腹腔鏡

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laparoscope
ラパロスコープ

概念

  • 腹腔内に挿入して腹腔内臓器を観察するための内視鏡を指して言う。腹腔鏡下での臓器の直視的診断のみならず、腹腔鏡下での手術も行われる。

腹部外科

  • 胆嚢摘出術

産婦人科

  • 子宮内膜症の確定診断
  • 不妊症に対する診断的腹腔鏡:

泌尿器科

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』「2014/03/22 18:22:22」(JST)

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和文文献

  • カプセル内視鏡により術前診断しえた、大量下血を呈した空腸憩室出血の1例
  • 進藤 廣成/野口 英一郎/竹本 香織/齋藤 元伸/新田 澄郎/亀岡 信悟
  • 東京女子医科大学雑誌 82(1), 30-37, 2012-02-25
  • … 巨大空腸憩室の診断のもと、全身麻酔下にSILS法による腹腔鏡補助下小腸(憩室)切除術を施行した。 …
  • NAID 110008802812
  • 尿膜管遺残症に対する腹腔鏡下手術の経験
  • 奥木 宏延,宮尾 武士,岡崎 浩,中村 敏之
  • The Kitakanto medical journal 62(1), 80-80, 2012-02-01
  • NAID 120003911570

関連リンク

腹腔鏡(ふくくうきょう、英: Laparoscopy)は、体表皮膚より腹腔内挿入する内視鏡器具 、もしくは手術手技のこと。本来「腔」は「こう」と読むのが正しいが、人体に対して用いる 場合慣例的に「くう」と読んでいる。 腹腔鏡手術(Laparoscopic surgery)を行う。
腹腔鏡(Laparoscopy)はいわゆる内視鏡の一種で、臍部周囲から内視鏡カメラを挿入 して腹腔内を観察するためのものですが、近年は腹腔鏡による手術法も進歩して、外科 系では胆のう切除や早期胃癌、早期大腸癌の手術などにも用いられるようになり、産婦 ...

関連画像

腹腔鏡器具開腹手術と腹腔鏡下手術腹腔鏡手術について腹腔鏡検査の写真腹腔鏡下胃切除術 皮切写真腹腔鏡下手術の代表的な術式


★リンクテーブル★
国試過去問103A055」「096D039」「097A042」「108E021
リンク元100Cases 60」「不妊」「laparoscope」「peritoneoscope
拡張検索腹腔鏡検査」「単孔式腹腔鏡下手術」「腹腔鏡下子宮全摘術」「腹腔鏡下穿孔部大網被覆術」「腹腔鏡補助下筋腫核出術
関連記事腹腔」「

103A055」

  [★]

  • 33歳の初妊婦。妊娠34週。右側腹部の疝痛と肉眼的血尿とを主訴に来院した。意識は清明。身長163 cm、体重66 kg。脈拍96/分、整。血圧130/70 mmHg。尿潜血3+。血液所見:赤血球377万、Hb 10.2 g/dl、Ht 33%、白血球10,200、血小板23万。血液生化学所見:尿素窒素32 mg/dl、クレアチニン1.2 mg/dl、尿酸4.5 mg/dl。腹部超音波検査で右水腎症を認め、腹部単純CTで右尿管下部に3 mmの結石を疑う石灰化像を認める。
  • 対応として適切なのはどれか。2つ選べ。
[正答]


※国試ナビ4※ 103A054]←[国試_103]→[103A056

096D039」

  [★]

  • 22歳の女性。月経痛を主訴に来院した。
  • 月経は30日型、整。3年前から月経痛をきたすようになった。次第に増強し、最近鎮痛薬を服用している。内診では子宮は正常大で、Douglas窩に圧痛がある。
  • 左卵巣の経膣超音波写真を以下に示す。
  • 診断に有用なのはどれか。
  • (1) CA125測定
  • (2) 骨盤部単純MRI
  • (3) 子宮内膜組織診
  • (4) 選択的腹腔動脈造影
  • (5) 腹腔鏡
  • a. (1)(2)(3)
  • b. (1)(2)(5)
  • c. (1)(4)(5)
  • d. (2)(3)(4)
  • e. (3)(4)(5)


[正答]
※国試ナビ4※ 096D038]←[国試_096]→[096D040

097A042」

  [★]

  • 34歳の1回経産婦。顔のほてりと無月経とを主訴に来院した。30歳ころから月経が不整となり、1年前から無月経となった。子宮は正常大で、両側付属器は触知しない。基礎体温は低温1相性で、エストロゲン・プロゲステロン試験で消退出血を認めた。この患者で最も有用な検査はどれか。
[正答]


