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fiber of the flax plant that is made into thread and woven into linen fabric
plant of the genus Linum that is cultivated for its seeds and for the fibers of its stem

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亜麻 / 亜麻の繊維(リンネルがつくられる)

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/11/12 19:40:31」(JST)

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Japanese Journal

知的障がいのある高校生への栄養ケア・マネジメント

宮谷秀一,木下明美,Miyatani Shuichi,Kinoshita Akemi
Journal of Life Science Research 9, 43-45, 2011-12-27
NAID 120003781556

特別養護老人ホームの厨房で働く調理担当者の雇用形態変化に関する研究 : 特に、介護保険制度導入前後の変化を中心として

寺嶋康正,テラシマヤスマサ,Terashima Yasumasa
山形県立米沢女子短期大学紀要 = Bulletin of Yonezawa Women's Junior College 47, 81-94, 2011-12-26
要旨：筆者は，特別養護老人ホームで管理栄養士としての勤務経験があり，施設の食事が入所者にとって大変重要な意味を持つものであると認識している。その食事に携わるのは，管理栄養士(栄養士)及び調理担当者だが，食材を実際に扱うのは調理担当者である。本稿では，調理担当者の雇用形態に社会福祉の諸制度の変更が，どのような影響を及ぼしたのかを考察した。その結果，雇用形態は，高齢者福祉が措置から介護保険に制度変更さ …
NAID 120003809402

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Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

持続性Ca拮抗薬／HMG-CoA還元酵素阻害剤

販売名

アマルエット配合錠1番「ケミファ」

組成

有効成分（1錠中）

（日局）アムロジピンベシル酸塩3.47mg（アムロジピンとして2.5mg）
（日局）アトルバスタチンカルシウム水和物5.425mg（アトルバスタチンとして5mg）

添加物

結晶セルロース、沈降炭酸カルシウム、炭酸マグネシウム、アルファー化デンプン、クロスカルメロースナトリウム、ステアリン酸マグネシウム、ヒドロキシプロピルセルロース、ポリビニルアルコール・アクリル酸・メタクリル酸メチル共重合体、タルク、酸化チタン、黄色三二酸化鉄、カルナウバロウ

禁忌

本剤の成分又はジヒドロピリジン系化合物に対し過敏症の既往歴のある患者
肝代謝能が低下していると考えられる以下のような患者
急性肝炎、慢性肝炎の急性増悪、肝硬変、肝癌、黄疸
［肝硬変患者において、アトルバスタチンの血漿中HMG-CoA還元酵素阻害活性体濃度が健康成人に比べて上昇した（AUCで4.4〜9.8倍）臨床試験成績がある。したがって、これらの患者ではアトルバスタチンの血漿中濃度が上昇し、副作用の発現頻度が増加するおそれがある。また、アトルバスタチンは主に肝臓において作用し代謝されるので、肝障害を悪化させるおそれがある。］
妊婦又は妊娠している可能性のある婦人及び授乳婦
［「妊婦、産婦、授乳婦等への投与」の項参照］
テラプレビルを投与中の患者
［「相互作用」の項参照］

効能または効果

本剤（アムロジピン・アトルバスタチン配合剤）は、アムロジピン及びアトルバスタチンによる治療が適切である以下の患者に使用する。
高血圧症又は狭心症と、高コレステロール血症又は家族性高コレステロール血症を併発している患者
なお、アムロジピンとアトルバスタチンの効能・効果は以下のとおりである。

アムロジピン

・高血圧症
・狭心症

アトルバスタチン

・高コレステロール血症
・家族性高コレステロール血症

アムロジピン

アムロジピンは効果発現が緩徐であるため、本剤は緊急な治療を要する不安定狭心症には効果が期待できない。

アトルバスタチン

適用の前に十分な検査を実施し、高コレステロール血症、家族性高コレステロール血症であることを確認した上で本剤の適用を考慮すること。
家族性高コレステロール血症ホモ接合体については、LDL-アフェレーシス等の非薬物療法の補助として、あるいはそれらの治療法が実施不能な場合に本剤の適用を考慮すること。

