The National Health Service or NHS is the Publicly-funded health care in England (though the term is also used to refer to the four national health services in the UK, collectively). The NHS provides healthcare to anyone normally resident in the United Kingdom with most services free at the point of use for the patient though there are charges associated with eye tests, dental care, prescriptions, and many aspects of personal care. The NHS has agreed a formal NHS Constitution for England which sets out the legal rights and responsibilities of the NHS, its staff, and users of the service and makes additional non-binding pledges regarding many key aspects of its operations.<ref>http://www.dh.gov.uk/en/Publicationsandstatistics/Publications/PublicationsPolicyAndGuidance/DH_093419 NHS Constitution for England. Department of Health website</ref>
The NHS provides the majority of healthcare in England, including primary care, in-patient care, long-term healthcare, ophthalmology and dentistry. The National Health Service Act 1946 came into effect on 5 July 1948. Private health care has continued parallel to the NHS, paid for largely by private insurance: it is used by about 8% of the population, generally as an add-on to NHS services. In the first decade of the 21st century the private sector started to be increasingly used by the NHS to increase capacity. According to the British Medical Association a large proportion of the public opposed this move.<ref name="BMA 2007 survey">テンプレート:cite web</ref>.
The NHS is largely funded from general taxation (including a proportion from National Insurance payments)<ref>テンプレート:cite web</ref>. The UK government department responsible for the NHS is the Department of Health (United Kingdom), headed by the Secretary of State for Health. Most of the expenditure of The Department of Health (£98.7 billion in 2008-9<ref name="budget2008">テンプレート:cite web</ref>) is spent on the NHS.
出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』「2015/09/10 22:46:38」(JST)
国民保健サービス(こくみんほけんサービス、英語: National Health Service, NHS)とは、イギリスの国営医療サービス事業をさし、患者の医療ニーズに対して公平なサービスを提供することを目的に1948年に設立され[1][2]、現在も運営されている。利用者の健康リスクや経済的な支払い能力にかかわらず利用が可能であり、自己負担は殆ど少ないか無料である(公費負担医療・ユニバーサルヘルスケア)。 また、外国人も合法的にイギリスに滞在していると認定を受けられれば、NHSのサービスを利用することができる[3]。
NHSは、地域ごとに4つ(イングランド、スコットランド、ウェールズ、北アイルランド)に分割され、医療サービスの内容や予算編成、治療や管理における指針などもそれぞれの地域ごとに独立して設定・運営されている。イングランドのNHSのみ、地域名をつけない「NHS」の名称を使用しており、また北アイルランドではNHSの名称を使用していないが、制度的にはNHSの原則に則っている。
第二次世界大戦後の1942年、ベヴァリッジ報告書においては社会保障構想が勧告されていた。1945年の労働党はNational Health Service設立をマニフェストで公約し、総選挙において単独過半数の議席を獲得したことで、この構想は実現されることになった[4] 。
ベヴァリッジ報告書で勧告された「すべての人々の疾病を予防かつ治療する、保健・リハビリサービスの設立」[5]との趣旨は1948年までに実現された。
当初のNHSは、政府一般歳入と国民保険(英語版)を原資とし、福祉国家の一部門として運営されていた。当初は利用料は無償であったが、後に財政的問題により処方薬費用は負担となった。現在でもイングランドNHSでは自己負担が生じるが、他の地域では課されない。
