dilated cardiomyopathy

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拡張型心筋症 DCM

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』「2012/12/19 11:55:40」(JST)

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英文文献

  • Review on CFD simulation in heart with dilated cardiomyopathy and myocardial infarction.
  • Chan BT, Lim E, Chee KH, Abu Osman NA.SourceDepartment of Biomedical Engineering, Faculty of Engineering, University of Malaya, 50603 Kuala Lumpur, Malaysia. Electronic address: beetn_chan@yahoo.com.
  • Computers in biology and medicine.Comput Biol Med.2013 May 1;43(4):377-85. doi: 10.1016/j.compbiomed.2013.01.013. Epub 2013 Feb 18.
  • The heart is a sophisticated functional organ that plays a crucial role in the blood circulatory system. Hemodynamics within the heart chamber can be indicative of exert cardiac health. Due to the limitations of current cardiac imaging modalities, computational fluid dynamics (CFD) have been widely
  • PMID 23428371
  • A 16-bp deletion in the canine PDK4 gene is not associated with dilated cardiomyopathy in a European cohort of Doberman Pinschers.
  • Owczarek-Lipska M, Mausberg TB, Stephenson H, Dukes-McEwan J, Wess G, Leeb T.SourceVetsuisse Faculty, Institute of Genetics, University of Bern, Bremgartenstrasse 109a, 3001, Bern, Switzerland.
  • Animal genetics.Anim Genet.2013 Apr;44(2):239. doi: 10.1111/j.1365-2052.2012.02396.x. Epub 2012 Jul 27.
  • PMID 22834541

関連リンク

Dilated cardiomyopathy or DCM is a condition in which the heart becomes weakened and enlarged and cannot pump blood efficiently. The decreased heart function can affect the lungs, liver, and other body systems. DCM is one of the ...
Dilated cardiomyopathy — Comprehensive overview covers symptoms, causes, diagnosis and treatment of this heart disorder.

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★リンクテーブル★
リンク元拡張型心筋症」「DCM
拡張検索ischemic dilated cardiomyopathy」「idiopathic dilated cardiomyopathy
関連記事dilate」「cardiomyopathy」「dilated

拡張型心筋症」

  [★]

dilated cardiomyopathy DCM
うっ血性心筋症 congestive cardiomyopathy CCM COCM
心筋症特発性拡張型心筋症 idiopathic dilated cardiomyopathy

概念

  • 左心室内腔の拡張と収縮不全を来す原因不明の疾患
  • 特発性拡張型心筋症は難病であり、特定疾患治療研究事業に指定されている。

疫学

  • 30-40歳より徐々に発生。男性に多い(男女比=2:1) (YN.C-132)

病理

  • 心房・心室の拡張>>心筋層の肥厚
DCM is caused by ventricular dilatation with only minor hypertrophy.(PHD.253)

病態

  • 心室内腔の拡張 → 血栓形成、不整脈
  • 心収縮力低下 → 左心不全

症状

  • 心不全に伴う症状:呼吸困難、易疲労感

合併症

参考6
  • 左室壁在血栓:左室拡張よりびまん性左室壁運動が低下するため
  • 心房内血栓:左房拡張に伴う心房細動

身体所見

  • 胸部聴診:III音(房室弁の弁輪拡大により僧帽弁閉鎖不全症をきたし、これにより容量負荷が起こっている場合)

検査

心エコー

  • 心室壁運動低下
[show details]
傍胸骨左室長軸断層像
[show details]
Mモード
[show details]
  • 左室拡張
  • Mモードで僧帽弁を描出したとき、B-B' stepがみられる。僧帽弁エコー上のB-B'形成(B-B')は左室拡張末期圧(LVEDP)上昇を示す所見として重要視される(参考文献(1))。拡張期末期における心房収縮において、心室のコンプライアンス低下を反映している。

