一般に内臓の場合は針を刺して組織を採取する (needle biopsy) 。針生検は肺・腎臓・肝臓・前立腺・骨髄など各臓器で病気の診断のために行われる。病変の採取のためにはエコーなどを併用して適切な部分を採取することも重要である（エコー下針生検）。骨髄生検は骨髄穿刺を使用した細胞診と併用して行う。胃・大腸の組織採取は内視鏡を利用して行われる。リンパ節生検は炎症性疾患や腫瘍のリンパ節転移を目的に行う方法で表層のリンパ節を手術手技で採取して標本を作成する。皮膚疾患では穴の開いたパンチなどで病変部を採取して標本を作成する（パンチ生検）。悪性黒色腫（ほくろの癌）では切除範囲決定のためにセンチネルリンパ節生検も行われる。また表層の血管炎の診断もパンチ生検が有用である。筋肉疾患では皮膚を開き筋肉組織の一部を露出させてから採取して標本を作成する。

標本作製

得られた組織をスライス・固定する。染色はヘマトキシリン・エオシン染色（HE染色）を行うが、それに合わせて診断のために特殊染色を追加して行うこともある。腫瘍の範囲・大きさの確定のためには、スライスする部分を多くして検査を試みる。

組織診断に使用される用語

炎症
壊死
結節
線維化
変性-空胞変性、硝子滴変性、フィブリノイド変性、アミロイド変性、角質変性、粘液変性、硝子変性
肉芽腫

皮膚病理用語

萎縮
硬化
変性 - 顆粒変性、空胞変性
棘融解
痂皮
水疱
膿疱
不全角化
異角化
基底膜肥厚
錯角化
乳頭腫症
肉芽組織

特殊染色の種類

パス染色（PAS染色）
コンゴーレッド染色 (Congo-red染色)
ダイロン染色
マッソン・トリクローム染色
アザン染色
コッサ染色
フォンタナ・マッソン鍍銀法
免疫染色

UpToDate Contents

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1. 皮膚生検の手技 skin biopsy techniques
2. 腎生検の適応および合併症 indications for and complications of renal biopsy
3. 乳房生検 breast biopsy
4. Flexible bronchoscopy in adults: Associated diagnostic and therapeutic procedures
5. 甲状腺生検 thyroid biopsy

Japanese Journal

早期胃癌を合併したステロイド抵抗性類天疱瘡-内視鏡的粘膜下層切開剥離術を施行した1例-

吉田龍一,山田朋子,飯田絵理,中村考伸,正木真澄,梅本尚可,石川勝也,太田学,平塚裕一郎,鷺原規喜,池田正俊,成田多恵,加倉井真樹,出光俊郎
自治医科大学紀要 34, 135-140, 2012-03-01
… 術後1年6か月,潰瘍瘢痕部からの生検で胃癌の遺残再発を認めたため,ベタメサゾン1日1.75mg内服の時点で再度,ESDを施行した。 …
NAID 110008922667

臓器別専門外来でのReview of systems聴取の重要性が示唆されたAmelanotic melanomaの1剖検例

石井彰,菅原斉,渡辺珠美,松本充也,松林洋志,出光俊郎,兵頭隆史,山田茂樹,川上正舒
自治医科大学紀要 34, 129-134, 2012-03-01
… 外来での経鼻的鼻腔腫瘤生検では腫瘍組織を認めず,全身麻酔下での腫瘍摘出術目的に入院。 … 経鼻的鼻腔腫瘤の再生検では,病理学的に非上皮性悪性腫瘍が疑われたが,確定診断に至らなかった。 … これらの腫瘤は,組織学的には皮下結節の生検組織所見と全て同一でamelanotic melanomaの多発転移と最終診断した。 …
NAID 110008922666

