- 英
- laryngomalacia
- 関
- 先天性喘鳴、気管軟化症
- 先天性喘鳴では最も頻度が高い。
- 病態としては、喉頭蓋などの喉頭壁構造の軟弱を基盤として、吸気により声門の方に引き込まれて喘鳴が生じる。
- 症状としては吸気時の喘鳴である。呼吸困難、チアノーゼ、呼吸停止に至る例は稀である。
- 予後は良好で2歳頃までに自然軽快する事が多いが、難治性の物がある。
参考
- 1. 喉頭・気管軟化症
UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
- 1. 喉頭の先天異常 congenital anomalies of the larynx
- 2. 小児における吸気時喘鳴の評価 assessment of stridor in children
- 3. 血管輪 vascular rings
- 4. クループ：臨床的特徴、評価、および診断 croup clinical features evaluation and diagnosis
- 5. 小児における急性上気道閉塞の緊急評価 emergency evaluation of acute upper airway obstruction in children
Japanese Journal
- 鼻咽腔閉鎖機能不全による摂食・嚥下障害を伴った第1第2鰓弓症候群の1例
- 玄 景華,橋本 岳英,片川 吉尚,安田 順一
- 岐阜歯科学会雑誌 37(3), 188-194, 2011-02-20
- … 1カ月間気管内挿管するも喉頭軟化症のため呼吸困難が持続し、経鼻経管栄養の状態であった。 …
- NAID 110008138685
- 5.喉頭蓋型の喉頭軟化症に対する喉頭蓋吊り上げ術(一般演題,第29回日本小児内視鏡外科・手術手技研究会)
- 福本 弘二,漆原 直人,鈴木 孝明,福澤 宏明,長江 秀樹,渡邉 健太郎,光永 眞貴,植田 育也,長谷川 史郎
- 日本小児外科学会雑誌 46(6), 992, 2010-10-20
- NAID 110007817510
Related Links
- 喉頭軟化症とはどんな病気か 喉頭は硬い軟骨で構成されますが、この軟骨構造が未 成熟で軟らかいために、吸気時にかかる陰圧によって喉頭蓋(がい)をはじめとした喉頭 の上部構造が喉頭内腔に引き込まれ、気道を狭め gooヘルスケア 家庭の医学。
Related Pictures
★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「114F046」「099H023」「109E052」「109F023」「108G028」「088B016」 |
| リンク元 | 「喘鳴」 |
| 関連記事 | 「喉頭」「症」 |
「114F046」
- 2か月の乳児。喘鳴を主訴に母親に連れられて来院した。在胎 39週3日、体重 2,750gで出生した。出生直後から啼泣時に軽度の喘鳴を認めていたが、その後、安静時にも喘鳴を認めるようになった。2日前から哺乳時に喘鳴が増強し哺乳量が低下したという。体重 4,560g。体温 36.6℃。心拍数 110/分、整。呼吸数 36/分。SpO2 98%(room air)。胸骨上窩に陥没呼吸を認め、吸気時に喘鳴を認める。RSウイルス抗原迅速検査は陰性であった。胸部エックス線写真で異常を認めない。
- 可能性が高い疾患はどれか。
※国試ナビ4※ ［114F045］←［国試_114］→［114F047］
「099H023」
- 3か月の乳児。咳嗽と呼吸困難とを主訴に来院した。3日前から鼻汁と咳とが続いていたが、発熱はなく元気はよかった。本日夕方から咳がひどくなり、ぜーぜーと苦しそうになってきた。体温37.2℃。呼吸数60/分。心拍数140/分。陥没呼吸、鼻翼呼吸および口唇周囲のチアノーゼを認める。両側肺に著明な呼気性喘鳴を聴取する。心雑音は聴取しない。肝を右肋骨弓下に2cm触知する。経皮的酸素飽和度92％。最も考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［099H022］←［国試_099］→［099H024］
「109E052」
- 2歳の男児。息が荒く喘鳴があることに気付いた母親に連れられて来院した。2日前から発熱と咳とがあり近くの診療所で上気道炎として治療されていたが喘鳴が出現したため救急外来を受診した。体温 37.5℃。咽頭に軽度の発赤を認める。胸部聴診で吸気時に喘鳴を認める。頸部エックス線写真の正面像(別冊No. 7Ａ)と側面像(別冊No. 7Ｂ)を別に示す。
