第2度無月経

出典: meddic

クッパーマン試験無月経

定義

  • 1.かつ2.
  • 1. プロゲステロンテストで消退出血なく
  • 2. エストロゲン・プロゲステロンテストで消退出血有り

意義

  • 2.でエストロゲンとプロゲステロンの両方が存在すれば消退出血する、すなわち子宮内膜の状態は問題がないことが分かる。もし、このテストで消退出血が無ければ子宮に問題があることになる(子宮性無月経)。
  • 以降、エストロゲンの産生に問題があるのではないかと言うことを疑ってかかる。
  • 鑑別にあげられるのは、エストロゲンの産生がうまくいかない病態を考えれば中枢性無月経(視床下部、下垂体)、卵巣性無月経(多嚢胞性卵巣症候群など)をあげることができる。

治療


和文文献

  • 347 視床下部性第2度無月経におけるhMG-GnRH律動的投与による排卵誘発法の検討とその改良について
  • 若年婦人の視床下部性無月経における夜間LHパルス分泌動態についての検討
  • 生殖・内分泌委員会報告 : 思春期における続発無月経の病態と治療に関する小委員会(平成9年度〜10年度検討結果報告) : 18歳以下の続発無月経に関するアンケート調査 : 第1度無月経と第2度無月経の比較を中心として
  • 若年性第2度無月経婦人の骨量減少とその治療についての検討

関連リンク

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★リンクテーブル★
先読みクッパーマン試験
国試過去問100A044」「081A026」「079A047
リンク元第1度無月経」「ゴナドトロピン療法」「消退出血」「カウフマン療法」「クロミフェン療法
関連記事無月経」「月経

クッパーマン試験」

  [★]

Kuppermann試験Kupperman方式 Kupperman method
無月経

概念

  • 無月経、無排卵症の障害部位の診断のための内分泌学的負荷試験

手順

  • 1. プロゲステロンテスト
消退出血無し:2.へ
消退出血有り:第1度無月経
  • 2. エストロゲン・プロゲステロンテスト
消退出血無し:子宮性無月経(子宮体が機能不全である)
消退出血有り:第2度無月経。3.へ
  • 3. FSHテスト
消退出血無し:卵巣性無月経(卵巣でプロゲステロン・エストロゲンを産生できない状態ということ)
消退出血有り:下垂体性無月経(FSHが欠乏していた、つまり下垂体の機能不全)



100A044」

  [★]

[正答]


※国試ナビ4※ 100A043]←[国試_100]→[100A045

081A026」

  [★]

  • 適切な組み合わせはどれか。
  • a. (1)(2)(3)
  • b. (1)(2)(5)
  • c. (1)(4)(5)
  • d. (2)(3)(4)
  • e. (3)(4)(5)
[正答]

079A047」

  [★]

  • 治療法との組み合わせについて正しいもの
  • a. (1)(2)
  • b. (1)(5)
  • c. (2)(3)
  • d. (3)(4)
  • e. (4)(5)
[正答]

第1度無月経」

  [★]

amenorrhea first grade
第I度無月経第一度無月経第1度無月経
クッパーマン試験無月経第2度無月経消退出血
[show details]


概念

  • クッパーマン試験において、プロゲステロン投与によって消退出血を起こしうる無月経
  • 比較的軽度の無月経と判断される。
  • エストロゲンは十分に子宮内膜に作用しているが、プロゲステロンが作用しきれない?

原因

治療

  • プロゲステロンの周期投与
  • クロミフェン療法(エストロゲン分泌軽度低下~正常、プロゲステロン×)


ゴナドトロピン療法」

  [★]

gonadotropin therapy
ヒト閉経期ゴナドトロピン-ヒト絨毛性ゴナドトロピン療法 human menopausal gonadotropin-human chorionic gonadotropin therapy、hMG-hCG療法 hMG-hCG therapy、FSH-hCG療法 FSH-hCG therapy
排卵誘発法


消退出血」

  [★]

withdrawal bleeding
ゲスターゲンクッパーマン試験第1度無月経第2度無月経
  • 卵胞ホルモン(エストロゲン)と黄体ホルモン(プロゲステロン)の減少に伴う子宮出血
  • 簡単に言えば、エストロゲンの存在下で子宮内膜が成長、プロゲステロンで分泌・子宮内膜が維持されているが、プロゲステロンが減少したときに、子宮内膜は剥脱し、出血を伴う。これが消退出血として観察される。


カウフマン療法」

  [★]

Kaufmann therapy
Kaufmann療法エストロゲン-プロゲストーゲン交代療法 estrogen-progestogen sequential treatment



クロミフェン療法」

  [★]

clomiphene therapy
クロミフェン排卵誘発法

無月経」

  [★]

amenorrhea
月経 menorrhea、月経異常


発症時期による分類

原因による分類

  原発性無月経 続発性無月経
視床下部性無月経 カルマン症候群 視床下部の機能障害
フレーリッヒ症候群 神経性食思不振症
ローレンス・ムーン・ビードル症候群 体重減少性無月経
プラダー・ウィリー症候群 高プロラクチン血症
  Chiari-Frommel症候群
  Argonz-del Castillo症候群
下垂体性無月経 先天性ゴナドトロピン欠損症 Sheehan症候群
empty sella症候群 下垂体腺腫
  Forbes-Albright症候群
  Simmonds病
卵巣性無月経 性腺形成不全 早発卵巣機能不全
ターナー症候群 多嚢胞性卵巣症候群
  卵巣摘出
  卵巣の放射線障害
子宮性無月経 ロキタンスキー・キュスター・ハウザー症候群 アッシャーマン症候群
子宮奇形 子宮内膜炎
処女膜閉鎖 子宮摘出術後
膣性無月経 処女膜閉鎖症  
膣閉鎖症  
その他 半陰陽(先天性副腎過形成アンドロゲン不応症) Cushing症候群
  Addison病
  Basedow病
  甲状腺機能低下症
  糖尿病
生理的   妊娠、産褥、授乳、閉経

Kupperman方式による分類

検査

無月経と基礎体温


月経」

  [★]

menstruation, menses
月経周期





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