食事

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dietmealeatingdinnerprandialdietetic
経口摂取食餌食事制限摂食ダイエット夕食食物摂取

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』「2015/10/25 01:19:10」(JST)

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和文文献

  • 日中眠くならない食事法 血糖値の急激な上昇に注意 (特集 快眠で差がつく・不眠で死なない 攻める睡眠 守る睡眠) -- (放置したら命に関わる 「睡眠負債」の重大リスク)
  • 週刊ダイヤモンド = Diamond weekly 105(25), 49, 2017-07-01
  • NAID 40021228948
  • 高額療養費、入院時食事・生活療養費、難病医療費公費助成対象の変更と留意点
  • 医事業務 : bi-weekly medical services 24(520), 22-29, 2017-07-01
  • NAID 40021228802
  • 食事療法 (特集 てんかんをもつ子どもと家族への支援 : 将来を見据えた支援を考える) -- (知っておきたい知識)

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★リンクテーブル★
先読みdiet」「dietetic」「prandial
国試過去問101D026」「101A045」「095B007」「106I004」「098G007」「098E008
リンク元血糖降下薬」「meal」「dinner」「eating」「食事制限
拡張検索食事摂取基準」「食事性アルブミン尿
関連記事

diet」

  [★]

  • n.
  • 食べ物、食事。食生活、食習慣。ダイエット、食事療法、治療食、規定食、節食
feeding, nutrition


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「follow a regimen or a diet, as for health reasons; "He has high blood pressure and must stick to a low-salt diet"」

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「the act of restricting your food intake (or your intake of particular foods)」
dieting

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「a legislative assembly in certain countries (e.g., Japan)」

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「a prescribed selection of foods」

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「the usual food and drink consumed by an organism (person or animal)」

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「(日本・デンマーク・スウェーデンなどの)『議会』,国会」

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「(日常の)『飲食物』,常食 / (健康・体重調節などのための)『規定食』,制限食 / (健康増進などのために)〈人〉‘に'規定食を取らせる / 規定食を取る,食物を制限する」

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「eat sparingly, for health reasons or to lose weight」


dietetic」

  [★]

  • 食事の、食餌の
dietdinnereatingmealprandial

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「食事の;規定食の」


prandial」

  [★]

  • 食事の
dietdieteticdinnereatingmeal

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「of or relating to a meal」


101D026」

  [★]

  • 68歳の男性。20歳から1日35本の喫煙を続けてきた。禁煙を決意したが、朝起きて5分以内に最初のタバコを吸ってしまう。禁煙の指定がある場所でも禁煙するのがつらいという。風邪で寝込んでいるときも喫煙している。
  • この男性の禁煙指導で正しいのはどれか。
[正答]


※国試ナビ4※ 101D025]←[国試_101]→[101D027

101A045」

  [★]

  • 53歳の女性。3週前からの右肩関節痛を主訴に来院した。外傷の既往はない。肩関節可動域は屈曲70度、伸展20度、外転60度、内転30度、外旋20度、内旋45度で、特に外旋時に痛みが増強する。
  • 日常動作で大きな支障をきたすのはどれか。2つ選べ。
  • a. 整髪
  • b. 結帯
  • c. 食事
  • d. 書字
  • e. 靴下着脱
[正答]


※国試ナビ4※ 101A044]←[国試_101]→[101A046

095B007」

  [★]

  • 神経性大食症について正しいのはどれか。
[正答]


※国試ナビ4※ 095B006]←[国試_095]→[095B008

106I004」

  [★]

  • a 肩へ放散する。
  • b 側胸部に圧痛がある。
  • c 深呼吸をすると強くなる。
  • d 食事をするときに強くなる。
  • e 背部疼痛は次第に下方へ移動する。


[正答]


※国試ナビ4※ 106I003]←[国試_106]→[106I005

098G007」

  [★]

  • a. 食事の介助
  • b. 排泄の介助
  • c. 輸液の管理
  • d. 家事の支援
  • e. 財産管理の後見
[正答]


※国試ナビ4※ 098G006]←[国試_098]→[098G008

098E008」

  [★]

