日和見感染症

出典: meddic

opportunistic
opportunistic infection
日和見感染




AIDSにおけるCD4様生細胞数と日和見感染症発症の関連 (also see NDE.446)

  感染症名 CD4陽性細胞数(/ul)
AIDS診断を規定しない日和見感染症 帯状疱疹 641
Kaposi肉腫 588
アメーバ性肝膿瘍 360
肺結核 217
    200
AIDSに伴う日和見感染症 クリプトコッカス髄膜炎 198
カンジダ食道炎 158
カリニ肺炎 154
トキソプラズマ脳症 133
悪性リンパ腫 90
CMV網膜炎 58
非定型抗酸菌症 54
AIDS脳症 24



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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』「2014/08/27 10:15:56」(JST)

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和文文献

  • 多剤耐性緑膿菌(MDRP) (特集 今知るべき小児感染症領域の新しい知見2011) -- (耐性菌)
  • 下痢 (日常診療でよくみる症状・病態--診断の指針・治療の指針) -- (消化器系の異常)
  • 檜沢 一興,飯田 三雄
  • 綜合臨床 60(-), 1185-1188, 2011-05
  • NAID 40018860255
  • HIV感染症患者におけるニューモシスチス肺炎に対するST合剤の投与量別副作用発現頻度と脱感作療法の検討
  • 矢倉 裕輝,吉野 宗宏,桑原 健 [他]
  • 日本エイズ学会誌 13(1), 20-25, 2011
  • NAID 40018854357
  • 臓器移植における真菌症治療戦略 (第5土曜特集 臓器移植の新時代) -- (臓器移植の感染症克服)

関連リンク

知恵蔵2013 日和見感染症の用語解説 - 免疫の働きが低下している時に、健康な人では感染しない、病原性の弱い微生物に感染すること。免疫機能の低下は、免疫不全症の患者やがん治療を受けている患者に起こる。緑膿菌、変形菌、肺炎 ...
> 疾患別情報 > 日和見感染症 索 引 [英数] [あ] [か] [さ] [た] [な] [は] [ま] [や] [ら] [わ] 日和見感染症 主に以下のような疾患が含まれます。 [索引] には詳細な記事のリストがあります。 サイトメガロウイルス感染症/多剤耐性緑膿菌 ...
※薬液を注射後、48時間後に注射部位の判定を行います。2日後に病院へ来れる時(土日祭日以外)にしかできませんので、火曜日 注射 → 木曜日 判定などのように計画します。(ご都合のつかない方には、その他の曜日でも対応します。

関連画像

易感染性宿主と日和見感染症2008634 のある日和見感染症の関係特集 日和見感染症 4.糖尿病と 日和見感染症の予防と治療 2008635 日和見感染症である.診断の特集 日和見感染症 6.細菌に


★リンクテーブル★
先読みopportunistic
リンク元関節リウマチ」「日和見感染菌」「サイトメガロウイルス肺炎」「Toxoplasma gondii」「カポジ肉腫
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関連記事感染症」「感染」「」「日和見感染

opportunistic」

  [★]

  • adj.
  • 日和見性の


関節リウマチ」

  [★]

rheumatoid arthritis, RA
リウマチ様関節炎萎縮性関節炎 atrophic arthritis
カプラン症候群膠原病

概要

  • 原因不明のchronic multisystem disease
  • 炎症性の関節炎が、特に末梢の関節で全身性に起こる。
  • 経過は多様

症候

  • 関節症状
  • 朝のこわばり、疼痛、腫脹、関節の動揺、関節可動域制限、変形(手指、足趾、膝関節)。(SOR.211)
  • 手指の近位指節間関節(PIP関節)中手指節関節(MP関節)。遠位指節間関節(DIP関節)に初発することは稀。(SOR.211)
  • 左右対称性に生じることが多い。手関節、足趾、膝関節に初発する。(SOR.211)
  • 朝のこわばりは1時間以上持続する(⇔変形性関節症では30分以内におさまる。関節を使わないと痛みがひどくなる)

