英: thallium perfusion scintigraphy
関: 心筋シンチグラフィ

UpToDate Contents

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1. 治療を受けた非ST上昇型急性冠症候群患者の退院前の重症度分類における核種心筋血流イメージング radionuclide myocardial perfusion imaging in predischarge risk stratification of medically treated patients with non st elevation acute coronary syndrome
2. 冠動脈疾患の予後および診断における血管拡張剤負荷による放射性核種心筋血流イメージング vasodilator stress radionuclide myocardial perfusion imaging in the diagnosis and prognosis of coronary heart disease
3. 左脚ブロックまたはペースメーカーによる心室リズムの患者における負荷試験 stress testing in patients with left bundle branch block or a paced ventricular rhythm
4. 末期腎不全（透析）における冠動脈疾患の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of coronary heart disease in end stage renal disease dialysis
5. 外科手術を施行した透析患者の内科的マネージメント medical management of the dialysis patient undergoing surgery

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関連記事	「シンチ」「タリウム」「血流」「血流シンチグラフィ」

「シンチ」

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関: シンチグラフィー、シンチグラム

脳血流シンチグラム

123I-IMP：塩化N-イソプロピル-p-ヨードアンフェタミン(123I)
99mTc-ECD：99mTc-テクネチウムエチルシステイン酸ダイマー
99mTc-HMPAO：テクネチウム99m-ヘキサメチル-プロピレンアミン-オキシム：
133Xe：

脳槽シンチグラム

111In-DTPA：111In-ジエチレントリアミン五酢酸：

心筋シンチグラム

201TlCl：K+とほぼ同様の挙動を示し、Na/K ATPaseを介して心筋細胞に取り込まれる。一回の灌流で心筋内に取り込まれその取り込みは冠血流に依存するために、心筋血流分布を反映するといわれている。
99mTc-MIBI：99mテクネチウムセスタミビ：
99mTc-tetrofosmin：99mTc-テトロフォスミン：

心筋壊死シンチグラム

99mTc-PYP 99mTc-ピロリン酸：心筋梗塞部位に集積しやすい。

心筋脂肪酸代謝シンチグラム

123I-BMIPP：心臓の脂肪酸代謝を反映しており、心筋虚血、心筋梗塞で集積が低下する。

心筋交感神経シンチグラム

131I-MIBG：131I-メタヨードベンジルグアニジン：心疾患(虚血性心疾患、心筋症、心不全)、自律神経系疾患(シャイ・ドレガー症候群、パーキンソン病)で低下。心筋副交感神経シンチグラムもこの物質が用いられる、らしい。

骨血流シンチグラム

99mTc-MAA：99mTc大凝集アルブミン

肺換気シンチグラム

81mKr

骨シンチグラム

99mTc-MDP：99mTcメチレンジホスホネート：ヒドロキシアパタイトと結合して沈着。骨折、外傷、炎症

骨髄シンチグラム

111In-塩化インジウム：血清中のトランスフェリンと結合し、鉄イオンと類似した血中動態を示し、幼若赤血球に取り込まれるため、活性骨髄に集積
99mTc-スズコロイド：骨髄内の網内系を描出。網内系細胞に貪食される。

甲状腺シンチグラム

123I　　：(甲状腺摂取率)3時間値5-20%、24時間値15-35%
99mTcO4-：(甲状腺摂取率)30分値0.4-3.0%。唾液腺、唾液への生理的な取り込みが多いためバックグラウンドが高い。
131I　　：全身シンチグラムに使用。甲状腺全摘出後に行う。
123I-MIBG：甲状腺髄様癌
210Tl：分化型甲状腺癌
67Ga：甲状腺未分化癌、甲状腺悪性リンパ腫

副甲状腺シンチグラム

99mTc-MIBI：ヘキサキス(2-メトキシイソブチルイソニトリル)テクネチウム(99mTc)：副甲状腺腫に集積

副腎髄質シンチグラム

131I-MIBG：131I-メタヨードベンジルグアニジン：褐色細胞腫で取り込みが見られる。構造的にカテコラミンに似ている。

副腎皮質シンチグラム

131I-アドステロール：クッシング症候群や原発性アルドステロンの確定診断に有用。たぶんステロール環をもっており副腎皮質に取り込まれる

腎シンチグラム

99mTc-DTPA：99mTc-ジエチレントリアミン五酢酸：

肝受容体シンチグラム

99mTc-ガラクトシル人血清アルブミンジエチレントリアミン五酢酸テクネチウム 99mTc-GSA：肝機能の評価に用いられる。正常ではアシアロ糖タンパク受容体に結合するために肝臓に集積する。

肝胆道シンチグラム

99mTc-N-ピリドキシル-5-メチルトリプトファン 99mTc-PMT：肝細胞から排泄され、胆管・胆道を経て腸管に排泄される。胆汁の排泄障害などを目的として実施される。

唾液腺シンチグラム

99mTc-pertechnetate：99m過テクネチウム酸：正常では対称的に集積。炎症性疾患で集積亢進、シェーグレン症候群で集積低下、ワルチン腫瘍では停滞

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ガリウムシンチグラム

タリウムシンチグラム

MIBGシンチグラム

FDGシンチグラム

「タリウム」

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英: thallium, Tl
関: 201Tl-塩化タリウム、タリウム中毒

"母親に劇物"事件の原因物質とされる「タリウム」ってどんな金属？

物性

灰色ないし銀白色の柔らかい金属(モース硬度1.2)。地殻には0.6ppm(0.00006%)ほど存在。

分布

銅、鉛、亜鉛などの硫化鉱物に微量に含まれており、精製の際の副産物として回収される

産業

光学レンズ、低温用温度計、半導体、放射能の測定に使用されるシンチレーションカウンターなどの製造に使われる。
1950年代初めまで、酢酸タリウム軟膏が多毛症の治療薬として使用された。
脱毛剤として用いられる。

化合物

硫酸タリウム：殺鼠剤

毒性

毒性の強い金属
推定致死量はタリウムとして8～12mg/kg
暴露径路：気道や皮膚
消化管からの吸収された場合、通常、12～24時間後に発症し、初期症状として消化器症状と神経症状が現われる。

少量摂取：嘔気、嘔吐、食欲不振、上腹部痛、感覚障害、筋力低下、運動失調等の症状が現われる。重篤な場合には発熱、痙攣を起こし、肺炎、呼吸抑制、循環障害で死に至る。

特徴的な症状：脱毛。通常2週間、大量摂取時5日で出現。
典型的に症状：多発神経炎、脳症、消化器症状、脱毛

動態

カリウムとほぼ同じ動態を呈する。これはタリウムイオンはカリウムとほぼ同じ大きさであるため。カリウム濃度の高い神経、肝臓、心筋などの細胞膜やミトコンドリアで、カリウムの1/10の濃度でこれと競合し、毒作用を現わす
SH基を有する酵素を阻害。他の重金属と同様の性質。システインのタンパク及びケラチンへの合成が障害されることで脱毛に至ると考えられている。
細胞内のリボフラビン(ビタミンB2)と不溶性の化合物を作り脱毛、神経炎、皮膚炎などの原因と考えられている

排泄

尿、便

検査

基準範囲：

24時間尿中タリウム濃度が5ng/mL以下(原子吸光分析による)
全血中タリウム濃度2μg/L以下

中毒濃度

全血中タリウム濃度100μg/L以上

「血流」

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英: blood flow
関: 血液

「血流シンチグラフィ」

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英: blood flow scintigraphy

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