UpToDate Contents
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- 1. 機械的人工換気からの離脱（ウィーニング）：準備テスト weaning from mechanical ventilation readiness testing
- 2. 離脱困難な患者のマネージメント management of the difficult to wean patient
- 3. 機械的人工換気のモード modes of mechanical ventilation
- 4. 救急外来における成人の人工呼吸器 mechanical ventilation of adults in the emergency department
- 5. 筋萎縮性側索硬化症の症状に基づくマネージメント symptom based management of amyotrophic lateral sclerosis
Japanese Journal
- 神経筋疾患の呼吸耐久能・呼吸筋疲労度 (BITI) の測定方法と原理
- 金子断行
- 難病と在宅ケア 13(3), 53-54, 2007
- NAID 50006372766
- 呼吸運動の成り立ちと呼吸筋疲労 (特集 呼吸生理の基礎を学ぶ) -- (換気運動の生理)
- 近藤 哲理,田崎 厳,石井 博司
- 救急医学 30(7), 761-765, 2006-07
- NAID 40007340485
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- 2004年11月12日 ... 1.2.3.1 慢性換気不全に合併した呼吸筋疲労～ちょっと風邪をひいても酸素投与 · 1.2. 3.2 急性換気不全に合併した呼吸筋疲労～低流量酸素は死を招くことがある · 1.2.3.3 急性呼吸筋疲労と慢性呼吸筋疲労の違い(まとめ) · 1.2.3.4 呼吸 ...
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| 国試過去問 | 「114F066」 |
| リンク元 | 「フーバー徴候」 |
| 関連記事 | 「呼吸筋」「呼吸」「疲労」「筋疲労」 |
「114F066」
- 次の文を読み、66～68の問いに答えよ。
- 42歳の男性。息切れを主訴に来院した。
- 現病歴：先週から労作時に息切れがしていた。食欲も低下し仕事も休んでいたが、息切れが次第に悪化したため来院した。
- 既往歴：この1年間で帯状疱疹を3回発症し、いずれも抗ウイルス薬で治療した。
- 生活歴：1人暮らし。喫煙は10本/日。飲酒は機会飲酒。
- 社会歴：職業はコンサルタント会社勤務。
- 家族歴：父は肝癌で死亡。
- 現症：意識は清明。身長 175cm、体重 44kg。体温 37.8℃。脈拍100/分、整。血圧 124/60mmHg。呼吸数 32/分。SpO2 92%(room air)。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。舌に腫瘤状病変を認める。心音に異常を認めない。両側上胸部で吸気終末にfine cracklesを聴取する。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。
- 検査所見：血液所見：赤血球 390万、Hb 10.0g/dL、Ht 32%、白血球 8,200、CD4陽性細胞数 35/μL(基準 800～1,200)、血小板 12万。血液生化学所見：総蛋白 7.2g/dL、総ビリルビン 1.0mg/dL、直接ビリルビン 0.6mg/dL、AST 22U/L、ALT 16U/L、LD 380U/L(基準 120～245)、CK 30U/L(基準 30～140)。CRP 7.3mg/dL、抗HIV抗体スクリーニング検査 陽性、Western blot法によるHIV-1抗体確認検査 陽性。喀痰抗酸菌染色は3回陰性。クリプトコックス血清抗原 陰性。動脈血ガス分析(room air)：pH 7.48、PaCO2 30Torr、PaO2 68Torr、HCO3- 24mEq/L。胸部CT(別冊No. 13)を別に示す。
- 呼吸障害の主たる病態として考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［114F065］←［国試_114］→［114F067］
「フーバー徴候」
- 吸気時に胸郭下部の肋骨が内方へ移動する奇異性運動(YN.I-72)
<youtube v=GirTkyPIoW4></youtube>
「呼吸筋」
肺機能検査 呼吸生理から臨床応用まで 第1版第1刷 MEDSi p.54
- 安静時
- 吸気時：吸気筋、とりわけ横隔膜の活動が主となる。
- 呼気時：受動的
- 運動時
- 吸気時：他の吸気筋が加わる
- 呼気時：呼気筋は機能的残気量を減少させ、横隔膜の運動の補助をする
呼気筋と吸気筋
| 吸気筋 | 横隔膜 | 横隔神経が支配 |
| 頚神経から出て頚部より胸腔に入り、胸腔内では心嚢に沿って下行し、多くの枝に分かれて横隔膜ドームに至る。 | ||
| 横隔膜の作用：(1)ピストン上にドームを下行させる,(2)胸郭を挙上し、下部胸郭を外側に広げる(腹壁内側面で胸壁と併走する横隔膜領域の作用による)。 | ||
| 斜角筋 | ||
| 胸鎖乳突筋 | ||
| 外肋間筋 | ||
| 傍胸骨の内肋間筋?? | ||
| 呼気筋 | 腹壁筋群 | 腹壁筋群の収縮により腹腔内圧が上昇し、上昇した圧は、横隔膜を介して胸腔に伝播、胸腔内圧が陽圧になる。 |
| 内肋間筋 | ある程度作用 | |
| 胸筋 | 肩が固定されている条件下のみ |
「呼吸」
- 英
- respiration, breathing
- 関
- 呼吸数、呼吸中枢、呼吸パターン
「疲労」
「筋疲労」
- 英
- muscle fatigue
- 関
- 筋肉疲労、エルゴグラフ