関節外症状

100CASE p.76
SOR.213改変

症候スペクトル

病態 レイノー現象 抗核抗体 リウマトイド因子 抗好中球細胞質抗体 皮疹 皮下結節 関節炎 筋炎 漿膜炎 自己抗体
                  RF
                     
病理 壊死性血管炎 糸球体腎炎 間質性肺炎 心炎 唾液腺炎 オニオンスキン病変 ワイヤーループ病変 ヘマトキシリン体 LE細胞  
                   

合併症

YN. F-43

検査

単純X線

  • 関節X線写真所見異常
  • 軟部組織の腫脹によるX線透過性の低下、関節周囲の骨萎縮(傍関節性骨骨粗鬆症)、関節辺縁のびらん、骨洞、関節裂隙狭小化、関節面の破壊、関節亜脱臼・脱臼(SOR.216)(下線の症状は変形性関節症では認めない)

血液

  • 赤血球:小球性低色素性貧血
  • 白血球:正常あるいは軽度増加。ただし 脾腫 + 白血球減少 + RA = フェルティー症候群
  • 血小板:増加
  • 補体:高値?。(SOR.217)SLEと違って低下しない。経過中に低下してきたのなら悪性関節リウマチを考慮
  • リウマチ因子:陽性(70-80%の症例)
  • 炎症所見:赤沈・CRP・免疫グロブリン高値

関節液

  • 淡黄緑色、混濁、滑膜細胞の細片の浮遊を認める。粘稠度低下(SOR.218)

関節内視鏡

  • 非特異的慢性滑膜炎

身体所見 (SOR.213,417)

  • 図:SOR.213

  • (ムチランス型RAにおいて)オペラグラス手

手関節

手関節と遠位橈尺関節の滑膜炎→腫脹、運動痛、手関節の掌背屈及び前腕の回旋制限
  • 尺骨頭の背側亜脱臼:ピアノキーサイン
  • 手根骨の尺側移動、掌側移動
  • 手関節強直:手関節が破壊されて癒合すると線維性強直、骨性強直が起きて関節の変形が固定される。

MP関節(MCP関節)

掌側脱臼、尺側偏位、伸筋腱の尺側脱臼

PIP関節

MP関節(MTP関節)

  • 外反母趾:第1中足骨が内反し、第1中足趾節関節で母指基節骨が外反し、中足骨骨頭が内側に膨隆し「く」の字型の変形を起こしたもの。

診断基準

  7項目中、4項目以上を満たすとき、関節リウマチと診断される 備考
1 1時間以上持続する朝のこわばりが、6週間以上あること  
2 3領域以上の関節の腫れが、6週間以上あること 領域は、PIP関節・MP関節・手・肘・膝・足・MTP関節の14領域に分けられる
3 手関節またはMP関節またはPIP関節の腫れが、6週間以上あること 少なくとも1ヵ所での軟部組織腫脹
4 対称性関節腫脹 PIP、MCP、MTP関節は完全に対象である必要はない
5 リウマトイド結節 骨突起部、伸側表面/関節近傍の皮下結節
6 リウマトイド因子が陽性 正常人コントロールで5%以下の陽性率を示す測定法を用いること
7 X線、関節リウマチに特有の骨びらんが見られる 手・指を中心に見る、びらん以上の破壊も含む

診断

治療

以前は、病状の進行に合わせて作用の弱い薬剤から強い薬剤を用いていたが、最近では初期に強力に炎症を抑制して関節破壊を防ぐ治療方針に変わってきている。

TNF阻害薬の適応

  • 1. 既存の抗リウマチ薬(DMARD)通常量を3ヶ月以上継続して使用してもコントロール不良のRA患者。コントロール不良の目安として以下の3項目を満たす者。
  • 1) 圧痛関節数6関節以上
  • 2) 腫脹関節数6関節以上
  • 3) CRP 2.0mg/dl以上あるいはESR 28mm/hr以上
  • これらの基準を満足しない患者においても、
  • a) 画像検査における進行性の骨びらんを認める
  • b) DAS28-ESRが3.2(moderate activity)以上
のいずれかを認める場合も使用を考慮する。
  • 2. さらに日和見感染症の危険性が低い患者として以下の3項目も満たすことが望ましい。
1) 末梢血白血球数 4000/mm3以上
2) 末梢血リンパ球数 1000/mm3以上
3) 血中β-D-グルカン陰性

