急性肺障害

出典: meddic

acute lung injury, ALI
急性呼吸窮迫症候群 成人呼吸窮迫症候群 ARDSショック肺急性肺傷害


ALI

和文文献

  • "本当はコワイ"急変を、病態生理で知り尽くそう! 見抜いて防げる! 患者急変(Vol.23)輸血後の合併症、TRALI(輸血関連急性肺障害)を見抜きたい!
  • 輸血関連急性肺障害
  • 病態 : 重症化に関してどこまで病態は理解されているか (特集 感染症 : 肺炎)
  • 比嘉 太
  • 日本呼吸器学会誌 = Annals of the Japanese Respiratory Society 2(6), 688-694, 2013-11-10
  • NAID 40019892324

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急性肺障害(ALI)および急性呼吸促迫症候群(ARDS)は,敗血症,肺炎,外傷,および/または誤嚥によって最も多く引き起こされる,肺の炎症性疾患である。ALIおよびARDSは,左房圧が上昇していない状態での低酸素血症および胸部X ...
特集 急性期 代謝・栄養管理 Point 急性肺障害/成人呼吸窮迫症候群 について説明できる. Point 急性肺障害/成人呼吸窮迫症候群 の病態が理解できる. Point 急性肺障害/成人呼吸窮迫症候群を 発症した背景,原因病態に注目する.

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急性肺障害を抑制 タンパク質 急性肺障害報告の推移 (2002-2005) 急性肺障害(TRALI)の病態解明と初期の急性肺障害・間質性肺炎 o0765102411665677728.jpg colony-enhancing factor)と急性肺障害


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成人呼吸窮迫症候群」

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ARDS」

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急性呼吸窮迫症候群」

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102G042」

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  • 31歳の男性。呼吸困難を主訴に来院した。交通事故で胸部を打撲したが、そのまま帰宅していた。脈拍96/分、整。血圧126/78mmHg。血液所見:赤血球450万、Hb14.2g/dl、Ht42%、白血球11,000(桿状核好中球5%、分葉核好中球62%、好酸球2%、好塩基球2%、単球5%、リンパ球24%)、血小板32万。D-ダイマー6.8μg/ml(基準1.0以下)。CRP9.8mg/dl。動脈血ガス分析(自発呼吸、room air):pH7.43、PaO2 54Torr、PaCO2 35Torr、HCO3 25mEq/l。心電図に異常はない。胸部エックス線写真では両側肺野にすりガラス陰影を認める。
  • この患者で正しいのはどれか。2つ選べ。
[正答]


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劇症型肺炎」

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fulminant pneumonia
劇症肺炎
ウォーターハウス・フリーデリクセン症候群



PaO2/FIO2」

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PaO2FIO2SpO2

概念

  • 吸入した酸素でどれだけ動脈血が酸素化されるかの指標

定義

  • PaO2/FIO2
PaO2=0-760 torr
FIO2=0-1

読み方

  • 450:正常
  • 300:呼吸不全
  • 200:挿管、人工呼吸
  • 100:鎮静化で人工呼吸

計算例

  • 正常人:PaO2=90, FIO2=0.21 → 428
  • 100%酸素吸入:PaO2=450, FIO2=1 → 450


ショック肺」

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ALI」

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急性肺傷害」

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acute lung injury
急性肺障害


輸血関連急性肺障害」

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transfusion-related acute lung injury TRALI
輸血関連急性肺傷害
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概念

  • 輸血開始後数時間以内(1-6時間以内、多くは2 時間以内)に激しい呼吸困難を呈する。胸部X線像上に両側性肺水腫による所見が認められ、低酸素血症(PaO2 30-50mmHg)を呈する。多くの症例で湿性ラ音が聴取され、呼吸困難に伴う頻脈、発熱、重篤な場合は血圧低下をきたす。

原因

  • 抗白血球抗体(抗HLA抗体、抗顆粒球抗体)と白血球との抗原抗体反応により補体が活性化され、好中球が肺の毛細血管に損傷を与えることによると考えられているが、詳細は不明。
  • 多くの場合は輸血用血液に抗白血球抗体が検出されますが、患者血液中に検出される場合もある。

治療

  • 輸血開始後に急激な呼吸障害があらわれた場合には、ラインは確保したまま直ちに輸血を中止して呼吸管理を行う

参考

  • 1.
[display]http://www.jrc.or.jp/mr/trans_pdf/0201-68.pdf
  • 2.
[display]http://www.jrc.or.jp/mr/trans_pdf/0409-85.pdf



障害」

  [★]

disorderimpairmentdysfunctiondamagedifficulty、(妨げ)barrierimpedimentobstacledisturbancefoe、(化学)hindrancedisorderimpairlesion
妨げ撹乱関門機能障害機能不全困難傷害障壁損なう損傷ダメージ破壊破損バリヤー病変不安妨害乱れ無秩序機能異常症疾患バリアバリアー機能異常機能不全症


害」

  [★] harmhazardinjure

危険損傷ハザード傷害を与える害する


急性」

  [★]

acute
急性的鋭い鋭形急性型

肺障害」

  [★]

pulmonary disorderlung disorder




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