- 後頚部痛：一側性、頭部の運動とは無関係。若年者(外傷性)～中高年(心血管系疾患の危険因子保有)
- 脳梗塞、クモ膜下出血の原因となる。
UpToDate Contents
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- 1. 特発性脳動脈および頚動脈の解離：治療および予後 spontaneous cerebral and cervical artery dissection treatment and prognosis
- 2. 特発性脳動脈および頚動脈の解離：臨床的特徴および診断 spontaneous cerebral and cervical artery dissection clinical features and diagnosis
- 3. 後方循環系の脳血管症候群 posterior circulation cerebrovascular syndromes
- 4. 鈍的脳血管損傷：機序、検査、および診断的評価 blunt cerebrovascular injury mechanisms screening and diagnostic evaluation
- 5. 回転性めまいの病態生理、病因、および鑑別診断 pathophysiology etiology and differential diagnosis of vertigo
Japanese Journal
- 3T MRIを用いた椎骨動脈解離性病変の描出
- 飯星 智史,原田 邦明,宮田 圭,野中 雅,小柳 泉,寶金 清博
- CI研究 : progress in computed imaging 31(3), 171-178, 2009-12-31
- NAID 10026325298
- 脳動脈解離
- 後藤 淳
- 日本内科学会雑誌 98(6), 1311-1318, 2009-06-10
- NAID 10024935096
Related Links
- 命にかかわる頭痛(2)椎骨脳低動脈解離の病態と頭痛の特徴.
- 椎骨動脈およびその分枝の狭窄や閉塞、解離により、脳梗塞や脳出血、クモ膜下出血を 起こすことがある。上記のようにこの血管が栄養している器官は生命維持にかかわる 部分であるだけに、椎骨動脈や脳底動脈本管の完全閉塞などの重大な病変では、致命 ...
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| 国試過去問 | 「105A060」 |
| リンク元 | 「vertebral artery dissection」 |
| 拡張検索 | 「椎骨動脈解離性動脈瘤」「外傷性椎骨動脈解離」 |
| 関連記事 | 「椎骨」「解離」「椎骨動脈」「動脈」 |
「105A060」
- 70歳の男性。急に右上下肢が勤かなくなったため、発症から1時間後に搬入された。意識レベルはJCS I-2。全失語と右片麻痺とがみられる。脈拍88/分、不整。血圧152/94mmHg。既往歴に高血圧と心房細動とがある。頭部MRIの拡散強調像(別冊No.23A)と頭部MRA(別冊No.23B)とを別に示す。
- 診断はどれか。
※国試ナビ4※ ［105A059］←［国試_105］→［105B001］
「vertebral artery dissection」
「椎骨動脈解離性動脈瘤」
- 英
- dissecting aneurysm of the vertebral artery, dissecting vertebral aneurysm, vertebral artery dissecting aneurysm, vertebral dissecting aneurysm
- 関
- 椎骨動脈
「外傷性椎骨動脈解離」
「椎骨」
種類
| 頚椎 | cervical vertebrae | 7 |
| 胸椎 | thoracic vertebrae | 12 |
| 腰椎 | limbar vertebrae | 5 |
| 仙椎 | sacral vertebrae | 5 |
| 尾椎 | coccygeal vertebrae | 1(5-6) |
特徴
| 環椎 | 軸椎 | 頚椎 | 胸椎 | 腰椎 | |
| 椎体の特徴 | なし | 歯突起 | 小型で、横径が前後径より長い。上面は凹み、下面は膨らむ | 心臓型である。肋骨頭と関節する窩(facet)を持つ | 巨大。上方ないし下方から見ると腎臓型 |
| 椎孔の特徴 | 歯突起が通る | 大型で三角 | 円形で、頚椎と腰椎よりも小型である。 | 三角形。胸椎よりも大きく、頚椎よりも小さい。 | |
| 横突起の特徴 | 横突孔がある。 | 横突孔がある。 | 横突孔がある。第7頚椎では小型あるいは欠如。椎骨動脈と伴行静脈と交感神経叢が横突孔を通るが、ただし第７頚椎では小さな頚骨静脈を通すのみ。前結節と後結節がある。 | 長く丈夫で、後外側に伸びる。第1から第12胸椎に向かって短くなる（第1～第10胸椎には肋骨の結節と関節するための関節面がある） | 長く細い。この突起の基部の後面に副突起がある。 |
| 関節突起の特徴 | 後頭顆を受ける | 下関節面は下前方に向く。 | 上関節面は上後方に向く。下関節面は下前方に向く。 | 上関節面は後方やや外側に向く。下関節面は、前方やや内側に向く。 | 上関節面は後内側（ないし内側）を向く。下関節面は、前外側（ないし外側）を向く。上関節突起の後面には乳様突起がある。 |
| 棘突起の特徴 | なし | 先が二分する | 第3～第5頚椎では短く先が二分する。第6頚椎では長いが、第7頚椎ではさらに長い。 | 長く後下方に傾斜する。先端は下位の椎体の高さに達する。 | 短く丈夫である。 |
| その他 | 前弓、後弓、前結節、後結節、歯突起窩 | 歯突起 |
「解離」
- 英
- dissociation、dissection、detachment、unbinding、maceration、dissociate
- 関
- 解体、解剖、精査、切開、脱離、剥離、分離、解離性障害、郭清、浸軟、結合解除、ダイセクション、解離反応、遁走
精神医学
- PSY.53
- KPS.222
- 情動的苦悩を避けるために、自分の人格・独自性を、一時的かつ徹底的に一部変更すること。
- 遁走、ヒステリー転換反応はよく見られる解離の現象。
- 対抗恐怖的振る舞い、解離性同一性障害、薬物使用による高揚感、宗教的歓喜などでも見られる
参考
- 1. 解離症状の実例
- 2. wiki ja
「椎骨動脈」
- 英
- vertebral artery (Z), VA
- ラ
- arteria vertebralis
- 関
- 小脳の動脈、鎖骨下動脈、内頸動脈
- 図：N.130
由来
走行
- 典型的には鎖骨下動脈の近位側から2番目に分岐する血管？
- 第6頚椎の横突孔に入り、C1の横突孔に向かってを上行していく (KL.625)
- 横突孔から出た後に後方に進み、大後頭孔を通って前上方に進む (N.130)
- 橋に至る前に後下小脳動脈を分岐する。
- 延髄と橋の境界で脳底動脈に分岐する
枝
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.