双胎妊娠

英

twin pregnancy

関

双胎、膜性診断

分類

• 二絨毛膜二羊膜双胎, dichorionic diamnionic twin, DD双胎：受精後3日以内に分割(25-30%)
• 一絨毛膜二羊膜双胎, monochorionic diamnionic twin, MD双胎：受精後4-7日以内に分割(70-75%)
• 一絨毛膜一羊膜双胎, monochorionic monoamnionic twin, MM双胎：受精後8日以降に分割(1-2%)

診断

• 妊娠10週までに1絨毛膜双胎と2絨毛膜双胎の診断を行うことが望ましい。1絨毛膜双胎と診断された場合、妊娠14週までに1絨毛膜2羊膜双胎か1絨毛膜1羊膜双胎の診断を行う。(参考1)

合併症

G10M.121 NGY.413

• 母体：流産、早産、貧血、妊娠高血圧症候群、羊水過多症、微弱陣痛、弛緩出血

貧血：循環血漿量の増加が優位になるため

妊娠高血圧症候群：循環血液量の増加による。双胎妊娠により頻度は2-3倍上昇。

• 胎児：双胎間輸血症候群、双胎一児死亡、胎位異常(懸鉤)、胎児奇形、子宮内胎児発育遅延

分娩

G10M.123

• 頭位-頭位　：45%：経腟分娩
• 頭位-骨盤位：25%：経腟分娩 or 帝王切開
• 骨盤位-頭位：10%：帝王切開(懸鉤のリスクあり)

参考

• 1. 卒後研修プログラム4 産婦人科診療ガイドライン（産科編）の注意点 4）双胎管理について - 日産婦誌60巻9号

http://fa.kyorin.co.jp/jsog/readPDF.php?file=to63/60/9/KJ00005041867.pdf

国試

• 101F002