- 72歳の女性。感冒様症状が出現し、早朝から傾眠がちとなり、意識レベルも低下したため、救急車で搬入された。20歳の時、肺結核のため胸郭形成術を受けた。5年前から慢性呼吸不全で在宅酸素療法を受けている。体温37.2℃。呼吸数10/分。脈拍100/分、整。血圧150/70mmHg。血清生化学所見：血糖160mg/dl、尿素窒素35mg/d7、AST45単位(基準40以下)、ALT37単位(基準35以下)、アンモニア50μg/dl(基準18～48)。動脈血ガス分析(自発呼吸､経鼻カニューラ0211/分)：pH7.27、PaO2 40Torr、PaC02 90Torr。
[正答]
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★リンクテーブル★
[★]
- 75歳の男性。5年前から外陰部に痒みを伴う皮疹が生じ、湿疹の診断で治療を受けているが改善しないため来院した。血液所見：赤沈10mm/1時間、赤血球390万、Hb12.5g/dl、白血球6,200、血小板20万。血清生化学所見：尿素窒素18mg/dl、クレアチニン1.1mg/dl。外陰部の写真と皮膚生検組織のH-EおよびPAS染色標本像を以下に示す。適切な治療はどれか。
[正答]
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- 30歳の男性。腹痛を主訴として来院した。10か月前から、廃車となった自動車の蓄電池電極板を精錬する工場の現場で働いている。最近、全身倦怠、頭痛、食欲不振、ロ中の金属様の味、便秘および嘔吐が起こるようになった。腹痛は疝痛性で、顔面の皮膚は蒼白である。身長168cm、体重65kg。血圧138/86mmHg。尿所見：蛋白(－)、糖(－)。血液所見：赤血球358万、Hb9.8g/dl、白血球4,500。
[正答]
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