参考

  • 1. 診断基準
  • 2. 株式会社医学生物学研究所 MESACUP CCPテスト
  • 3. 関節リウマチの診療マニュアル(改訂版) 診断のマニュアルとEBMに基づく治療ガイドライン
http://www.rheuma-net.or.jp/rheuma/rm400/library/guideline.html




日和見感染菌」

  [★]

日和見感染日和見感染症

腸内細菌科

菌種 感染症
Edwardsiella Edwardsiella tarda 腸管外感染症
Enterobacter Enterobacter aerogenes 肺炎、尿路感染
Enterobacter cloacae
Enterobacter gergoviae
Klebsiella Klebsiella pneumoniae 肺炎、尿路感染
Kluyvera Kluyvera ascorbata  
Kluyvera cryocrescens  
Proteus Proteus mirabilis 尿路感染症
Proteus vulgaris
Serratia Serratia liquefaciens  
Serratia marcescens  


サイトメガロウイルス肺炎」

  [★]

cytomegalovirus pneumonitis, cytomegalovirus pneumonia
サイトメガロウイルス日和見感染症

病原体

病因

  • サイトメガロウイルスはあらゆる部位で潜伏感染しているが、免疫が低下した状態(臓器移植のための免疫抑制投与、悪性腫瘍、エイズ)で活性化する。

症状

間質性肺炎様症状
  • 発熱、咳嗽、労作時息切れ、呼吸困難

治療

検査

  • 胸部X線写真:びまん状すりガラス陰影、びまん性間質性陰影
  • 胸部CT:
[show details]
  • 気管支肺胞洗浄液
核内封入体(ウイルス封入体、owl's eye)
[show details]
  • 血清からのウイルス分離、PCR法によりウイルスゲノムの検出、ウイルス抗体の検出、組織からのウイルス封入体の検出

国試



Toxoplasma gondii」

  [★]

原虫トキソプラズマ属日和見感染症



参考

  • Ultrastructure of a Toxoplasma gondii tachyzoite
  • histolic cyst
  • liver
  • tissue


Toxoplasmosis
Toxoplasmosis


カポジ肉腫」

  [★]

Kaposi sarcoma, Kaposi's sarcoma
sarcoma Kaposi
特発性多発性色素性肉腫 idiopathic multiple pigmented sarcoma、特発性多発性出血性肉腫 idiopathic multiple hemorrhagic sarcoma
AIDS日和見感染症


概念

  • 1995年
  • Human herpesvirus-8 HHV-8が原因
  • 免疫低下(HIV感染症により発症する)

病原体

症状

[show details]

国試


エイズ関連日和見感染症」

  [★]

AIDS-related opportunistic infection
AIDS関連日和見感染症HIV関連日和見感染症


AIDS関連日和見感染症」

  [★]

AIDS-related opportunistic infection
エイズ関連日和見感染症


HIV関連日和見感染症」

  [★]

HIV-related opportunistic infection
エイズ関連日和見感染症


感染症」

  [★]

infectious disease
感染定着感染症法


  • 病原体から引き起こされる疾患
  • 感染が成立して、宿主に病気が発症した状態
→宿主が病原体を追い出そうとしている状態

新興感染症

再興感染症

地域別の感染症

参考になるリンク

  • 厚生労働省検疫所 - 感染症別情報トップ
  • 厚生労働省検疫所 - 国別感染症情報トップ
http://www.forth.go.jp/tourist/worldinfo/index.html
  • Centers for Disease Control and Prevention
http://www.cdc.gov/


感染」

  [★]

infection
定着感染症不顕性感染顕性感染サブクリニカル感染
  • 細菌が宿主の体表面、体内や組織内に付着して増殖し、定着している状態。
  • 感染の成立には微生物(定着能、増殖能、細胞内進入能、毒素産生能などを総合した病原性)と宿主(排除能、殺菌能などの生体防御機構)の力関係が崩れたときに生じる



症」

  [★]

sis, pathy
  • 検査や徴候に加えて症状が出ている状態


日和見感染」

  [★]

opportunistic infection
日和見感染症





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