治療

  • 治療目標:心リモデンリング抑制、心負荷軽減、心不全、不整脈、心臓移植

生活指導

  • Na制限(5-8g)、水分制限、過労の回避

薬物療法

参考6
慢性心不全の治療に準ずる。βブロッカーとRAA系を抑制する薬剤を用い、必要があれば利尿薬、アルドステロン拮抗薬、硝酸薬を用いる。
  • βブロッカー
  • RAA系抑制:ACE阻害薬、アンジオテンシンII受容体拮抗薬(アンジオテンシンIIの作用(細動脈収縮、アルドステロン分泌)に拮抗、水とNaの再吸収の抑制、心室リモデリングを抑制)
  • 利尿薬:
  • 強心薬?
  • 抗不整脈薬:クラスIは催不整脈作用を有するため適さない。重症心室性不整脈が存在する場合にはアミオダロンを投与。

心臓細動期療法

  • 薬物治療に不応の重症心不全

植え込み式除細動器

  • 心室性頻拍が見られる例

心臓移植

予後

  • 肥大型心筋症に比べて不良で、死因の半数は突然死
  • 5年生存率50%、10年生存率30%。(YN) 5年生存率76%で死因の多くは心不全・不整脈(参考6)
  • 予後の悪化と関連する因子は男性、年齢の増加、家族歴、NYHAⅢ度の心不全、心胸比60%以上、左室内径の拡大、左室駆出率の低下(参考6)

参考文献

  • 1. 心不全患者における僧帽弁B-B'stepの成因と意義に関する研究
  • 三木 隆
  • 神戸大学医学部紀要 51(1), 55-63, 1990-03
  • … NYHA心機能分類,Mモードエコー図上の左房径(LAD),B-B'持続時間(BB'T),パルスドプラー図上の急速流入期最大速度peakR,心房収縮期最大速度peakA,その減速度(ADcR),peakAとpeakRの比A/R,左房前駆出時間(APEP),左房駆出時間(AET)心カテーテル上左室圧曲線a波の立ち上がりからそのpeakまでの上昇圧(LVa),LVEDP,肺動脈模入圧(PCWP)を測定した。 … (2) BB'TはpeakA,ADcR,APEPとの聞に有意の逆相関を示した。 …
  • NAID 110002328905
  • 2. B-B's stepちょっとだけ説明 画像が小さいけど・・・
[display]http://seminar.aloka.co.jp/muse4/ch2/sub2/index.html
  • 3. 拡張型心筋症|慶應義塾大学病院 KOMPAS
[display]http://kompas.hosp.keio.ac.jp/contents/000200.html
  • 4. TOP > 循環器系疾患> 特発性拡張型(うっ血型)心筋症> 診療ガイドライン - 難病ドットコム
[display]http://jpma-nanbyou.com/Category.aspx?view=c&oid=8&sid=2&kid=5
  • 5. 拡張型心筋症概説
[display]http://grj.umin.jp/grj/dcm-ov.htm
  • 6. 特発性拡張型心筋症 - 難病情報センター
[display]http://www.nanbyou.or.jp/entry/301

国試




DCM」

  [★] 拡張型心筋症 拡張性心筋症 dilated cardiomyopathy


ischemic dilated cardiomyopathy」

  [★]

ICM, 虚血性拡張型心筋症


idiopathic dilated cardiomyopathy」

  [★] 特発性拡張型心筋症 DCM


dilate」

  [★]

  • v.
  • 拡張する、膨張する、拡大する、(瞳孔)散大する
dilatationdilateddilationdistenddistentionenlargeenlargementexpandexpansionextendextensioninflateinflationmagnifyswellswelling

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「become wider; "His pupils were dilated"」
distend

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「…‘を'広げる,膨張させる / 広がる;膨張する / 《文》(…を)詳しく述べる《+『on』(『upon』)+『名』》」


cardiomyopathy」

  [★] 心筋症

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「a disorder (usually of unknown origin) of the heart muscle (myocardium)」
myocardiopathy


dilated」

  [★]

  • adj.
  • 拡張の、拡張型の
dilatationdilatedilationdistendenlargeenlargementextendextension




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