急性陰嚢症

出典: meddic

acute scrotum
研修医当直御法度 第5版 p.83


  • 急性に発症した陰嚢の強い疼痛

原因

  • 炎症  :精巣炎精巣上体炎、精管炎
  • 外傷  :精巣損傷(精巣打撲、精巣破裂)、陰嚢内出血
  • 血流障害:精索捻転症(いわゆる精巣捻転?)、特発性精巣梗塞、精巣垂捻転症、精巣上体垂捻転症

症状

  • 外傷、捻転:精巣の激痛、精索に沿う放散痛。悪心、嘔吐。



UpToDate Contents

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和文文献

  • アレルギー性紫斑病における急性陰嚢症の一例
  • 大木 亮,坂本 亮一郎,宮澤 慶行,加藤 春雄,周東 孝浩,新井 誠二,村松 和道,新田 貴士,古谷 洋介,関根 芳岳,野村 昌史,小池 秀和,松井 博,柴田 康博,羽鳥 基明,伊藤 一人,鈴木 和浩
  • The Kitakanto medical journal = 北関東医学 63(3), 289-289, 2013-08-01
  • NAID 120005317194
  • 泌尿器(腎臓,膀胱,前立腺),副腎 (特集 どこでも手軽に超音波)
  • 新生児精巣捻転症の1例 : 特に超音波所見についての考察
  • 甲斐 裕樹,松尾 進
  • 日本小児外科学会雑誌 48(7), 1065-1069, 2012-12-20
  • … 巣捻転症の発症機序は,陰嚢内容が陰嚢皮膚・皮下組織に癒着・固定する以前に精巣鞘膜ごと捻転する場合が大半を占め,精巣鞘膜腔の形成異常に起因する非新生児症例のそれとは異なる.出生前の発症では,急性陰嚢症の所見に乏しく診断は困難で,精巣救済率も低い.超音波検査による精巣血流の確認では診断を誤ることがあり,発生時期の明確でない新生児症例では精巣実質の性状の確認が有用である.エコー輝度が均一で …
  • NAID 110009562255

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2010年11月2日 ... 概要. 急性陰嚢症(acute scrotum)とは、陰嚢の急激な有痛性腫脹をきたす疾患の総称 である。緊急手術が必要な疾患が含まれるので、速やかな診断が欠かせない。主な 疾患は、精巣捻転・精巣付属器捻転・精巣上体炎であるが、鼡径 ...

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概念

  • 精巣の捻転による血行障害で精巣が壊死する緊急手術を要する疾患

疫学

  • 1歳未満と思春期に多い

リスク要因

病態

  • 左の精巣に多く発症する。
  • 右の精巣は時計回りに捻転。左の精巣は反時計回りに捻転。すなわち、前面から内側に巻き込むような向きに捻転する。

=症状

  • 突然の激しい陰嚢内疼痛。

身体所見

  • 陰嚢の浮腫性腫脹、暗赤色変化。
  • プレーン徴候:陽性 → 精巣や精巣上体を少し持ち上げたとき、疼痛が増強すること。 逆に陰性であれば、精巣炎、精巣上体炎

鑑別疾患

治療

  • 緊急手術が必要である。用手的整復や観血的整復の後に精巣固定術。

予後

  • 6時間以内に整復すれば、精巣は保存されるが、24時間以上では保存されない可能性が高い。

参考

  • nurs
[display]http://www.nurs.or.jp/~academy/igaku/s6/s6432.htm



陰嚢」

  [★]

scrotum (M,Z)
外性器



  • 平滑筋皮膚からなる袋で2層からなる (M.127)
  • 女性の外生殖器では大陰唇に相当 (KH.254,KL.482)

解剖

血管 (M.127)

動脈

  • 前陰嚢動脈

静脈

  • 動脈に伴行

神経 (M.127)

臨床関連


症」

  [★]

sis, pathy
  • 検査や徴候に加えて症状が出ている状態


急性」

  [★]

acute
急性的鋭い鋭形急性型




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