- 考えられる疾患はどれか。
※国試ナビ4※ ［109E051］←［国試_109］→［109E053］
「109F023」
- 3か月の乳児。呼吸困難と口唇チアノーゼとを主訴に母親に連れられて来院した。数日前から鼻汁と咳嗽とを認め、今朝から多呼吸と呼気性喘鳴とが出現し、息苦しそうであったため受診した。口唇チアノーゼを認め、診察中に無呼吸がみられた。白血球増多を認めず、CRPは陰性であった。胸部エックス線写真で肺野全体に微細な無気肺と肺の過膨張とを認める。
- 最も考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［109F022］←［国試_109］→［109F024］
「108G028」
※国試ナビ4※ ［108G027］←［国試_108］→［108G029］
「088B016」
- 乳幼児期で著名な喘鳴を起こすのは
- a. (1)(2)(3)
- b. (1)(2)(5)
- c. (1)(4)(5)
- d. (2)(3)(4)
- e. (3)(4)(5)
「喘鳴」
- 英
- wheezing, wheeze, stridor, harsh, grating sound
- 同
- 狭窄音 stenotic sound
- 関
- ラ音、呼吸音
概念
- 広義：聴診器なしに聴かれる異常呼吸音
- 狭義：聴診上、高音(400Hz以上)で連続性(0.25秒以上続く)の副雑音
定義：weezeとstridor
wheeze
- a wheeze is a musical and continuous sound that originates from oscillations in narrowed airways (NEL.1773)
- wheezing is heard mostly on expiration as a result of critical airway obstruction
stridor (NEL.1773)
- when obstruction occurs in the extrathoracic airways during inspiration, the noise is reffered to as stridor (NEL.1773)
- 吸気時喘鳴、吸気性喘鳴、inspiratory stridorとも記載されうる。
- 吸気時により著明なで、上気道・中枢気道狭窄による喘鳴
喘鳴を来す疾患
- see also NEL.1773 参考1
呼気時の喘鳴
- 気管支喘息
etc.
吸気時の喘鳴
- 気道感染
- 先天性
- 喉頭無力症、気管無力症、喉頭・気管奇形
- 喉頭・気管嚢腫瘍
- 甲状舌管嚢胞、乳頭症
- 神経性
- 反回神経麻痺、分娩障害
- 圧迫による気管狭窄
- 巨舌症、頚部腫瘍、食道癌
- 血管神経性、機械的刺激、全身浮腫
- 喉頭・気管異物
小児の喘鳴
- SPE.300
| 急性喘鳴 | 反復性喘鳴 | |
| 乳児 2歳未満 |
急性細気管支炎 気管支炎・肺炎 食物アレルギーによるアナフィラキシー クループ 食道異物 |
乳児喘息 喉頭軟化症・気管支軟化症 慢性肺疾患（新生児期の呼吸器障害後) 先天異常による気道狭窄(血管輪など) 胃食道逆流症 閉塞性細気管支炎 心不全 声帯機能異常 |
| 幼児以降 2歳以降 |
食道胃物 食物アレルギーによるアナフィラキシー クループ 腫瘤による気道圧迫(縦隔腫瘍など) |
喘息 慢性肺疾患（新生児期の呼吸器障害後) 気管支拡張症 胃食道逆流症 閉塞性細気管支炎 先天性免疫不全症(反復性呼吸器感染) 声帯機能異常 |
心不全の喘鳴
- 臥位になってから2時間程度して喘鳴が出現する。間質に分布していた水分が血管内に戻ってきてそして肺で溢れる
参考
- 喘鳴を来す小児疾患
「喉頭」
解剖
組織
リンパ
- 声帯上：
- 声帯下：
- 下喉頭動静脈に沿って喉頭前リンパ節・気管リンパ節 → 下内頚静脈リンパ節
- 喉頭前リンパ節、気管周囲リンパ節につながっている(SOTO. 560)
機能
- 発声
- 嚥下の際の気道保護
喉頭の固有筋→喉頭筋
臨床関連
- 喉頭先天性疾患
- 喉頭外傷
- 喉頭異物
- 喉頭炎症
- 喉頭非腫瘍性病変
- 喉頭角化症/喉頭白色病変/喉頭白色病変/喉頭白板症
- 喉頭癌
「症」
- 英
- sis, pathy
- 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？