  • 日常生活動作(ADL)の判定に用いないのはどれか。
[正答]


※国試ナビ4※ 098E007]←[国試_098]→[098E009

血糖降下薬」

  [★]

hypoglycemics
hypoglycemic agentantidiabetic agentantidiabetic drugantidiabeticsglucose-lowering agenthypoglycemichypoglycemic drughypoglycemics
[[]]



投稿記事

k氏より

歴史

インスリンの抽出は大変意図的に行われたのに対し、スルフォニルウレア薬(SU)は偶然に見つかりました。で、1950年代にはじめに二型糖尿病患者に使われるようになりました。いまでは20種類くらいのSUが広く世界で使われています。 1997にはメグリチニドが臨床適用されました。食後高血糖治療薬としてはじめて使用された薬です。 メタフォルミンというビグアナイド薬(BG)は、ヨーロッパで広く使われていましたが、1995年にアメリカでも認可されました。 チアゾリジン1997年に市場導入され、二番目にメジャーインスリン刺激薬として使用されています。この種類の薬には、広汎肝障害を起こしにくく、世界中で使われています。

スルフォニルウレア薬 SU

作用機序

膵臓のβ細胞刺激によって、インスリン放出させ、血糖値を下げます。 治療が長引くと、インスリン分泌というSUβ細胞刺激性の効果が薄れてきますが、β細胞上のSU受容体ダウンレギュレーションによるものです。また、SUソマトスタチン放出刺激します。ソマトスタチングルカゴン分泌抑制しているので、これも関係SUの糖を下げる効果と関係しています。 SUはATP感受性Kチャンネルを抑制します。Kレベルが下がると、まく表面における、脱分極を促し、電位依存性カルシウムチャンネルを通じたカルシウムイオン流入促進します。 SUには無視できない膵臓作用があるという議論があります。確かにありうべきことですが、2型糖尿病患者治療においては、それほど重要なことではないようです。

ADME

SU薬はそれぞれが似たような作用スペクトラムを持っているので、薬物動態的な特性がここの薬を区別する手がかりです。腸管からのSU薬の吸収割合は薬によって違いますが、食物や、高血糖は、この吸収抑制します。高血糖はそれ自身、腸管運動抑制するので、ほかの薬の吸収阻害します。血漿濃度効果的な値にまで達する時間を考えると、半減期の短いSUは、食前三十分に投与するのが適切です。SU薬は90から99パーセントくらい血中たんぱく質と結合し、特にアルブミン結合します。 第一世代SU半減期分布において、大きく違っています。この半減期作用時間不一致理由はいまだはっきりしていません。 SUはすべて肝臓代謝を受け、尿中に排泄されます。なので、肝不全腎不全患者には要注意で処方します。

adverse effect

めったにありませんが、第一世代服用患者では、4パーセント割合でおきます。第二世代ではもっと少ないでしょう。低血糖による昏睡がしばしば問題になります。腎不全肝不全がある高齢者患者でおきやすいです。 重症低血糖脳血管障害も起こしうる。急性神経障害が見つかった高齢患者では血中グルコースレベルを測るのが大事です。半減期の長いSUもあるので、24から48時間グルコース輸液します。 第一世代は多くの薬物と相互作用を持っています。 ほかに、吐き気嘔吐、胆汁うっ滞性黄疸、脱顆粒球症、再生不良性溶血性貧血全身性アレルギー症状があります。 SU心血管障害による死亡率を上げるのかについては議論余地あり。

治療的使用

SUは、食事療法だけでは十分コントロールを得られない2型糖尿病患者血糖コントロールに用いられます。禁忌type 1 DM(diabetes mellitus:糖尿病)、妊婦授乳中患者腎障害肝障害患者です。 普通患者なら五割から八割くらい、経口糖尿病治療薬が効きます。インスリン療法必要になる患者もいます。 トルブタマイドの一日量は500ミリグラムで、3000ミリグラム最大の許容量です。SU治療成績の評価患者様子頻繁観察しながら、行います。 SUインスリン併用療法type 1, type 2 両方糖尿病で用いられていますが、βセルの残存能力がないとうまくいきません。