本剤（アムロジピン・アトルバスタチン配合剤）は、1日1回経口投与する。なお、以下のアムロジピンとアトルバスタチンの用法・用量に基づき、患者毎に用量を決めること。

アムロジピン

・高血圧症

通常、成人にはアムロジピンとして2.5〜5mgを1日1回経口投与する。なお、症状に応じ適宜増減するが、効果不十分な場合には1日1回10mgまで増量することができる。

・狭心症

通常、成人にはアムロジピンとして5mgを1日1回経口投与する。なお、症状に応じ適宜増減する。

アトルバスタチン

・高コレステロール血症

通常、成人にはアトルバスタチンとして10mgを1日1回経口投与する。
なお、年齢、症状により適宜増減するが、重症の場合は1日20mgまで増量できる。

・家族性高コレステロール血症

通常、成人にはアトルバスタチンとして10mgを1日1回経口投与する。
なお、年齢、症状により適宜増減するが、重症の場合は1日40mgまで増量できる。

原則として、アムロジピン及びアトルバスタチンを併用、あるいはいずれか一方を使用している場合に、本剤の使用を検討すること。なお、両有効成分のいずれか一方を服用している患者に本剤を使用する場合は、患者の状態を十分に考慮した上で、各単剤の併用よりも本剤の投与が適切であるか慎重に判断すること。
本剤（アムロジピン・アトルバスタチン配合剤）は次の4製剤がある。

アマルエット配合錠「ケミファ」

1番：アムロジピン2.5mg／アトルバスタチン5mg
2番：アムロジピン2.5mg／アトルバスタチン10mg
3番：アムロジピン5mg／アトルバスタチン5mg
4番：アムロジピン5mg／アトルバスタチン10mg
上記配合用量以外の用量を投与する場合は、個別のアムロジピン製剤又はアトルバスタチン製剤を用いることができるが、それぞれの成分の用法・用量の範囲内で投与すること。

慎重投与

本剤は、アムロジピンとアトルバスタチンの配合剤であるため、以下の【使用上の注意】は、各々の成分の【使用上の注意】及び、本剤あるいは各成分併用投与の試験成績より記載している。

アムロジピン

過度に血圧の低い患者
［さらに血圧が低下するおそれがある。］
肝機能障害のある患者
［本剤は主に肝で代謝されるため、肝機能障害患者では、血中濃度半減期の延長及び血中濃度−時間曲線下面積（AUC）が増大することがある。高用量（10mg）において副作用の発現率が高まる可能性があるので、増量時には慎重に投与すること。（「副作用」の項参照）］
高齢者
［「高齢者への投与」の項参照］
重篤な腎機能障害のある患者
［一般的に腎機能障害のある患者では、降圧に伴い腎機能が低下することがある。］

アトルバスタチン

肝障害又はその既往歴のある患者、アルコール中毒の患者
［アトルバスタチンは主に肝臓において作用し代謝されるので、肝障害を悪化させるおそれがある。また、アルコール中毒の患者は、横紋筋融解症があらわれやすいとの報告がある。］
腎障害又はその既往歴のある患者
［横紋筋融解症の報告例の多くが腎機能障害を有する患者であり、また、横紋筋融解症に伴って急激な腎機能の悪化が認められている。］
フィブラート系薬剤（ベザフィブラート等）、免疫抑制剤（シクロスポリン等）、ニコチン酸製剤（ニセリトロール等）、アゾール系抗真菌薬（イトラコナゾール等）、エリスロマイシンを投与中の患者
［一般にHMG-CoA還元酵素阻害剤との相互作用により横紋筋融解症があらわれやすい。「相互作用」、アトルバスタチンの項参照］
糖尿病の患者
［糖尿病を悪化させることがある。］
甲状腺機能低下症の患者、遺伝性の筋疾患（筋ジストロフィー等）又はその家族歴のある患者、薬剤性の筋障害の既往歴のある患者
［横紋筋融解症があらわれやすいとの報告がある。］
高齢者
［「高齢者への投与」の項参照］

重大な副作用

アムロジピン

肝機能障害、黄疸

（頻度不明）
AST（GOT）、ALT（GPT）、γ-GTPの上昇等を伴う肝機能障害や黄疸があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。

血小板減少、白血球減少

（頻度不明）
血小板減少又は白血球減少があらわれることがあるので、検査を行うなど観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。

