血管内膜炎

英

endoangitis

血管内膜炎

• 動脈内膜炎 endoarteritis
• 静脈内膜炎 endophlebitis

Japanese Journal

• マウス肝炎ウイルス感染ICRヌードマウスの全身性血管炎および糸球体腎炎

• 柳澤 利彦,杉本 次郎,美[ド]路 活男,藤原 公策
• 日本獣医学雑誌 48(6), 1173-1182, 1986-12-15
• … 増殖性血管内膜炎は脳・肺・肝・膵・大網・腸間膜でもみられた。 …
• NAID 110003917474

• Stephanurus dentatusの寄生によるイノシシ肝臓の病理学的所見

• 芦沢 広三,薄井 万平,村上 隆之,野坂 大,立山 晉,本薗 幸広,Ashizawa Hirozo,Ushui Mampei,Murakami Takayuki,Nosaka Dai,Tateyama Susumu,Motozono Yukihiro,アシザワ ヒロゾウ,ウスイ マンペイ,ムラカミ タカユキ,ノサカ ダイ,タテヤマ ススム,モトゾノ ユキヒロ
• 宮崎大学農学部研究報告 27(2), 233-242, 1981-03
• … 血管病変としては,虫体の血管内侵入に基因する血栓形成と,虫体の刺激に基づく血管内膜の増生(増殖性血管内膜炎)であるが, 発生の頻度は前者がはるかに多い. …
• NAID 120002013609

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• 閉塞性血栓性血管炎 - Wikipedia

将来的に内膜炎が血管閉塞を引き起こし末梢を壊死させるのを防ぐ為に、血管の収縮を 招くストレスに晒さない事が求められる。寒気を避け、温浴、マッサージ、運動等で血流 を良くする事が求められる。また患部を清潔に保つ事も効果があるとされる。 喫煙は ...

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★リンクテーブル★

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関連記事	「血管」「内膜」「血管内」「炎」「血管内膜」

「血管炎」

　　[★]

英

angiitis

関

脈管炎 vasculitis　vasculitides、血管内膜炎、血管炎症候群

分類

CHCC2012

large vessel vasculitis LVV 大型血管炎	Takayasu arteritis TAK 高安動脈炎
	giant cell arteritis GCA 巨細胞性動脈炎
medium vessel vasculitis MVV 中型血管炎	polyarteritis nodosa PAN 結節性多発動脈炎
	Kawasaki disease KD 川崎病
small vessel vasculitis SVV 小型血管炎	antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis AAV 抗好中球細胞質抗体関連血管炎	microscopic polyangiitis MPA 顕微鏡的多発血管炎
		granulomatosis with polyangiitis GPA 多発血管炎性肉芽腫症(Wegener肉芽腫症)
		eosinophilic granulomatosis with polyangiitis EGPA 好酸球性多発血管炎性肉芽腫症(Churg-Strauss症候群)
	immune complex SVV 免疫複合体性小型血管炎	anti-glomerular basement membrane disease 抗糸球体基底膜抗体病(抗GBM病)
		cryoglobulinemic vasculitis CV クリオグロブリン血症性血管炎
		IgA vasculitis IgAV IgA血管炎(Henoch-Schonlein紫斑病)
		hypocomplementemic urticarial vasculitis HUV 低補体血症性蕁麻疹様血管炎(抗C1q血管炎)
variable vessel vasculitis VVV 多様な血管を侵す血管炎	Behcet's disease BD Behcet病
	Cogan's syndrome CS Cogan症候群
single-organ vasculitis SOV 単一臓器血管炎	cutaneous leukocytoclastic angiitis 皮膚白血球破砕性血管炎
	cutaneous arteritis 皮膚動脈炎
	primary central nervous system vasculitis 原発性中枢神経系血管炎
	isolated aortitis 限局性大動脈炎
vasculitis associated with systemic disease 全身性疾患関連血管炎	lupus vasculitis ループス血管炎
	rheumatoid vasculitis リウマトイド血管炎
	sarcoid vasculitis サルコイド血管炎
vasculitis associated with probable etiology 推定病因を有する血管炎	hepatitis C virus-associated cryoglobulinemic vasculitis C型肝炎ウイルス関連クリオグロブリン血症性血管炎
	hepatitis B virus-associated vasculitis B型肝炎ウイルス関連血管炎
	syphilis-associated aortitis 梅毒関連大動脈炎
	drug-associated immune complex vasculitis 薬剤関連免疫複合体性血管炎
	drug-associated ANCA-associated vasculitis 薬剤関連ANCA関連血管炎
	cancer-associated vasculitis がん関連血管炎

参考

• 血管炎症候群 - 日本内科学会雑誌第103巻第10号

• 1. 血管炎症候群の診療ガイドライン

http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2008_ozaki_h.pdf

• 血管炎・血管障害診療ガイドライン 2016 年改訂版 - 日本皮膚科学会

https://www.dermatol.or.jp/uploads/uploads/files/vasculitisGL.pdf

「閉塞性血栓性血管炎」

　　[★]

英

thromboangiitis obliterans TAO

同

バージャー病、ビュルガー病、Buerger病、Buerger's disease, Buerger disease

関

下腿潰瘍、血管炎、血管内膜炎、難病。≠Berger disease

概念

• 特定疾患治療研究事業に指定されている難病
• 若い男性かつ喫煙者に好発する血管炎であり、細い動脈(前腕の動脈や下腿の動脈)を冒す。動脈壁、特に中膜が肥厚し、血管内腔を狭窄させる。