レパグリニド

レパグリニドはメグリチニドクラスの経口インスリン分泌促進物質です。化学構造上、SUとは異なっており、安息香酸から分離されたものです。 SU薬と同様にレパグリニド膵臓βセルにおけるATP依存性Kチャンネルを閉じることによりインスリン分泌促進します。AEもSU薬と同様、低血糖です。

ナテグリニド

Dふぇにるアラニンから分離された薬。レパグリニドよりもSEとして低血糖が認められづらいです。

ビグアナイド

メトフォルミンとフェノフォルミンは1957年に市場導入され、ブフォルミンが1958年に導入されました。ブフォルミンは使用が制限されていますが、前者二つは広く使われています。フェノフォルミンは1970年代乳酸アシドーシスのAEによって市場から姿を消しました。メトフォルミンはそのようなAEは少なく、ヨーロッパカナダで広く使われています。アメリカでは1995年に使用可能に。メトフォルミンは単独SU併用して使われます。

作用機序

ものの言い方によると、メトフォルミンは抗高血糖であって、血糖を下げる薬ではありません。膵臓からのインスリン放出は促さないので、どんな大容量でも低血糖は起こしません。グルカゴンコルチゾール成長ホルモンソマトスタチンにも影響なし。肝での糖新生抑制したり、筋や脂肪におけるインスリンの働きを増すことで、血糖を押さえます。

ADME

小腸から吸収安定構造で、血中蛋白結合しないで、そのまま尿中に排泄半減期は二時間。2.5グラム食事一緒に飲むのがアメリカで最もお勧めの最大用量。

adverse effect=

メトフォルミンは腎不全患者には投与しないこと。肝障害や、乳酸アシドーシス既往薬物治療中の心不全低酸素性慢性肺疾患なども合併症として挙げられる。乳酸アシドーシスはしかしながら、めちゃくちゃまれである。1000人年(たとえば100人いたら、10年のうちにという意味単位。または1000人いたら1年につき、ということ。)につき0.1という割合。 メトフォルミンの急性のAEは患者の20パーセントに見られ、下痢腹部不快感、吐き気、金属の味、食欲不振などです。メタフォルミンを飲んでいる間はビタミンB12葉酸のきゅうしゅうが 落ちています。カルシウムをサプリで取ると、ビタミンB12吸収改善されます。 血中乳酸濃度が3ミリMに達するとか、腎不全肝不全兆候が見られたら、メタフォルミンは中止しましょう。

チアゾリジン

作用機序

PPARγに効く。(ペルオキシソーム・プロライファレーター・アクチベイティッド・受容体、つまりペルオキシソーム増殖活性受容体みたいな。)PPARγに結合して、インスリン反応性をまして、炭水化物とか、脂質代謝調整します。

ADME

ロジグリタゾンとピオグリタゾンは一日一度。チアゾリジンは肝にて代謝され、腎不全のある患者にも投与できますが、活動性肝疾患があるときや肝臓トランスアミナーゼ上昇しているときは、使用しないこと。 ロジグリタゾンはCYP2C8で代謝されますがピオグリタゾンCYP3A4とCYP2C8で代謝されます。ほかの薬との相互作用や、チアゾリジン同士の相互作用はいまだ報告されていませんが、研究中です。

adverse effect

ピオグリタゾンとロジグリタゾンは肝毒性とはめったに関係しませんが、肝機能モニターする必要があります。心不全のある患者はまずそちらを治療してから。

αGI(グルコシダーゼ・インヒビター)

αGI小腸刷子縁におけるαグルコシダーゼの働きを阻害することによって、でんぷんデキストリン・ダイサッカリダーゼの吸収抑制します。 インスリンを増やす作用はないので、低血糖もおきません。吸収がよくない薬なので、食事開始一緒に飲むとよいです。 アカルボースミグリトールは食後高血糖抑制に使われます。 αGIは用量依存性に、消化不良ガス膨満下痢などをきたします。αGIインスリン併用中に低血糖症状が出たら、、グルコース補充します。

GLP1(グルカゴンペプチド)

