心筋線維症

英

myocardial fibrosis, callosity of the heart

UpToDate Contents

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• 1. 心内膜心筋線維症 endomyocardial fibrosis
• 2. 心血管MRIの臨床的有用性 clinical utility of cardiovascular magnetic resonance imaging
• 3. 無症候性心筋虚血：予後および治療 silent myocardial ischemia prognosis and therapy
• 4. 嚢胞性線維症：肝胆道系疾患 cystic fibrosis hepatobiliary disease
• 5. 成人における大動脈弁狭窄症の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of aortic stenosis in adults

Japanese Journal

• 心筋病変を伴った全身性強皮症合併肺高血圧症患者の治療経験

• 田中 住明
• 心臓 46(8), 1159-1162, 2014
• NAID 130005091774

• Physiological Study of Mustard Oil Feeding of Rats

• シュレスタ ブパル ゴビンダ,寺本 明子,小林 謙一,山本 祐司,田所 忠弘
• 日本食生活学会誌 19(4), 334-340, 2009
• … マスタードオイルには, エルカ酸が含まれているが, このエルカ酸は, 脂質代謝異常や心筋線維症を引き起こすことが報告されている。 …
• NAID 130004493775

• HEART's Original [症例] 心内膜心筋線維症を合併した好酸球増多症の1例

• 賀来 文治,佐藤 貴雄,中谷 洋介,勝田 省嗣,田口 富雄,新田 裕,平岩 善雄
• 心臓 40(8), 735-740, 2008
• … patternを示し,両心室の拡張末期圧はそれぞれ19mmHg,14mmHgを示した.さらに心室ともに拡張期血圧は収縮期血圧の1/3以下であった.右室心内膜心筋生検では心内膜の肥厚,心筋線維症を認めた.以上から本症を好酸球増多症に伴う心内膜心筋線維症と診断し,プレドニゾロン30mg/日の内服加療を開始した.プレドニゾロン開始後20日目に施行した心臓超音波検査では,左室流入血流波形においてE波の減速時間は175～ …
• NAID 130004136853

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「心内膜心筋線維症」

　　[★]

英

endomyocardial fibrosis EMF

同

デヴィス病 Davies' disease

「好酸球増加性心内膜心筋線維症」

　　[★]

英

eosinophilic endomyocardial fibrosis

「心筋」

　　[★]

英

cardiac muscle (K), heart muscle, myocard cardiac muscle, myocardium

関

心筋の活動電位、横紋筋、筋肉

• 骨格筋との違い

筋小胞体が発達していない

心筋の酸素消費量 (SPC.226)

• 心筋の酸素消費量の指標(doble product)＝心拍数×収縮期血圧

(tension-time index)=左心室内圧曲線収縮期相の面積(mmHg/s)×心拍数

(doble product)∝(tension-time index)

心筋の筋収縮

• 1. 骨格筋細胞と違い心筋細胞は介在板を有しており、介在板近傍に存在するギャップ結合によって活動電位が伝播する。
• 2. ギャップジャンクションを通じて活動電位が伝播すると、心筋細胞膜上の電位依存性Na+チャネルが開き、脱分極が筋細胞全体に広がる。
• 3. 脱分極はT細管（横行管）に伝わり、T細管に存在する電位依存性のタンパク質の構造を変化させ、筋小胞体上のCa2+放出チャネルを開く。
• 4. さらに少し遅れてCa2+/Na+チャネルが長時間開口し、細胞内に多量のCa2+/Na+を取り込む。
• 5. 心筋細胞のT細管は細胞外部に開口しており、Ca2+の取り込みが容易になっている。
• 6. このようにして、細胞外と筋小胞体中のCa2+が細胞質に拡散する。
• 7. ここで、筋収縮に関わるアクチンフィラメントにトロポミオシンとトロポニンが結合し、収縮開始を妨げているが、Ca2+がトロポニンに結合すると、トロポミオシンがアクチンフィラメント上で場所を変える。
• 8. この結果、トロポミオシンが覆い隠していたアクチンフィラメントのミオシン結合部位が露出する。
• 9. ミオシンはATPの加水分解のエネルギーを使って、アクチンフィラメントに結合できる構造をとり、アクチンに結合する。
• 10. ミオシンがアクチンフィラメントで首振り運動をすることで筋収縮が起こる。

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.

「症」

　　[★]

英

sis, pathy

• 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？

「筋線維」

　　[★]

英

muscle fiber (K)

同

筋細胞 muscle cell

関

筋肉

「線維症」

　　[★]

英

fibrosis

同

線維増殖症

関

肝硬変

「心筋線維」

　　[★]

英

cardiac fiber、cardiac muscle fiber