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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』「2015/05/12 22:50:13」(JST)
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抗酸菌症治療薬(こうさんきんしょうちりょうやく)とは、抗酸菌感染症に対して用いられる抗菌剤の一群を指す用語である。
一般的な細菌とは異なり、抗酸菌は発育が遅く、細胞壁の代謝は遅い上にミコール酸を多く含む。そのため、抗酸菌は一般的に抗菌剤に対しての感受性を、ペニシリン系・セフェム系・カルバペネム系といったβラクタム系抗生物質は持たないことが多い。
また結核菌、非結核性抗酸菌、癩菌のそれぞれも薬剤感受性に特徴があり、治療方針に相違がある。
抗酸菌は、DNA代謝阻害薬、葉酸代謝阻害薬、蛋白代謝阻害薬には感受性を示すことが多いため、下記の薬剤を用いることが多い。
目次
- 1 結核菌
- 2 非結核性抗酸菌
- 3 癩菌
- 4 脚注
結核菌
薬剤耐性菌を誘導しないため、3剤以上を確実に一定期間服用させる治療が標準的である。WHOによってDirect Observed Treatment Short-course(DOTS, 直接監視下短期化学療法)が推奨されている
- リファンピシン(RFP)
- イソニアジド(INH)
- ストレプトマイシン(SM)
- ピラジナミド(PZA)
- エタンブトール(EB)
標準的な化学療法では、最初の2カ月はINH+RFP+PZA+(SM または EB)の4剤で治療し、その後の4ヶ月間はINH+RFP の2剤、またはINH+RFP+EBの3剤で治療することとなっている。薬剤に対するアレルギーや副作用のため、組み合わせを変更せざるを得ないこともある。[1]
- カナマイシン(KM)
- パラアミノサリチル酸(PAS)
- サイクロセリン(CS)
- レボフロキサシン(LVFX)
- クラリスロマイシン(CAM)
- その他
これらを代替薬として用いることもある。
非結核性抗酸菌
結核菌に準じた薬剤が効果を示すことが多い。一般的にはCAM+RFP+EB+SMの4剤併用である。 薬剤に抵抗性を示す菌種も多く、組み合わせを変更して加療することが多い。
- アジスロマイシン - HIV感染者に対して保険適応が認められている。(日本)
癩菌
- ジアフェニルスルホン(DDS)
- クロファジミン(CLF)
- リファンピシン(RFP)
この3剤併用が標準的治療である。
- オフロキサシン(OFLX)
- レボフロキサシン(LVFX)
- クラリスロマイシン(CAM)
- ミノサイクリン(MINO)
標準的治療が副作用などのため施行できないときには、薬剤感受性も検討した上で、代替薬として用いられることもある。
脚注
- ^ IDWR:感染症の話 結核
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- fast
- 英
- acid-fast bacterium, acid-fast bacteria, acid-fast bacillus, acid-fast bacilli
- 同
- マイコバクテリウム Mycobacterium
- グラム陽性桿菌
- GゲノムはCリッチ
- 細胞質は脂質に富み通常の染色では難染性であり、抗酸菌染色(チール-ネールゼン染色や蛍光染色など)で陽性に染色される。
- アニリン色素に難船色性、グラム染色陽性。いったん染色されると酸アルコールに脱色されにくい
- "抗酸性"を示す細菌(Mycobacterium属、Nocardia属、Corynebacterium属、Actinomyces属、Rhodococcus属)
[★]
- 英
- drug, agent
- 同
- 薬物
- 関
- 作用薬、剤、ドラッグ、媒介物、病原体、麻薬、薬剤、薬物、代理人、薬品
[★]
- 英
- acid-fast
- 関
- 抗酸性