UpToDate Contents
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- 1. 腎疾患におけるカルニチン代謝と透析 carnitine metabolism in renal disease and dialysis
- 2. 脂質およびプリン代謝障害による代謝性ミオパチー metabolic myopathies caused by disorders of lipid and purine metabolism
- 3. 早産児における非経口栄養 parenteral nutrition in premature infants
- 4. 新生児における筋緊張低下を引き起こす末梢神経および筋肉の障害に関する概要 overview of peripheral nerve and muscle disorders causing hypotonia in the newborn
- 5. Permitted non-hormonal performance-enhancing substances
Japanese Journal
- 塩化カルニチンの薬理作用 : 胃運動に対する作用および抗疲労作用
- 森本繁
- 薬理と治療 22, 3467-3478, 1994
- NAID 80007826961
- L-塩化カルニチン(LC-80)の狭心症患者に対する臨床的検討
- 新添 謙一,鵜飼 亨,加藤 禎彦,沼田 正樹
- Japanese circulation journal 56(SupplementIV), 1097, 1992-10-20
- NAID 110002647979
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- レボカルニチン製剤
販売名
エルカルチン錠100mg
組成
有効成分
- 1錠中レボカルニチン塩化物100mg
添加物
- ヒドロキシプロピルセルロース、結晶セルロース、軽質無水ケイ酸、ステアリン酸マグネシウム、タルク、ヒプロメロース、マクロゴール6000、酸化チタン
禁忌
- 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
効能または効果
- カルニチン欠乏症
- 本剤は、臨床症状・検査所見からカルニチン欠乏症と診断された場合あるいはカルニチン欠乏症が発症する可能性が極めて高い状態である場合にのみ投与すること。
- 本剤の投与に際しては、原則として、カルニチンの欠乏状態の検査に加え、カルニチン欠乏の原因となる原疾患を特定すること。
- 通常、成人には、レボカルニチン塩化物として、1日1.8〜3.6gを3回に分割経口投与する。なお、患者の状態に応じて適宜増減する。
通常、小児には、レボカルニチン塩化物として、1日体重1kgあたり30〜120mgを3回に分割経口投与する。なお、患者の状態に応じて適宜増減する。
※＜参考
- 本剤は、レボカルニチン塩化物1,800mgでレボカルニチン1.5g（エルカルチンFF内用液10％ 15mL）に相当する。
- 本剤の投与に際しては、低用量から投与を開始し、臨床症状の改善の程度と副作用の発現の程度及び定期的な臨床検査、バイタルサイン、カルニチンの欠乏状態等から投与量を総合的に判断すること。また、増量する場合には慎重に判断し、漫然と投与を継続しないこと。
- 血液透析患者への本剤の投与に際しては、高用量を長期間投与することは避け、本剤投与により期待する効果が得られない場合には、漫然と投与を継続しないこと。また、血液透析日には透析終了後に投与すること。（「慎重投与」の項参照）
- 小児への投与に際しては、原則として、成人用量を超えないことが望ましい。
慎重投与
- 重篤な腎機能障害のある患者又は透析下の末期腎疾患患者［本剤の高用量の長期投与により、トリメチルアミン等の有害な代謝物が蓄積するおそれがある。低用量から投与を開始するなど患者の状態を観察しながら慎重に投与し、漫然と投与を継続しないこと。重篤な腎機能障害のある患者に対する有効性及び安全性は確立されていない。］
薬効薬理
- 組織内における“慢性的なカルニチン欠乏”状態を是正する。
- 組織内で過剰に蓄積した有害な“プロピオニル基”をプロピオニルカルニチンとして体外（尿中）へ排泄する。
- 有害な“プロピオニル基”からミトコンドリア機能を保護し、その代謝を賦活する4)。
ラット肝ミトコンドリアを用いて、レボカルニチン塩化物（l-体）を光学異性体であるd-カルニチン塩化物及びdl-カルニチン塩化物と比較検討した。その結果、l-体はミトコンドリア呼吸活性への抑制作用を示さず、プロピオン酸によるミトコンドリア呼吸能の抑制作用に対して有意な回復作用を示した4）。
有効成分に関する理化学的知見
一般名
- レボカルニチン塩化物〔Levocarnitine Chloride(JAN)〕
化学名
- (−)-(R)-(3-carboxy-2-hydroxypropyl)trimethylammonium chloride
分子式
- C7H16ClNO3
分子量
- 197.66
性状
- 白色の結晶又は結晶性の粉末で、においはなく、酸味がある。水に極めて溶けやすく、メタノール、酢酸（100）又はエタノール（95）に溶けやすく、アセトン又はジエチルエーテルにほとんど溶けない。吸湿性である。水溶液（1→20）のpHは2.0〜2.5である。
融点
- 137〜141℃
旋光度
- 〔α〕20D：−22.7〜−24.0°（乾燥後、1g、水、50mL、100mm）
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