英: thyroid stimulating blocking antibody TSBAb
関: TSH受容体抗体、甲状腺ホルモン

UpToDate Contents

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1. 橋本病（慢性自己免疫性甲状腺炎）の病因 pathogenesis of hashimotos thyroiditis chronic autoimmune thyroiditis
2. 甲状腺結節の診断的アプローチおよび治療 diagnostic approach to and treatment of thyroid nodules
3. 分化型甲状腺癌：マネージメントの概要 differentiated thyroid cancer overview of management
4. 妊娠中の甲状腺疾患の概要 overview of thyroid disease in pregnancy
5. 妊娠していない成人における甲状腺機能低下症の診断およびスクリーニング diagnosis of and screening for hypothyroidism in nonpregnant adults

Japanese Journal

Hypothyroid Graves' Diseaseを併発しTSAb著明高値を示した橋本病の一例

中井美穂,岡田洋右,谷川隆久,神田加壽子,森田恵美子,田中良哉
産業医科大学雑誌 25(3), 333-339, 2003-09-01
… を経験した.本例は慢性副鼻腔炎が存在していたためにステロイドパルス療法は施行しなかったが,甲状腺ホルモン補充療法にて眼症状・TSAb値ともに改善傾向を示した.このような臨床経過より,本例では甲状腺刺激阻害抗体(TSBAb)も陽性であったが,甲状腺機能低下の主因はTSBAbではなく橋本病による甲状腺濾胞細胞の破壊と考えられた.バセドウ眼症では甲状腺機能亢進症例が多いが,本例のようにTSAbが高値で甲状腺機能低下 …
NAID 110001259582

甲状腺刺激阻害抗体高値を認めた破壊性甲状腺炎の1例

小川春美,北濱眞司,皆川晃伸,鈴木美穂,今井富彦,和田誠基,飯高誠,片山茂裕
日本内科学会雑誌 92(4), 662-664, 2003-04-10
症例は31歳,男性.前頸部腫脹,発熱,動悸で来院した.超音波検査は亜急性甲状腺炎を支持せず,甲状腺自己抗体は陽性を示した. 123Iシンチグラムでは甲状腺への取り込みが見られず,バセドウ病は否定的であった.本例では自己免疫性甲状腺疾患を基礎に破壊性の機序が加わり,さらに経過中に甲状腺受容体阻害抗体が高値となり,甲状腺機能の低下が導かれたと考えられた.
NAID 10011058251

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★リンクテーブル★

リンク元	「甲状腺刺激ホルモンレセプター抗体」「甲状腺刺激ホルモン受容体抗体」「TSBAb」「thyroid stimulating blocking antibody」
関連記事	「甲状腺」「抗体」「刺激」「体」「阻害」

「甲状腺刺激ホルモンレセプター抗体」

　　[★]

英: thyroid stimulating hormone receptor antibody TRAb, thyroid-stimulating hormone receptor antibody; TSH結合阻害免疫グロブリン TSH-binding inhibiting immunoglobulin
同: TSH受容体抗体、TSHレセプター抗体、抗TSH受容体抗体 TSH receptor antibody
関: 甲状腺、TSH

TSH受容体に対する自己抗体を測定する。バセドウ病では90%以上が陽性となる

TSH受容体に結合してシグナルを入力する自己抗体(TSAb)と、シグナルの入力を妨げるもの(TSBAb)を同時に検出する。

「甲状腺刺激ホルモン受容体抗体」

　　[★]

英: thyroid-stimulating hormone receptor antibody, TSHRAb, thyrotropin receptor antibody, TRAb
関: 甲状腺刺激抗体、甲状腺刺激阻害抗体

「TSBAb」

　　[★] 甲状腺刺激阻害抗体

関: thyroid stimulation blocking anti-body

「thyroid stimulating blocking antibody」

　　[★] 甲状腺刺激阻害抗体

「甲状腺」

　　[★]

英: thyroid gland
ラ: glandula thyroidea
関: 甲状腺ホルモン、副甲状腺(上皮小体); 喉頭

図：N.24(全面の筋),25(全面の筋),70(血管),71(血管)