血尿を呈した、成人発症のC1q腎症の1例

菅生太朗,斎藤修,斎藤孝子,秋元哲,井上真,安藤康宏,竹本文美,草野英二
自治医科大学紀要 34, 67-74, 2012-03-01
… 経皮腎生検を行い,光顕所見ではメサンギウム増殖性糸球体腎炎の所見を認めた。 … 1994年4月から2010年12月までの当科での腎生検施行全3614例中,C1q腎症と診断される患者は他に6例あったが,本症例のみが血尿単独を呈していた。 …
NAID 110008922589

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胃生検の小部屋生検検体 : 病理内視鏡医の育つまで Group 2 - 胃生検の小部屋サルコイドーシス｜慶應義塾大学病院 KOMPAS 腎生検病理診断サービス｜マイクロアレイ受託解析、臨床試験特発性腸間膜静脈硬化症、idiopathic mesenteric phlebosclerosis - 胃生検 drops:腎生検

★リンクテーブル★

国試過去問	「113D069」「101A042」「103A047」「109I012」
リンク元	「100Cases 60」「バイオプシー」「針生検」「マンモトーム生検」「胃生検」
拡張検索	「肝生検」「超音波ガイド下生検」

「113D069」

　　[★]

62歳の男性。腹部膨満感と褐色尿を主訴に来院した。1か月前から腹部膨満感と時々、尿の色が濃くなることを自覚していた。飲酒は機会飲酒で、薬剤の服用はない。身長 169cm、体重 62kg。体温 36.1℃。脈拍 68/分、整。血圧 134/86mmHg。呼吸数 14/分。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。尿所見：蛋白 (－)、糖 (－)、ウロビリノゲン (±)、潜血 (±)。血液所見：赤血球 428万、Hb 14.5g/dL、Ht 47%、白血球 9,300、血小板 20万。血液生化学所見：アルブミン 4.0g/dL、総ビリルビン 1.3mg/dL、直接ビリルビン 0.9mg/dL、AST 98U/L、ALT 106U/L、ALP 492U/L(基準 115～359)、γ-GTP 92U/L(基準 8～50)、アミラーゼ 58U/L(基準 37～160)、クレアチニン 0.6mg/dL。CRP 1.1mg/dL。腹部超音波検査で異常を認めない。上部消化管内視鏡像(別冊No. 33)を別に示す。
まず行うべきなのはどれか。2つ選べ。

a　生検
b　利胆薬投与
c　内視鏡的乳頭切開術
d　経皮的胆道ドレナージ
e　磁気共鳴胆管膵管撮像(MRCP)

[正答]

※国試ナビ4※　［113D068］←［国試_113］→［113D070］

「101A042」

　　[★]

53歳の女性。朝からものが二重に見えることを主訴に来院した。意識は清明。右眼瞼下垂と右眼球運動障害とを認める。頭部単純MRIのT1強調像とT2強調像とを以下に示す。
診断の確定に必要なのはどれか。

a. 生検
b. 筋電図
c. 血管造影
d. ホルモン定量
e. ポジトロンエミッション断層撮影(PET)

[正答]

※国試ナビ4※　［101A041］←［国試_101］→［101A043］

「103A047」

　　[★]

24歳の男性。2日前から急激に増強する嚥下痛と開口障害とを主訴に来院した。1週前から咽頭痛を自覚していた。体温38.4℃。白血球12,800。CRP 5.7mg/dl。咽頭所見と頸部造影CTとを以下に示す。
直ちに行うのはどれか。2つ選べ。

[正答]

※国試ナビ4※　［103A046］←［国試_103］→［103A048］

「109I012」

　　[★]

人間ドックによる大腸がん検診の下部消化管内視鏡像(別冊No. 3)を別に示す。自覚症状はない。
対応として適切なのはどれか。

a　経過観察
b　抗菌薬投与
c　生検
d　大腸全摘術
e　粘膜切除術

[正答]

※国試ナビ4※　［109I011］←［国試_109］→［109I013］

「100Cases 60」

　　[★]

attend

vt.