2012年ロンドンオリンピックの開会式の第2部では、NHS制度を英国の功績のひとつとして称えている。
NHSはThe NHS Constitutionにおいて、市民および患者の「権利と義務」を提示している[6][7]。
NHSは以下7つの憲章を掲げている[8][6][7]。
また市民にも義務を課し、以下を求めている[6][7]。
NHS予算の約80%は国の一般財源から賄われている[9]。NHSにはイギリス国家予算の16%が支出されている(2007年度)[10]。
内訳として、税収による一般財源(80%)、国民保険(約12%)、受益者負担(2~3%)、その他となっている[9]。Department of Health(英国厚生省)から、4つのNHSにそれぞれ予算が配分され、地域に必要な医療サービスに基づいてそれぞれの医療機関(病院、診療所、ケア・ホームなど)に予算が配分されるという仕組みになっている。NHSイングランドでは、地域ごとに152の Primary Care Trust (PCT) という組織が編成され、PCTが医療機関(病院、診療所、ケア・ホームなど)と個別に契約し、予算配分を行っている。 NHSイングランドの経営規模は、2000年では総資産27,627百万ポンド、自己資本18,386百万ポンドであった[11]。
サービスの一部には自己負担も存在する。処方薬・眼鏡・入れ歯・歯科治療・外科的固定装置・視力検査などがある[12]。歯科については8割が自己負担[12]。
その人が住んでいる住所から徒歩圏内にあるGeneral Practitioner(GP:家庭医/一般医/総合診療医)をかかりつけ医として選択し、医師あるいは診療所に登録を済ませる(General medical services契約)[1]。医療サービスを受けたい場合には、まずGPに受診するために予約をし、診療を受けることになる。GPはプライマリ・ケア(よく見られる症状・疾患の治療・管理・予防)を担当しており、必要に応じて専門医(Consultants)を紹介する[1]。
イングランドの場合には、NHS Choiceから、郵便番号(ポストコード)を入力して、所轄GPを検索することが可能である。
NHSナンバー(NHS number)は、NHSイングランド、NHSウェールズ、NHSマン島の公的保健サービス登録者に付与される個別番号である[13]。これら3つのNHSは同一の採番制度を採用している。この番号は電子カルテで用いられ、全てのNHSソフトウエア利用において必須である[14] 。
現行のNHSナンバーは1996年ごろに導入され、1995年7月以降の出生者には全て付与され[15]、1997年4月1日からは義務化された[16]。フォーマットは全部で10桁の数字であり、3桁-3桁-4桁とチェックデジットで構成され、例えば943-476-5919[17]、943-476-5870と言った形になる。ナンバーは出生時、またはGP契約登録の際に付与される。このデータは国家患者データベースであるPersonal Demographics Serviceにも使用される[18]。
英国国民医薬品集(British National Formulary, BNF)は、NHSにて利用可能な全ての医薬品についてのリファレンス書籍である。 内容は幅広い医薬品情報・処方アドバイス・薬理作用などが含まれ、処方適用・作用機序・副作用・処方手段・法的規制なども記載されている。ジェネリック薬の名称と市販価格、その他の特記事項も記載されている[19]。
NHSにはブラックリスト(公式には National Health Service (General Medical Services Contracts) (Prescription of Drugs etc.) Regulations 2004におけるスケジュール1と呼称される)が存在し、 NHS Drug TariffにおいてPart XVIIIAに指定された薬剤および市販名薬についてはNHSでは処方することができない[20]。もしこれらの医薬品を処方してもNHSは調剤費の支給を拒否する。
ブラックリスト指定には、アルプラゾラムやミノキシジルがある[20]。
一部には、市販ブランド名ではブラックリストに掲載されているが、ジェネリック薬では処方可能な薬も存在する。たとえばアセトアミノフェンは処方可能だが、Calpolはブラックリスト掲載されているなど。
NHSイングランドでの2004年の外部機関による調査によれば、患者のNHS医療サービスに対する満足度は非常に高いとされ、入院患者の92%が治療に満足、GP受診者の87%がGP医療に満足、外来患者の87%が治療に満足、救急受診者の70%が満足だと回答した[21]。「あなたの居住地のNHSは良好なサービスを提供しているか?」という設問においては67%が肯定し、「NHS全体のサービスは良好か?」という設問には51%が肯定していた[21]。
この回答差の理由は不明であるが、キングス・カレッジ・ロンドンの研究者は、NHSがメディアの批判材料として多く取り上げられることに起因するとしている[22][23] 。この傾向は満足度調査においても現れており、多くの人々は一般的に全国紙はNHSを批判していると考えており(全国紙を好む13%の人のうち、紙面が批判的であると64%が回答した)、全国紙は最も信頼性が低いと考える情報源(50%が殆どもしくは全く信用できないと回答、一方新聞は36%が信用できると回答)だとし、新聞メディアは放送メディアよりも信頼性が低いと回答したと報告された[21]。調査では最も信頼の高いと考える情報源は、GP医からのリーフレットと友人からの情報であり(77%がこれらを信頼すると回答)、次に医療専門家(75%)であると回答した[21]。
NHSに対する批判は以下などが見られる。
ウィキメディア・コモンズには、国民保健サービスに関連するカテゴリがあります。 |
この項目は、医学に関連した書きかけの項目です。この項目を加筆・訂正などしてくださる協力者を求めています(プロジェクト:医学/Portal:医学と医療)。 |
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
リンク元 | 「NHS」 |
関連記事 | 「サービス」「保健」「国民」 |
.