular basis for this pathology is not well understood. Identification and validation of specific targets is necessary i
  • PMID 23106216

和文文献

  • 原発性アルドステロン症の診断ガイドライン (第5土曜特集 高血圧のすべて2012 : 研究と診療の最前線) -- (ガイドライン改訂にみる高血圧診療のコントロバーシ)
  • 柴田 洋孝
  • 医学のあゆみ 241(13), 1135-1142, 2012-06-30
  • NAID 40019315995
  • 急性肺血栓塞栓症にt-PA使用後に悪性腫瘍の存在が明らかになった症例 (第110回成医会第三支部例会)

関連リンク

PAという言葉をライブなどで耳にしたことがある人もいると思います また、当サイト内でも登場していますが、このPAという言葉は一体何をさしているのでしょう? 質問を頂きましたので、簡単に解説したいと思います
日本では今までPA4プラス表示はありませんでした。PA3プラス以上という内訳でしたが、PA+++とPA++++の紫外線防御力は違うのです。/>
株式会社ピーエイ[pa.co.,ltd]:ITに関わる全ての人へ向けたライフサポート事業を展開。人材、教育をテーマとしたサービスを提供。IT技術者のスキルアップ、キャリアを支援いたします。

関連画像

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★リンクテーブル★
先読み肺動脈幹
国試過去問097D028」「095D039
リンク元原発性アルドステロン症」「前立腺特異抗原」「悪性貧血」「肺動脈」「肺動脈弁閉鎖症
拡張検索PACAP type I receptor」「PPAR-delta」「DOPAC」「ARISTOSPAN
関連記事P」「Ping」「pa

肺動脈幹」

  [★]

pulmonary trunk (Z)
肺動脈



097D028」

  [★]

  • 58歳の男性。心窩部痛を主訴に来院した。2か月前から断続的に出現していた心窩部痛が、最近毎食後出現するようになった。この2か月で体重が3kg減少した。発熱はない。心窩部に圧痛を認めるが、腫瘤は触知しない。血液所見と血清生化学所見とに異常は認めない。腹部超音波写真を以下に示す。
  • 予想される疾患で最も感度の高い腫瘍マーカーはどれか。


[正答]
※国試ナビ4※ 097D027]←[国試_097]→[097D029

095D039」

  [★]

  • 75歳の男性。右下肢の激痛のため歩行不能となり来院した。2年前に右大腿骨頚部骨折のため骨接合術を受けた。1年前から夜間頻尿があり、排尿困難も自覚していた。骨盤部単純エックス線写真を以下に示す。
  • 診断に有用な腫瘍マーカーはどれか。


[正答]
※国試ナビ4※ 095D038]←[国試_095]→[095D040

原発性アルドステロン症」

  [★]

primary aldosteronism, PA
コン症候群 Conn syndrome Conn's syndromeコン-ルイス症候群 Conn-Louis syndrome
アルドステロン産生腺腫 aldosterone producing adenoma APA
特発性アルドステロン症 ← 原発性アルドステロン症の下位概念。原発性アルドステロン症の約10%を占める
アルドステロン症


概念

疫学

  • 30-50歳に多く、女性に多い。(YN.D-59)

病因

病因に基づく分類

SURO.277
局在 名称 原発性アルドステロン症に占める割合 ACTH依存性
片側性 アルドステロン産生腺腫 aldosterone producing adenoma APA 約7割
片側副腎皮質球状層過形成 unilateral adrenal hyperplasia UAH    
アルドステロン産生副腎皮質癌 aldosterone producing carcinoma APC 0.5-1.0%  
両側性 両側副腎皮質球状層過形成/特発性高アルドステロン症 idiopathic hyperaldosteronism IHA 約3割  
原発性副腎過形成 primary adrenal hyperplasia PAH    
糖質コルチコイド反応性アルドステロン症 glucocorticoid-remediable aldosteronism GRA    
腎外性 異所性アルドステロン産生腫瘍 ectopic aldosteronism      

病理

  • 2cm以下の小さなものが多い、らしい。 ⇔ クッシング症候群の原因となる副腎腺腫は2-4cmのものがおおい、らしい。

病態

参考2
  • 浮腫は生じない:aldosterone escapeによる。
  • 高血圧
  • 低カリウム血症:アルドステロンの影響で皮質集合管で排泄される。正常な場合もある。詳しくは資料2
  • 代謝性アシドーシス ←  低カリウム血症による
  • 高ナトリウム血症:中等度。volume expansionの持続により浸透圧調節中枢のセットポイントが数meq/Lだけ上昇する。けっかとして血中ナトリウム濃度が143-147mEq/Lに維持される。
  • 低マグネシウム血症:アルドステロン過剰による。ヘンレのループ上行脚でマグネシウムの再吸収が行われるが、aldosterone escapeが持続している場合、マグネシウムの再吸収が抑制される。

症状

検査

診断

  • 血清アルドステロン濃度の高値、血漿レニン活性の低値、コルチゾール分泌正常

治療

治療目標

  • 血漿中のアルドステロン濃度を正常化、あるいは鉱質コルチコイド受容体を阻害すること。

治療法の原則

参考1
  • 片側の病変は手術療法で治療可能である。
  • 特発性高アルドステロン症は鉱質コルチコイド受容体拮抗薬で治療する。
  • 糖質コルチコイド反応性アルドステロン症は生理的な量の糖質コルチコイドの投与で治療する。