※国試ナビ4※ 097A041]←[国試_097]→[097A043

108E021」

  [★]

  • 腹腔鏡の写真 (別冊 No. 3)を別に示す。
  • 矢印で示す臓器はどれか。



[正答]


※国試ナビ4※ 108E020]←[国試_108]→[108E022

100Cases 60」

  [★]

attend
vt.
~に出席/参列する、(学校に)行く(go toより堅い語)
The normal ECG and chest X-ray when he attended hospital after an episode do not rule out an intermittent conduction problem.
(結果として)~に伴う
~に同行/同伴する、付き添う、仕える。往診する。~の世話をする、~に気をつける、見張る
vi.
出席/参列/出勤する(at)
留意/注目/傾聴する(to)。身を入れる、勢力を注ぐ、心を傾注する(to)。世話をする、気を配る(to)
仕える、付きそう(on)。(危険困難などが)伴う(on)
productive
  • adj
outflow
  • n.
obstruction
  • n.
the clinical picture suggests obstruction to outflow from the stomach.(この臨床像は胃流出障害示唆している)
obstruction to outflow
流出障害
  • ex.
the clinical picture suggests obstruction to outflow from the stomach.(この臨床像は胃流出障害示唆している)
aqueous outflow from the eye (眼球からの房水流出)
retain
re + tent (tineo=teneo) = to hold back
  • vt.
  • 保持する、保有する、保留する、持ち続ける、維持する。(使用のために)確保しておく
  • (ある場所に)保つ、保持する。(熱などを)保っている、失わないでいる
  • 忘れないでいる、覚えている
  • (弁護士気腫・召使いなどを)雇っておく、抱える
  • 使用/実行し続ける。(廃止しないで)そのままにしておく
palliation
n.
寛解、緩和
volvulus
腸捻転
bezoar
胃石
malrotation
腸回転異常
intussusception
腸重積
succussion
n.
強く揺り動かすこと、強く揺れること
splash
n.
はね返し、はねかけ。はねかす音。
どっと流れる水。
unit
1 unit = 10 ml of ethanol
□350ml アルコール5%
350x0.05/10=1.75 unit
http://pohwa.adam.ne.jp/you/hobby/ryori/sake2.html
1unitの量が国によって違う。純エタノール換算で、1英unitは8g=10ml(英糖尿病協会採用の数値)、1米unitは15g(20ml弱:1drinkとも)で、日本では10~14g程度(代謝熱量80Kcalが基準食品成分表5訂版,2002)や20ないし23g(日本酒1合分)を1unitとしている。日本医学界では1unit=20g(体積に換算すると25ml)を採用することが多いので、ここでもそれに従う。この基準(1unit=20g=25ml)で計算すると、40度のウィスキー1ショット(=1オンス:英液量オンスで28.41ml、米液量オンスで29.57ml日本の1ショットで30ml)が約0.5unitとなる。5度のビールなら500mlでだいたい1unit(この、日本酒1合≒ウィスキーダブル≒ビール500cc≒1unitという関係は、覚えておくと便利かもしれない:ワインなどは日本酒に準じるので、1本750mlがだいたい4unit強である)。
主訴体重減少
(主訴にまつわる症状)
 ・4ヶ月で10kg減少、食欲の減少、嘔吐(頻度次第に増えてきている。嘔吐物と量:何時間も前に食べたものを多量嘔吐する)
(主訴以外の症状)
 ・一ヶ月前から脱力感(部位:特に下肢で著しい(丘に登ったり、階段を上ったりするとき))
嗜好歴:喫煙 20/day飲酒 10units/week (ビール 6本弱)
家族歴:なし
既往歴高血圧(2年間β遮断薬治療、4ヶ月前に服薬中止)
身体所見 examination
バイタル:82/分、血圧 148/86 mmHg
全身やせ、体調が悪そう(unwell)。
呼吸器心血管系に異常なし
腹部:腫瘤触知せず、圧痛なし、振盪音/振水音を認める
検査所見 investigations
低値ナトリウムカリウムクロライド尿素
高値重炭酸
Q
1. これらの所見の説明は?
2. もっともな診断は?
A
 胃流出路の閉塞 = 食後嘔吐 + 胃の振水音
 高BUN + 低CRE → 脱水
 低Na,Cl,H+ → 嘔吐
 HCl喪失 → 代謝性アルカローシス
  H:細胞内→外
  K:細胞外→内
  従って、低カリウム血症 → 筋力低下脱力
 胃流出路の閉塞原因胃癌とか胃潰瘍による瘢痕
 診断には上部消化管内視鏡生検(組織診)、その後にCT(局所浸潤、転移巣検索)
 治療法:腫瘍だったら腹腔鏡による腫瘍摘出術。その他の場合手術をしたり、薬物療法をしたり、、、
学習ポイント
嘔吐嘔気 nausea and vomiting DIF.321, vomitus DIF.449 IMD.351
解剖で考えよう。縦に解剖、横に病因
鼻咽頭 扁桃、外来異物
食道 アカラシア、逆流性食道炎、食道癌 ・・・嚥下困難があるはず
胃 胃炎消化性潰瘍胃癌幽門部病変(ポリープ、癌、潰瘍;胃の出口閉塞させる)。子供だったら幽門狭窄症
十二指腸潰瘍十二指腸炎、Billroth II法による輸出脚の閉塞、Billroth I/II法によるダンピング症候群。胆汁性胃炎原因となる。
小腸小腸閉塞(腸重積腸回転異常症、胃石症、癌腫限局性回腸炎)
結腸潰瘍性大腸炎、アメーバ症、腫瘍男。腸間膜動脈血栓症
消化管全体:Strongyloides, Ascaris, Taenia solium
・β遮断薬の服用中止で何が起こる?
 狭心症発作性高血圧
 なんでやめたんだろう? → 副作用:(1%程度に)めまい全身倦怠感、頭痛徐脈出現
振盪音
 腹水胃内容物貯留によって聴取される。
BUN高値、Cre低値
suggest a degree of dehydration