房室ブロック

（頻度不明）
房室ブロック（初期症状：徐脈、めまい等）があらわれることがあるので、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。

アトルバスタチン

横紋筋融解症、ミオパチー

（頻度不明）
筋肉痛、脱力感、CK（CPK）上昇、血中及び尿中ミオグロビン上昇を特徴とする横紋筋融解症があらわれ、急性腎不全等の重篤な腎障害があらわれることがあるので、観察を十分に行い、このような症状があらわれた場合には直ちに投与を中止すること。また、ミオパチーがあらわれることがあるので、広範な筋肉痛、筋肉圧痛や著明なCK（CPK）の上昇があらわれた場合には投与を中止すること。

劇症肝炎、肝炎、肝機能障害、黄疸

（頻度不明）
定期的に検査を行うなど観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し適切な処置を行うこと。

過敏症

（頻度不明）
血管神経性浮腫、アナフィラキシー反応、蕁麻疹を含む過敏症状があらわれたとの報告があるので、このような症状があらわれた場合には投与を中止すること。

無顆粒球症、汎血球減少症、血小板減少症

（頻度不明）
無顆粒球症、汎血球減少症、血小板減少症があらわれることがあるので、定期的に検査を行うなど十分な観察を行い、異常が認められた場合には投与を中止し適切な処置を行うこと。

皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群）、中毒性表皮壊死症（Lyell症候群）、多形紅斑

（頻度不明）
皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群）、中毒性表皮壊死症（Lyell症候群）、多形紅斑等の水疱性発疹があらわれたとの報告があるので、このような症状があらわれた場合には投与を中止すること。

高血糖、糖尿病

（頻度不明）
高血糖、糖尿病があらわれることがあるので、口渇、頻尿、全身倦怠感等の症状の発現に注意するとともに、定期的に検査を行うなど十分な観察を行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど、適切な処置を行うこと。

間質性肺炎

（頻度不明）
間質性肺炎があらわれることがあるので、長期投与であっても、発熱、咳嗽、呼吸困難、胸部X線異常等が認められた場合には投与を中止し、副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行うこと。

薬効薬理

アムロジピン^2）

ジヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬としての作用を示すが、作用の発現が緩徐で持続的であるという特徴を有する。
ジヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬は膜電位依存性L型カルシウムチャネルに特異的に結合し、細胞内へのカルシウムの流入を減少させることにより、冠血管や末梢血管の平滑筋を弛緩させる。

アトルバスタチン^3）

コレステロール生合成の律速酵素であるHMG-CoA還元酵素を選択的に阻害することによってコレステロールの生合成を抑制する。

有効成分に関する理化学的知見

一般名

アムロジピンベシル酸塩（Amlodipine Besilate）

化学名

3-Ethyl 5-methyl（4RS）-2-［（2-aminoethoxy）methyl］-4-（2-chlorophenyl）-6-methyl-1,4-dihydropyridine-3,5-dicarboxylate monobenzenesulfonate

分子式

C₂₀H₂₅ClN₂O₅・C₆H₆O₃S

分子量

567.05

性　状

アムロジピンベシル酸塩は白色〜帯黄白色の結晶性の粉末である。
本品はメタノールに溶けやすく、エタノール（99.5）にやや溶けにくく、水に溶けにくい。
本品のメタノール溶液（1→100）は旋光性を示さない。

融　点

約198℃（分解）

一般名

アトルバスタチンカルシウム水和物
（Atorvastatin Calcium Hydrate）

化学名

Monocalcium bis｛（3R,5R）-7-［2-（4-fluorophenyl）-5-（1-methylethyl）-3-phenyl-4-（phenylcarbamoyl）-1H-pyrrol-1-yl］-3,5-dihydroxyheptanoate｝trihydrate

分子式

C₆₆H₆₈CaF₂N₄O₁₀・3H₂O

分子量

1209.39

性　状

アトルバスタチンカルシウム水和物は白色〜微黄白色の結晶性の粉末である。
本品はメタノールに極めて溶けやすく、ジメチルスルホキシドに溶けやすく、水又はエタノール（99.5）に極めて溶けにくい。
本品は光によって徐々に黄白色となる。
本品は結晶多形が認められる。

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