疾患別治療法

参考

  • 1. [charged] Treatment of primary aldosteronism - uptodate [1]
  • 2. [charged] Clinical features of primary aldosteronism - uptodate [2]


前立腺特異抗原」

  [★]

prostate specific antigen, prostate-specific antigen, PSA, PA
前立腺前立腺液前立腺癌PAP


概念

LAB.639 OLM.377
  • 前立腺上皮細胞から分泌されるキニン-カリクレインファミリーに属する分子量33~34kDaの糖蛋白で、セリンプロテアーゼの一種である。
  • 精液中に含まれ、精子運動性の亢進および精漿の液状化に関与するといわれている。
  • 一部血中に逸脱するため、血清PSAとして測定することができる。
  • 血液中では10-20%がfree PSAとして存在するが、多くはα1-アンチキモトリプシン(ACT)と結合している。
  • 前立腺癌では総PSAに対するACT-PSA複合体の割合が増加するため、前立腺肥大症との鑑別に有用かもしれない。
  • 前立腺癌の診断や治療経過をみる腫瘍マーカーとして用いられているが、生理的、あるいは他の疾患でも上昇することがある。
  • Tandem-Rキットでの基準値が臨床では良く用いられている、らしい。(ガイドラインにも記載があった気がした)

判定

  • 正常:4ng/ml以下(IRMA法) (参考1)
  • グレーゾーン:4-10 ng/ml
  • 高値:10ng/ml
LAB.640
  • 加齢により増加するため、年齢階層別基準値が定められている。

高値

LAB.639 OLM.377
  • 前立腺癌:腫瘍量とPSAとは正の相関関係にある。
  • 前立腺肥大症:PSA軽度上昇を示す。確定診断には前立腺生検が必要  ←  そこまでする???
  • 尿路・前立腺の炎症:急性前立腺炎
  • 機械的刺激:長時間のサイクリング、前立腺マッサージ、前立腺生検、尿道カテーテル留置、膀胱鏡検査、前立腺手術
  • その他:急性尿閉、射精後

臨床的意義

注意

参考

  • 1. 体外診断用放射性医薬品/タンデム-R free PSA
[display]http://www.yamasa.com/shindan/seihin/freePSA/freepsa.htm%23rinsyou




悪性貧血」

  [★]

pernicious anemia, PA
アジソン貧血 Addison anemiaアジソン・ビールメル貧血 Addison-Biermer anemia, Addisonian anemia
貧血巨赤芽球性貧血

概念

  • 巨赤芽球性貧血の中の分類の一つ
  • 悪性貧血は内因子の欠如に伴うコバラミンの障害吸収による貧血と定義される
  • 実際には、内因子を産生する壁細胞の喪失を伴う自己免疫疾患である。
  • アジソン病患者は、悪性貧血の場合と同じような萎縮性の胃炎を示すが、内因子の分泌は続く

病因

  • ビタミンB12欠乏症が本態

疫学

  • 10歳以下の子供と60歳代の老人

徴候

  • 毛髪:(若年の場合)白髪
  • 舌 :疼痛、発赤、乳頭萎縮
  • 眼 :眼球結膜の黄癬
  • 皮膚:黄染、蒼白
  • 循環器:蒼白、頻脈
  • 消化器:食欲不振、下痢
  • 神経:しびれ感、腱反射の減弱、位置覚・振動覚の減弱

神経症状

検査

  • 血算
macrocytosis with hypersegmented neutrophils
  • 大球性性貧血、大球性高色素性貧血
  • 好中球:過分節()。好中球数減少
  • 血小板数減少

参考

uptodate

  • 1. [charged] ビタミンB12および葉酸欠乏症の病因および臨床症状 - uptodate [3]
  • 2. [charged] ビタミンB12および葉酸欠乏症の診断および治療 - uptodate [4]
  • 3. [charged] 化生(慢性)萎縮性胃炎 - uptodate [5]



肺動脈」

  [★]

plumonary artery PA
同?
肺動脈幹 pulmonary trunk truncus pulmonalis
肺静脈


  • 肺門で肺動脈はT5椎体の高さで肺に入る (Qbook. p56)


疾患との関連

肺動脈の拡張 QB.C-384

  • 左第二弓の突出 ≒ 肺動脈の拡張


肺動脈弁閉鎖症」

  [★]

pulmonary atresia, PA
純型肺動脈弁閉鎖症

概念

  • 肺動脈弁の閉鎖が存在し、右室の低形成を伴う。
  • 静脈血の酸素化は静脈血が心房中隔欠損孔から体循環に入り、動脈管を介して肺動脈に流れ込むことでなされる。
  • 症状はチアノーゼ、不活発などである。
  • 心室中隔欠損がないものは純系肺動脈閉鎖症と呼ばれる。

国試


PACAP type I receptor」

  [★]

PAC1 receptortype I PACAP receptortype I pituitary adenylate cyclase-activating polypeptide receptor


PPAR-delta」

  [★]

peroxisome proliferator-activated receptor delta


DOPAC」

  [★]

ヒドロキシフェニル酢酸

3,4-dihydroxyphenylacetic acid


ARISTOSPAN」

  [★]

triamcinolone hexacetonide


P」

  [★]


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「the 16th letter of the Roman alphabet」
p

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「parking」

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「phosphorusの化学記号」


Ping」

  [★]

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「a river in western Thailand; a major tributary of the Chao Phraya」
Ping River


pa」

  [★]

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「とうちゃん(papa)」


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