経口から、グルコース静脈を通ると、インスリンが上がることがわかっていました。消化管上部からはGIP、消化管下部からはGLP1というホルモンが出ていて、糖依存性インスリン放出を促していることがわかりました。これらのホルモンインクレチンといわれています。この二つのホルモンは別の働き方でインスリン放出促進します。GIPはtype 2 DMではインスリン分泌促進する能力がほとんど失われています。一方GLP1は糖依存性インスリン分泌を強く促しています。つまりtype 2 DM治療ではGIPをターゲットにすればよいということになります。GLPグルカゴン抑制し。空腹感を押さえ、食欲を抑えます。体重減少実現できます。この長所相殺するように、GLP1は迅速DPPIV(ヂペプチジルペプチダーゼ4エンザイム)によって負活化されます。つまり、GLP1を治療に使うなら、連続的に体に入れなければなりません。GLP1受容体アゴニスト研究され、これはDPPIVにたいして抵抗性があります。 そのほかのGLP1療法アプローチに仕方としては、DPPIVプロテアーゼ不活性化で、それによってGLP1の循環量を増やそうとするものです。type 2 DM治療に新しい薬がでるかもしれないですね。


meal」

  [★]

  • 食事
dietdieteticdinnereatingprandial

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「any of the occasions for eating food that occur by custom or habit at more or less fixed times」

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「the food served and eaten at one time」
repast

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「coarsely ground foodstuff; especially seeds of various cereal grasses or pulse」

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「(一定の時刻に定められた)『食事』;食事の時間 / (1回分の)食事,(食事1回分の)食べ物」

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「(穀物・豆類などの,ふるいにかけない)あら粉」

dinner」

  [★]

dietdieteticeatingmealprandialsupper

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「a party of people assembled to have dinner together; "guests should never be late to a dinner party"」
dinner party

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「the main meal of the day served in the evening or at midday; "dinner will be at 8"; "on Sundays they had a large dinner when they returned from church"」

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「〈C〉〈U〉(1日の食事の中で)『主要な食事』,正餐(せいさん);(現在では,特に)『夕食』,晩餐 / 〈C〉(公式の)晩餐会 / 晩餐(用)の」


eating」

  [★]

  • n.
dietdieteticdinnerfeedfeedingfood intakeingestionmealprandial


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「the act of consuming food」
feeding


食事制限」

  [★]

dietdietary restrictiondietary modificationdiet modification
食餌食事ダイエット食習慣食事習慣食餌制限


食事摂取基準」

  [★]

meal intake standard

目的

  • 健康な個人または集団を対象として,国民の健康の維持・増進、生活習慣病の予防を目的とし、エネルギー及び各栄養素の摂取量の基準を示す。(参考1)

摂取量について設定される指標

参考1
  • 推定平均必要量 estimated average requirement EAR:ある母集団に属する50%の人が必要量を満たすと推定される1 日の摂取量
  • 推奨量 recommended dietary allowance RDA:ある母集団のほとんど(97~98%)の人において1日の必要量を満たすと推定される1日の摂取量
  • 目安量 adequate intake AI:推定平均必要量及び推奨量を算定するのに十分な科学的根拠が得られない場合に、特定の集団の人々がある一定の栄養状態を維持するのに十分な量
  • 耐容上限量 tolerable upper intake level UL:ある母集団に属するほとんどすべての人々が、健康障害をもたらす危険がないとみなされる習慣的な摂取量の上限を与える量
  • 目標量 tentative dietary goal for preventing life-style related diseases] DG:生活習慣病の一次予防を目的として、現在の日本人が当面の目標とすべき摂取量

参考

  • 1. 「日本人の食事摂取基準」(2010年版)
[display]http://www.mhlw.go.jp/shingi/2009/05/s0529-4.html
  • 2. 「日本人の食事摂取基準」(2010年版) - 医歯薬出版株式会社
[display]http://www.ishiyaku.co.jp/download/kanei-khp/data/info_pdf/shokuji_kijun_2010.pdf


食事性アルブミン尿」

  [★]

alimentary albuminuria
食事性蛋白尿


事」

  [★]

case
ケース症例場合




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