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1. 成人における甲状腺腫に対する診断的アプローチおよび治療 diagnostic approach to and treatment of goiter in adults
2. 小児における先天性および後天性の甲状腺腫 congenital and acquired goiter in children
3. 中毒性腺腫および中毒性多結節性甲状腺腫の治療 treatment of toxic adenoma and toxic multinodular goiter
4. 甲状腺結節および良性甲状腺腫に対する甲状腺ホルモン抑制療法 thyroid hormone suppressive therapy for thyroid nodules and benign goiter
5. 6ヶ月以上の乳幼児、小児、および思春期における体重減少の評価 evaluation of weight loss in infants over six months of age children and adolescents

Japanese Journal

Hypothyroid Graves' Diseaseを併発しTSAb著明高値を示した橋本病の一例

中井美穂,岡田洋右,谷川隆久,神田加壽子,森田恵美子,田中良哉
産業医科大学雑誌 25(3), 333-339, 2003-09-01
… 下した状態はHypothyroid Graves' Diseaseと呼ばれ,比較的稀な病態とされている.今回我々は眼球突出,複視などの典型的なバセドウ眼症の症状で発症し,甲状腺刺激抗体(TSAb)が著明に高値を示したが,同時に硬いびまん性甲状腺腫,甲状腺機能低下,抗甲状腺サイログロブリン抗体(抗HTG抗体)・抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体(抗TPO抗体)陽性を示し橋本病の存在が示唆された57歳の男性例を経験した.本例は慢性副鼻腔炎が存在していた …
NAID 110001259582

甲状腺ホルモン自己抗体の存在により free T_3および free T_4が見掛け上高値を示した橋本病による甲状腺機能低下症の一例

谷川隆久,岡田洋右,是木一也,神田加寿子,森田恵美子,田中良哉
産業医科大学雑誌 24(4), 423-427, 2002-12-01
… びまん性甲状腺腫を有し, 甲状腺機能亢進症状がないにもかかわらず, TSH の上昇,アマレックス M free T_3および free T_4キット(アマシャム社)による測定にて free T_3および free T_4が高値を示した14歳の女性を経験した. …
NAID 110001259571

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関連記事	「甲状腺」「甲状腺腫」「腫」「腺腫」

「七條分類」

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関: びまん性甲状腺腫、甲状腺腫、甲状腺

七條小次郎．日本内分泌学会雑誌．1953；29（7,8）：155-88より改変

頭部を後方に曲げて甲状軟骨を前方に突き出し、甲状腺の触知を最も容易にしても

0度：触知しえないもの

触知するが

I度：視診しえないもの
I～II度：わずかに視診しうるもの
II度：明確に視診しうるもの

頭部を正常位に保つとき、甲状腺を

II～III度：わずかに視診しうるもの
III度：明確に視診しうるもの

甲状腺腫大が著明で前方に突出しているもので、側方から観察して頸部の曲線が

III～IV度：前方に軽度の彎曲を示すもの
IV度：明確に著明な彎曲を示すもの
V度：甲状腺腫がはなはだしく大きいもの

触診，視診ともに嚥下させ，嚥下運動を行わせながら甲状腺の形態を確認する．

「中毒性びまん性甲状腺腫」

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英: toxic diffuse goiter
関: バセドウ病

「甲状腺」

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英: thyroid gland
ラ: glandula thyroidea
関: 甲状腺ホルモン、副甲状腺(上皮小体); 喉頭

図：N.24(全面の筋),25(全面の筋),70(血管),71(血管)

解剖学

部位

胸骨舌骨筋と胸骨甲状筋の裏で、輪状軟骨の下部に位置する。
C5-T1椎体の高さ

性状

成人の正常重量15-25g、女性の方が少し重い。妊娠中や性周期で重量が変化する。分泌期初期（early secretary phase排卵後2-5日目）には50%も重量が増加する。

