びまん性甲状腺腫

出典: meddic

diffuse goiter
甲状腺腫


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和文文献

  • Hypothyroid Graves' Diseaseを併発しTSAb著明高値を示した橋本病の一例
  • 中井 美穂,岡田 洋右,谷川 隆久,神田 加壽子,森田 恵美子,田中 良哉
  • 産業医科大学雑誌 25(3), 333-339, 2003-09-01
  • … 下した状態はHypothyroid Graves' Diseaseと呼ばれ,比較的稀な病態とされている.今回我々は眼球突出,複視などの典型的なバセドウ眼症の症状で発症し,甲状腺刺激抗体(TSAb)が著明に高値を示したが,同時に硬いびまん性甲状腺腫,甲状腺機能低下,抗甲状腺サイログロブリン抗体(抗HTG抗体)・抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体(抗TPO抗体)陽性を示し橋本病の存在が示唆された57歳の男性例を経験した.本例は慢性副鼻腔炎が存在していた …
  • NAID 110001259582
  • 甲状腺ホルモン自己抗体の存在により free T_3および free T_4が見掛け上高値を示した橋本病による甲状腺機能低下症の一例
  • 谷川 隆久,岡田 洋右,是木 一也,神田 加寿子,森田 恵美子,田中 良哉
  • 産業医科大学雑誌 24(4), 423-427, 2002-12-01
  • びまん性甲状腺腫を有し, 甲状腺機能亢進症状がないにもかかわらず, TSH の上昇,アマレックス M free T_3および free T_4キット(アマシャム社)による測定にて free T_3および free T_4が高値を示した14歳の女性を経験した. …
  • NAID 110001259571

関連リンク

単純性びまん性甲状腺腫とは. この病気は、甲状腺が全体的にはれているだけの病気 です。腫瘍や炎症もなく、ホルモンにも異常がありません。年齢的には思春期(成長期) に多く見られます。 しかし、将来甲状腺機能に異常が生じる可能性があるため、定期的 に ...
甲状腺の検査には・・・放射性ヨード・・・で検査. 高単位. 一般にはあまり知られていませ んが甲状腺疾患の診断のために放射性ヨード(放射性ヨウ素)は検査薬として普通に(! !)投与されています。 検査の際の投与量は3.7MBq (メガベクレル)=つまり370万 ...

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関連記事甲状腺」「甲状腺腫」「」「腺腫

七條分類」

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びまん性甲状腺腫甲状腺腫甲状腺
七條小次郎.日本内分泌学会雑誌.1953;29(7,8):155-88より改変
  • 頭部を後方に曲げて甲状軟骨を前方に突き出し、甲状腺の触知を最も容易にしても
  • 0度:触知しえないもの
  • 触知するが
  • I度:視診しえないもの
  • I~II度:わずかに視診しうるもの
  • II度:明確に視診しうるもの
  • 頭部を正常位に保つとき、甲状腺を
  • II~III度:わずかに視診しうるもの
  • III度:明確に視診しうるもの
  • 甲状腺腫大が著明で前方に突出しているもので、側方から観察して頸部の曲線が
  • III~IV度:前方に軽度の彎曲を示すもの
  • IV度:明確に著明な彎曲を示すもの
  • V度:甲状腺腫がはなはだしく大きいもの
触診,視診ともに嚥下させ,嚥下運動を行わせながら甲状腺の形態を確認する.


diffuse goiter」

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びまん性甲状腺腫


中毒性びまん性甲状腺腫」

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toxic diffuse goiter
バセドウ病


甲状腺」

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thyroid gland
glandula thyroidea
甲状腺ホルモン副甲状腺(上皮小体)
喉頭
  • 図:N.24(全面の筋),25(全面の筋),70(血管),71(血管)

解剖学

部位

性状

  • 成人の正常重量15-25g、女性の方が少し重い。妊娠中や性周期で重量が変化する。分泌期初期(early secretary phase排卵後2-5日目)には50%も重量が増加する。

大きさ

よくわかる甲状腺疾患のすべて 永井書店 (2004/01) ISBN 481591673X
単位はmm?
  n 峡部 横断厚 横径 縦経(右) 縦経(左)
男性 34 1.8±0.6 18±3.0 48±4.8 49±3.7 49±3.8
女性 16 1.3±0.8 16±2.2 46±3.6 45±6.0 46±3.0

血管

動脈

静脈

神経

声帯を支配する神経が甲状腺の裏側を通過 N.71

画像

  • 超音波検査
  • (高エコー)筋肉>甲状腺>気道(低エコー)  ← 要確認

組織学

濾胞上皮細胞 follicular cell

  • 甲状腺ホルモンを産生、分泌。

C細胞 C cell

  • 成人甲状腺全体の0.1%を占める
  • カルシトニン産生細胞、HEでは判別困難。
  • 銀染色(Glimerius)、免疫組織化学(chromogranin A、synaprophysin, carcitoninなど)により明らかとなる。
  • 電顕では、electron dense な顆粒を有する(神経内分泌顆粒)。

機能

発生

神経支配

  • 上頚部交感神経節、中頚部交感神経節。交感神経神経線維は濾胞近傍に終末し、分泌に影響を及ぼす。

臨床関連

非腫瘍性疾患

  • 1. 遺伝疾患、発達傷害
  • mynocyclineによるblack thyroid:消耗性色素リポフスチンと他の物質(lipid-drug complexによりlysosomeに色素が沈着する)。
  • 4. 感染
  • 5. 自己免疫性甲状腺疾患

腫瘍性疾患 (甲状腺腫瘍)

  • 1. 良性腫瘍
  • a) 濾胞腺腫 follicular adenoma
  • 2. 悪性腫瘍 悪性腫瘍中の頻度)
  • a) 乳頭癌 papillary carcinoma 88%
  • b) 濾胞癌 follicular carcinoma 4.2% 甲状腺濾胞癌 thyroid follicular carcinoma
  • c) 低分化癌 poorly differentiated carcinoma
  • d) 未分化癌 undifferentiated carcinoma 1.5%
  • e) 髄様癌(C細胞癌) medullary carcinoma, C-cell carcinoma 1.4%
  • f) 悪性リンパ腫 malignant lymphoma 3.5%


Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.

分類






甲状腺腫」

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goiter
struma
甲状腺
腫瘍によるものは含めない
  • びまん性甲状腺腫 diffuse goiter
  • 結節性甲状腺腫 multinodular goiter
  • (甲状腺ホルモン正常)


  • epidemic goiter
  • iodineが不足しがちな地域に住んでいる人に多い。人口の10%以上にgoiterが見られたらepidemic goiterと判断できる
  • sporadic goiter
  • 思春期~若い女性に多い
  • 甲状腺ホルモンの合成が傷害されることによる
  • 先天性
  • 食餌性
  • カルシウムやの過剰摂取が甲状腺ホルモンの合成を阻害

参考

  • 1. 甲状腺 DotJP - Thyroid DotJP presented by Sumire Hospital
1. 甲状腺疾患を理解するための基本的な知識
http://www.thyroid.jp/pdf/1.pdf
2. 甲状腺疾患を自分で診断し、治療する c. 甲状腺疾患の自己診断法
http://www.thyroid.jp/pdf/2-c.pdf
明日からの診療に役立つ 甲状腺診療のノウハウ すみれ甲状腺グループ すみれクリニック 院長 岡本泰之
http://www.thyroid.jp/professional/pdf/dr_clinical_practice.pdf
甲状腺疾患と 抗TSHレセプター抗体
http://www.thyroid.jp/pdf/dr_TRAb.pdf]]





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