～に出席/参列する、(学校に)行く(go toより堅い語)

The normal ECG and chest X-ray when he attended hospital after an episode do not rule out an intermittent conduction problem.

(結果として)～に伴う

～に同行/同伴する、付き添う、仕える。往診する。～の世話をする、～に気をつける、見張る

vi.

出席/参列/出勤する(at)

留意/注目/傾聴する(to)。身を入れる、勢力を注ぐ、心を傾注する(to)。世話をする、気を配る(to)

仕える、付きそう(on)。(危険・困難などが)伴う(on)

productive

adj

生産的な、生産力を有する(⇔unproductive
(擦過が)他作の。(土地などが)多産の、豊富に算出する
[叙述](～を)引き起こす、もたらす(of)
(事業などが)利益をもたらす、営利的な。良い結果をもたらす、実りの多い
(言語)(接辞などが)生産性のある
(医学)(咳が)喀痰を伴う。(炎症が)増殖性の

outflow

n.

流出/流出物。流出量

vi.

流出する

obstruction

n.

妨害、障害、支障、差し障り(to)。妨害物、

obstruction to outflow

the clinical picture suggests obstruction to outflow from the stomach.(この臨床像は胃流出障害を示唆している)

閉塞、閉塞症。

obstruction to outflow

流出障害

ex.

the clinical picture suggests obstruction to outflow from the stomach.(この臨床像は胃流出障害を示唆している)

aqueous outflow from the eye (眼球からの房水流出)

retain

re + tent (tineo=teneo) = to hold back

vt.

保持する、保有する、保留する、持ち続ける、維持する。(使用のために)確保しておく
(ある場所に)保つ、保持する。(熱などを)保っている、失わないでいる
忘れないでいる、覚えている
(弁護士・気腫・召使いなどを)雇っておく、抱える
使用/実行し続ける。(廃止しないで)そのままにしておく

palliation

n.

寛解、緩和

n.

強く揺り動かすこと、強く揺れること

splash

n.

はね返し、はねかけ。はねかす音。

どっと流れる水。

□unit

1 unit = 10 ml of ethanol

□350ml アルコール5%

350x0.05/10=1.75 unit

http://pohwa.adam.ne.jp/you/hobby/ryori/sake2.ht ml

1unitの量が国によって違う。純エタノール換算で、1英unitは8g=10ml（英糖尿病協会採用の数値）、1米unitは15g（20ml弱：1drinkとも）で、日本では10～14g程度（代謝熱量80Kcalが基準：食品成分表5訂版,2002）や20ないし23g（日本酒1合分）を1unitとしている。日本の医学界では1unit=20g（体積に換算すると25ml）を採用することが多いので、ここでもそれに従う。この基準（1unit=20g=25ml）で計算すると、40度のウィスキー1ショット（＝1オンス：英液量オンスで28.41ml、米液量オンスで29.57ml、日本の1ショットで30ml）が約0.5unitとなる。5度のビールなら500mlでだいたい1unit（この、日本酒1合≒ウィスキーダブル≒ビール500cc≒1unitという関係は、覚えておくと便利かもしれない：ワインなどは日本酒に準じるので、1本750mlがだいたい4unit強である）。

主訴：体重減少

(主訴にまつわる症状)

　・4ヶ月で10kg減少、食欲の減少、嘔吐(頻度：次第に増えてきている。嘔吐物と量：何時間も前に食べたものを多量に嘔吐する)

(主訴以外の症状)

　・一ヶ月前から脱力感(部位：特に下肢で著しい(丘に登ったり、階段を上ったりするとき))

嗜好歴：喫煙 20/day、飲酒 10units/week (ビール 6本弱)

家族歴：なし

既往歴：高血圧(2年間β遮断薬で治療、4ヶ月前に服薬中止)

身体所見 examination

バイタル：82/分、血圧 148/86 mmHg

全身：やせ、体調が悪そう(unwell)。

呼吸器、心血管系に異常なし