大きさ

よくわかる甲状腺疾患のすべて　永井書店 (2004/01)　ISBN 481591673X

単位はmm？

	n	峡部	横断厚	横径	縦経(右)	縦経(左)
男性	34	1.8±0.6	18±3.0	48±4.8	49±3.7	49±3.8
女性	16	1.3±0.8	16±2.2	46±3.6	45±6.0	46±3.0

血管

動脈

静脈

神経

声帯を支配する神経が甲状腺の裏側を通過 N.71

画像

超音波検査

(高エコー)筋肉＞甲状腺＞気道(低エコー)　　←　要確認

びまん性腫大、等エコー～低エコー：グレーブス病
低エコー・高エコーの混在：甲状腺癌
不均一な粗い低エコー：橋本病
炎症部位は低エコーとなる：亜急性甲状腺炎

組織学

濾胞上皮細胞 follicular cell

甲状腺ホルモンを産生、分泌。

C細胞 C cell

成人甲状腺全体の0.1%を占める
カルシトニン産生細胞、HEでは判別困難。
銀染色(Glimerius)、免疫組織化学（chromogranin A、synaprophysin, carcitoninなど）により明らかとなる。
電顕では、electron dense な顆粒を有する（神経内分泌顆粒）。

機能

濾胞上皮細胞で甲状腺濾胞ホルモン(甲状腺ホルモン)を産生・分泌。甲状腺刺激ホルモンが刺激となる。
傍濾胞細胞でカルシトニンを産生・分泌

発生

甲状腺は舌盲孔で咽頭底の上皮性増殖として出現
舌盲孔で陥入し、咽頭腸の前を2葉に分かれて下降する。
甲状腺が陥入してできた管を甲状舌管という。
発生学的由来：咽頭底の上皮性上皮、内胚葉

神経支配

上頚部交感神経節、中頚部交感神経節。交感神経神経線維は濾胞近傍に終末し、分泌に影響を及ぼす。

臨床関連

診察所見と疾患

びまん性に腫大しており、柔らかい：グレーブス病、単純性甲状腺腫
硬い：橋本病
圧痛あり：亜急性甲状腺炎、急性化膿性甲状腺炎、橋本病の急性増悪、一部の甲状腺嚢胞

非腫瘍性疾患

1. 遺伝疾患、発達傷害

a) 無形成 Agenesis
b) 低形成 Hypoplasia
c) 異所性甲状腺：異残物

2. 甲状舌管嚢胞 (thyroglossal duct cyst)：異残物
3. 薬剤の影響：

mynocyclineによるblack thyroid：消耗性色素リポフスチンと他の物質（lipid-drug complexによりlysosomeに色素が沈着する）。

4. 感染

a) 急性甲状腺炎
b) 亜急性甲状腺炎

5. 自己免疫性甲状腺疾患

a) 橋本病
b) Basedow病 (Graves病）
c) 限局性リンパ球性甲状腺炎 focal lymphocytic thyroiditis
d) 浸潤性線維性甲状腺炎 invasive fibrous thyroiditis, Riedel's thyroiditis

6. 甲状腺腫 goiter

a) simple and multinodular nontoxic goiter
b) ホルモン合成傷害性甲状腺腫 dyshormonogenetic goiter
c) toxic multinodular goiter (Plummer病）
d) amyloid goiter

7. C細胞過形成 C-cell hyperplasia

腫瘍性疾患 (甲状腺腫瘍)

1. 良性腫瘍

a) 濾胞腺腫 follicular adenoma

2. 悪性腫瘍（甲状腺癌）悪性腫瘍中の頻度

a) 乳頭癌 papillary carcinoma　88%
b) 濾胞癌 follicular carcinoma 4.2%　甲状腺濾胞癌 thyroid follicular carcinoma
c) 低分化癌 poorly differentiated carcinoma
d) 未分化癌 undifferentiated carcinoma 1.5%
e) 髄様癌(C細胞癌) medullary carcinoma, C-cell carcinoma 1.4%
f) 悪性リンパ腫 malignant lymphoma 3.5%

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.