解剖学

部位

胸骨舌骨筋と胸骨甲状筋の裏で、輪状軟骨の下部に位置する。
C5-T1椎体の高さ

性状

成人の正常重量15-25g、女性の方が少し重い。妊娠中や性周期で重量が変化する。分泌期初期（early secretary phase排卵後2-5日目）には50%も重量が増加する。

大きさ

よくわかる甲状腺疾患のすべて　永井書店 (2004/01)　ISBN 481591673X

単位はmm？

	n	峡部	横断厚	横径	縦経(右)	縦経(左)
男性	34	1.8±0.6	18±3.0	48±4.8	49±3.7	49±3.8
女性	16	1.3±0.8	16±2.2	46±3.6	45±6.0	46±3.0

血管

動脈

静脈

神経

声帯を支配する神経が甲状腺の裏側を通過 N.71

画像

超音波検査

(高エコー)筋肉＞甲状腺＞気道(低エコー)　　←　要確認

びまん性腫大、等エコー～低エコー：グレーブス病
低エコー・高エコーの混在：甲状腺癌
不均一な粗い低エコー：橋本病
炎症部位は低エコーとなる：亜急性甲状腺炎

組織学

濾胞上皮細胞 follicular cell

甲状腺ホルモンを産生、分泌。

C細胞 C cell

成人甲状腺全体の0.1%を占める
カルシトニン産生細胞、HEでは判別困難。
銀染色(Glimerius)、免疫組織化学（chromogranin A、synaprophysin, carcitoninなど）により明らかとなる。
電顕では、electron dense な顆粒を有する（神経内分泌顆粒）。

機能

濾胞上皮細胞で甲状腺濾胞ホルモン(甲状腺ホルモン)を産生・分泌。甲状腺刺激ホルモンが刺激となる。
傍濾胞細胞でカルシトニンを産生・分泌

発生

甲状腺は舌盲孔で咽頭底の上皮性増殖として出現
舌盲孔で陥入し、咽頭腸の前を2葉に分かれて下降する。
甲状腺が陥入してできた管を甲状舌管という。
発生学的由来：咽頭底の上皮性上皮、内胚葉

神経支配

上頚部交感神経節、中頚部交感神経節。交感神経神経線維は濾胞近傍に終末し、分泌に影響を及ぼす。

臨床関連

診察所見と疾患

びまん性に腫大しており、柔らかい：グレーブス病、単純性甲状腺腫
硬い：橋本病
圧痛あり：亜急性甲状腺炎、急性化膿性甲状腺炎、橋本病の急性増悪、一部の甲状腺嚢胞

非腫瘍性疾患

1. 遺伝疾患、発達傷害

a) 無形成 Agenesis
b) 低形成 Hypoplasia
c) 異所性甲状腺：異残物

2. 甲状舌管嚢胞 (thyroglossal duct cyst)：異残物
3. 薬剤の影響：

mynocyclineによるblack thyroid：消耗性色素リポフスチンと他の物質（lipid-drug complexによりlysosomeに色素が沈着する）。

4. 感染

a) 急性甲状腺炎
b) 亜急性甲状腺炎

5. 自己免疫性甲状腺疾患

a) 橋本病
b) Basedow病 (Graves病）
c) 限局性リンパ球性甲状腺炎 focal lymphocytic thyroiditis
d) 浸潤性線維性甲状腺炎 invasive fibrous thyroiditis, Riedel's thyroiditis

6. 甲状腺腫 goiter

a) simple and multinodular nontoxic goiter
b) ホルモン合成傷害性甲状腺腫 dyshormonogenetic goiter
c) toxic multinodular goiter (Plummer病）
d) amyloid goiter

7. C細胞過形成 C-cell hyperplasia

腫瘍性疾患 (甲状腺腫瘍)

1. 良性腫瘍

a) 濾胞腺腫 follicular adenoma

2. 悪性腫瘍（甲状腺癌）悪性腫瘍中の頻度

a) 乳頭癌 papillary carcinoma　88%
b) 濾胞癌 follicular carcinoma 4.2%　甲状腺濾胞癌 thyroid follicular carcinoma
c) 低分化癌 poorly differentiated carcinoma
d) 未分化癌 undifferentiated carcinoma 1.5%
e) 髄様癌(C細胞癌) medullary carcinoma, C-cell carcinoma 1.4%
f) 悪性リンパ腫 malignant lymphoma 3.5%

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.