病因

• 不明。

• 喫煙、感染、栄養障害、自己免疫(HLAとの関連)、血管内皮細胞の活性化などが考えられている。
• 高血圧、高脂血症、糖尿病は関係ない(?)　←　診断基準で除外されている。

増悪因子

• 喫煙によって増悪。

病態

• 遊走性静脈炎がありうる。

身体所見

参考1

• 視診：肢端の筋萎縮、脱毛、爪の発育不良、遊走性静脈炎、表在静脈に沿う色素沈着
• 聴診：腸骨動脈、大腿動脈、膝窩動脈の雑音の有無
• 触診：肢端の皮膚温低下、末梢動脈拍動の減弱有無
• 負荷テスト：アレンテスト、下肢挙上下垂テスト

検査

• 血管造影：先細り、corkscrew状側副路、多発性分節的閉塞

診断

診断基準

参考1

• 1. 50歳未満の発症
• 2. 喫煙歴を有する
• 3. 膝窩動脈以下の閉塞がある
• 4. 脈閉塞がある、または遊走性静脈炎の既往がある。
• 5. 高血圧症、高脂血症、糖尿病を合併しない。

以上の5項目を満たし、膠原病の検査所見が陰性の場合，バージャー病と診断できるが、女性例、非喫煙者では鑑別診

断を厳密に行う。

鑑別

	ASO	TAO
好発年齢と性差	中高年の男性 (50歳以上)	若年男性 (20-40歳)
全身性合併症 (基礎疾患)	高血圧,糖尿病,脂質異常症	なし
好発部位	大動脈分枝部～大腿動脈 (下肢の中枢側)	膝窩動脈以下 (下肢の末梢側)
遊走性静脈炎	なし	あり
喫煙	危険因子の一つ	増悪
血管造影	虫食い像、動脈壁硬化	先細り像、Corkscrew状側副路。多発性分節的閉塞(閉塞は途絶状)
石灰化	多い	少ない
予後	不良	良好

参考

• 1. 血管炎症候群の診療ガイドライン

http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2008_ozaki_h.pdf

国試

• 101G024

「血栓性静脈炎」

　　[★]

phlebitis

英

thrombophlebitis, venous thrombophlebitis

同

血栓静脈炎

関

静脈血栓症 venous thrombosis、血管内膜炎、静脈炎

「逍遥性静脈炎」

　　[★]

英

migrating thrombophlebitis

ラ

thrombophlebitis migrans

関

遊走性静脈炎、血管内膜炎、静脈炎

「閉塞性動脈内膜炎」

　　[★]

英

endoarteritis obliterans

ラ

endarteritis obliterans

関

血管炎、血管内膜炎

「血管」

　　[★]

英

blood vessel, blood vessels

• 図：M.28

構造

• 内膜

• 内皮細胞(単層扁平上皮細胞)
• 基底板
• 内皮下結合組織(内皮下層 subendothelial layer)：疎性結合組織、縦走平滑筋
• 内弾性板

• 中膜

• 平滑筋
• 外弾性板

• 外膜

• 結合組織に移行

---

動脈	内膜	中膜	外膜
弾性血管	内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む) 基底板 内皮下層(少数の線維芽細胞、散在する平滑筋細胞、膠原線維) 不完全な内弾性板	40-70層の有窓性弾性板 弾性板の間に存在する平滑筋細胞 薄い弾性板 外半分には脈管栄養細胞が分布	線維・弾性結合組織 脈管栄養血管 リンパ管 神経細胞
筋性動脈	内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む) 基底板 内皮下層(少数の線維芽細胞、散在する平滑筋細胞、膠原線維) 厚い内弾性板	40層に及ぶ平滑筋細胞層 厚い外弾性板	薄い線維・弾性結合組織 脈管栄養血管は著明でない リンパ管 神経線維
細動脈	内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む) 基底板 内皮下層：目立たない 内弾性板はなく、弾性線維がある	1-2層の平滑筋細胞	疎性結合組織 神経線維

分類

• 弾性血管 (弾性動脈 elastic artery)
• 筋性動脈 muscular artery
• 細動脈 arteriole

「内膜」

　　[★]

英

intima, intimal (adj.), inner membrane, internal tunic

ラ

tunica intima (Z)

関

中膜、血管

組織

• 内皮細胞(単層扁平上皮細胞)
• 基底板
• 内皮下結合組織
• 内弾性板

病理

血管の損傷

• 内膜の内皮下結合組織が肥厚

粥状硬化症

• 内皮下結合組織に粥腫ができる。
• necroticcenterはfibrous capにかこまれる

fibrous cap

平滑筋、マクロファージ、泡沫細胞、リンパ球、コラーゲン、エラスチン、プロテオグリカン、血管新生

necrotic center

壊死組織、コレステロールの血漿、泡沫細胞、カルシウム

梗塞

• 肥厚する

「血管内」

　　[★]

英

intravascular、endovascular、intravascularly、endovascularly

関

静脈内

「炎」

　　[★]

• n.

• flame

• comb form.

• (炎症の接尾辞)itis

関

炎光、炎症

「血管内膜」

　　[★]

英

vascular intima

関

内膜、動脈内膜