098F030

  • 30歳の男性。禁煙を希望して来院した。喫煙歴は18歳から1日に30本。これまでにも何度か禁煙を試みたが短期間で失敗している。今回、1児の父親になったことを契機に特に禁煙を希望している。身長172 cm、体重68kg。脈拍68/分、整。血圧124/72mmHg。指導内容で適切でないのはどれか。
  • a. 灰皿の撤去
  • b. 禁煙宣誓書
  • c. 周囲の励まし
  • d. 喫煙本数の漸減
  • e. 禁煙補助薬の使用

[正答]


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国試過去問098F031」「098F029

098F031」

  [★]

  • 次の文を読み、31、32の問いに答えよ。
  • 28歳の女性。全身倦怠と食欲不振のため来院した。診察と即日検査の結果、著明な肝障害があり、医師は入院治療が必要であると判断した。その時の会話を以下に示す。
  • 医師「検査結果も踏まえて説明しますと、肝臓の機能が大変悪くなっているので、入院した上で安静にして治療しなくてはいけません。」
  • 患者「ええっ、入院?私入院はしたくありません。絶対に。」
  • 医師「どうしてですか。」
  • 患者「どうしてもだめなんです。」
  • 医師「分かりました。あなたが入院したくないと思っていることは分かりました。では、どうして入院したくないのかを教えてくださいませんか。」
  • 患者「入院できないんですよ。母が家で一人になってしまいますから。母は自分では何もできないのです。うつ病なんです。自殺するかもしれないし、とにかく一人で家に置いておけないのです。」
  • 医師「なるほど、お母さんのことをとても心配していらっしゃるのですね。
  • 患者「そうです。」(少し涙ぐむ。)
  • 医師「分かりました。入院できない理由がよく分かりました。それでは、こうしたらいかがでしょう。」
  •                        (以下略)
  • この面接のときの患者と医師との会話風景写真を以下に示す。最も適切なのはどれか。
  • a. ①
  • b. ②
  • c. ③
  • d. ④
  • e. ⑤


[正答]


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098F029」

  [★]

  • 47歳の男性。健康診断で高脂血症を指摘され2か月前に来院した。現在食事療法のみで経過観察中である。2か月前は総コレステロール310 mg/dl、トリグリセライド262mg/dl (基準50~130)。1か月前は総コレステロール292mg/dl、トリグリセライド215mg/dl。今回は総コレステロール268mg/dl、トリグリセライド185mg/dlであった。
  • 行動変容の観点から、適切でないのはどれか。
  • a. 今後とも継続診療が必要であることを説明する。
  • b. 患者に相応しい食事療法について話し合う。
  • c. 次回に向けた行動目標を明確にする。
  • d. データ改善に繋がった生活習慣の良い点を認める。
  • e. 未だに基準範囲外にいる状態を指摘する。

[正答]


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