BUN

==検査値の異常 (異常値の出るメカニズム第5版 p.144)==
===BUN上昇===

不妊」

  [★]

infertility, sterility
不妊症


女性不妊因子別の初期検査と特殊検査 NGY.254

  初期検査 特殊検査
検査名 時期 方法 検査名 時期 方法
内分泌因子 BBT測定     LHRH負荷試験    
内分泌検査     プロゲステロンテスト    
頚管粘液検査     エストロゲン-プロゲステロン    
経膣超音波検査     その他内分泌検査    
      染色体検査    
卵管因子 子宮卵管造影法     腹腔鏡    
卵管通気法     骨盤腔鏡    
クラミジア抗体     通色素検査    
      卵管鏡    
子宮因子 HSG     子宮内膜日付診    
経腟超音波子宮内膜検査     子宮鏡    
月経血培養     MRI    
      CT    
頚管因子 頚管粘液検査     フーナーテスト    
      ミラー・クルツロック試験    
膣・会陰因子 腟鏡診     クラミジア抗体    
帯下培養     原染色体検査    
その他の因子 抗精子抗体     抗透明帯抗体    
      卵巣自己抗体    
      抗リン脂質抗体    


laparoscope」

  [★]

  • 腹腔鏡
peritoneoscope

WordNet   license wordnet

「a slender endoscope inserted through an incision in the abdominal wall in order to examine the abdominal organs or to perform minor surgery」

peritoneoscope」

  [★]

  • 腹腔鏡
laparoscope

腹腔鏡検査」

  [★]

laparoscopy, peritoneoscopy, celioscopy, ventroscopy, abdominoscopy
ラパロスコピー
腹腔鏡検査法


視野確保の方法

  • 気腹法
  • 吊り上げ法

気腹の方法

  • クローズ法:気腹針を原則モンロー点より刺入。
  • オープン法:

適応

NGY.76 (also see. QB.Q-12
  • 1. 通常の診察・検査では確診が得られない非定型的な子宮外妊娠や卵巣出血
  • 2. 不妊症(子宮の発育異常や奇形、卵巣の排卵障害や多嚢胞性卵巣症候群、卵管の癒着及び形態異常や通過障害など)
  • 3. 子宮内膜症
  • 4. 原因不明の腹痛
  • 5. 骨盤内腫瘍(卵巣腫瘍と子宮筋腫などの鑑別)
  • 6. 卵巣悪性腫瘍の術後、あるいは化学療法施行後の治療効果判定)

合併症

  • 腹腔内臓器の損傷と出血(大網、腸管、大血管・血管、その他腹腔内臓器)
  • 皮下気腫
  • [[ガス塞栓]


単孔式腹腔鏡下手術」

  [★]

laparoendoscopic single-site surgery LESS
単孔式腹腔鏡手術。single incision laparoscopic surgery SILS

腹腔鏡下子宮全摘術」

  [★]

laparoscopically assisted vaginal hysterectomy, LAVH


腹腔鏡下穿孔部大網被覆術」

  [★]

大網被覆術、大網充填術


腹腔鏡補助下筋腫核出術」

  [★] 腹腔鏡補助下子宮筋腫核出術

腹腔」

  [★]

abdominal cavity (Z)
cavum abdominis
腹膜腔


鏡」

  [★]

mirror
写す




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