UpToDate Contents
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- 1. 慢性腎疾患を有する透析前の成人患者における二次性副甲状腺機能亢進症およびミネラル代謝異常のマネージメント management of secondary hyperparathyroidism and mineral metabolism abnormalities in adult predialysis patients with chronic kidney disease
- 2. 透析患者における二次性副甲状腺機能亢進症およびミネラル代謝異常のマネージメント management of secondary hyperparathyroidism and mineral metabolism abnormalities in dialysis patients
- 3. 原発性副甲状腺機能亢進症の診断および鑑別診断 diagnosis and differential diagnosis of primary hyperparathyroidism
- 4. 副甲状腺ホルモン測定およびその臨床応用 parathyroid hormone assays and their clinical use
- 5. 末期腎不全における副甲状腺摘出の適応 indications for parathyroidectomy in end stage renal disease
Japanese Journal
- 残腎機能を有する腹膜透析患者に対するシナカルセト投与時のMg, K代謝に及ぼす影響
- 柴田 佳菜子,伊藤 恭彦,水野 正司,鈴木 康弘,平松 英樹,伊藤 功,戸田 晋,丸山 彰一,松尾 清一
- 日本透析医学会雑誌 = Journal of Japanese Society for Dialysis Therapy 44(10), 1007-1013, 2011-10-28
- … 二次性副甲状腺機能亢進症（2°HPT）の治療薬であるシナカルセトは副甲状腺のカルシウムセンシングレセプター（CaSR）に結合することにより，副甲状腺ホルモン（PTH）の分泌を抑制する．CaSRは副甲状腺のみならず，腎臓や骨，脳など全身に発現している．腎臓では，ヘンレループの上行脚や集合管に発現しているため，CaSRを介したマグネシウム（Mg），カリウム（K）代謝への影響が考えられる．腹膜透析（PD）は残腎 …
- NAID 10029861706
- 骨・関節と腎臓
- 秋澤 忠男
- 日本内科学会雑誌 100(9), 2559-2563, 2011-09-10
- NAID 10029749126
Related Links
- 二次性（続発性）副甲状腺機能亢進症とは 副甲状腺そのものではなく、くる病やビタミンD欠乏症、慢性腎不全などの副甲状腺以外の病気が原因で副甲状腺ホルモンが過剰に分泌され、血液中のカルシウム濃度が必要以上に高くなる ...
- 慢性腎不全、透析患者さんのための｢食事管理ソフト｣紹介。その他、ピンタの現在の病状、日記、ドラマ愛の嵐などの紹介。 ... 二次性副甲状腺機能亢進症は長期透析を受けている方に多い合併症の一つですが、保存期腎不全の段階 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「109A019」 |
| リンク元 | 「オルケディア」「続発性副甲状腺機能亢進症」 |
| 関連記事 | 「甲状腺」「副甲状腺」「機能」「二次」「機能亢進」 |
「109A019」
- 血液透析で速やかに改善されるのはどれか。2つ選べ。
- a アシデミア(酸血症)
- b 高カリウム血症
- c 透析アミロイドーシス
- d 二次性副甲状腺機能亢進症
- e 貧血
※国試ナビ4※ ［109A018］←［国試_109］→［109A020］
「オルケディア」
商品名
- オルケディア
会社名
- 協和発酵キリン
成分
薬効分類
- カルシウム受容体作動薬
薬効
- 維持透析下の二次性副甲状腺機能亢進症を効能・効果とする新有効成分含有医薬品
「続発性副甲状腺機能亢進症」
「甲状腺」
- 英
- thyroid gland
- ラ
- glandula thyroidea
- 関
- 甲状腺ホルモン、副甲状腺(上皮小体)
- 喉頭
- 図：N.24(全面の筋),25(全面の筋),70(血管),71(血管)
解剖学
部位
性状
- 成人の正常重量15-25g、女性の方が少し重い。妊娠中や性周期で重量が変化する。分泌期初期（early secretary phase排卵後2-5日目）には50%も重量が増加する。
大きさ
- よくわかる甲状腺疾患のすべて 永井書店 (2004/01) ISBN 481591673X
- 単位はmm？
| n | 峡部 | 横断厚 | 横径 | 縦経(右) | 縦経(左) | |
| 男性 | 34 | 1.8±0.6 | 18±3.0 | 48±4.8 | 49±3.7 | 49±3.8 |
| 女性 | 16 | 1.3±0.8 | 16±2.2 | 46±3.6 | 45±6.0 | 46±3.0 |
血管
動脈
静脈
神経
- 声帯を支配する神経が甲状腺の裏側を通過 N.71
画像
- 超音波検査
- (高エコー)筋肉＞甲状腺＞気道(低エコー) ← 要確認
組織学
濾胞上皮細胞 follicular cell
- 甲状腺ホルモンを産生、分泌。
C細胞 C cell
- 成人甲状腺全体の0.1%を占める
- カルシトニン産生細胞、HEでは判別困難。
- 銀染色(Glimerius)、免疫組織化学（chromogranin A、synaprophysin, carcitoninなど）により明らかとなる。
- 電顕では、electron dense な顆粒を有する（神経内分泌顆粒）。
機能
発生
神経支配
- 上頚部交感神経節、中頚部交感神経節。交感神経神経線維は濾胞近傍に終末し、分泌に影響を及ぼす。
臨床関連
診察所見と疾患
非腫瘍性疾患
- 1. 遺伝疾患、発達傷害
- a) 無形成 Agenesis
- b) 低形成 Hypoplasia
- c) 異所性甲状腺：異残物
- 2. 甲状舌管嚢胞 (thyroglossal duct cyst)：異残物
- 3. 薬剤の影響：
- mynocyclineによるblack thyroid：消耗性色素リポフスチンと他の物質（lipid-drug complexによりlysosomeに色素が沈着する）。
- 4. 感染
- 5. 自己免疫性甲状腺疾患
- a) 橋本病
- b) Basedow病 (Graves病）
- c) 限局性リンパ球性甲状腺炎 focal lymphocytic thyroiditis
- d) 浸潤性線維性甲状腺炎 invasive fibrous thyroiditis, Riedel's thyroiditis
- 6. 甲状腺腫 goiter
- a) simple and multinodular nontoxic goiter
- b) ホルモン合成傷害性甲状腺腫 dyshormonogenetic goiter
- c) toxic multinodular goiter (Plummer病）
- d) amyloid goiter
腫瘍性疾患 (甲状腺腫瘍)
- 1. 良性腫瘍
- a) 濾胞腺腫 follicular adenoma
- 2. 悪性腫瘍（甲状腺癌） 悪性腫瘍中の頻度
- a) 乳頭癌 papillary carcinoma 88%
- b) 濾胞癌 follicular carcinoma 4.2% 甲状腺濾胞癌 thyroid follicular carcinoma
- c) 低分化癌 poorly differentiated carcinoma
- d) 未分化癌 undifferentiated carcinoma 1.5%
- e) 髄様癌(C細胞癌) medullary carcinoma, C-cell carcinoma 1.4%
- f) 悪性リンパ腫 malignant lymphoma 3.5%
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
分類
「副甲状腺」
- 英
- parathyroid gland (KH)
- ラ
- glandura parathyroidea
- 同
- 上皮小体
機能
解剖
血管
動脈
臨床関連
「機能」
「二次」
「機能亢進」
- 英
- hyperactivity、hyperfunction、hyperactive、hyperfunctioning, hyperenergia
- 関
- 運動亢進、活動亢進、機能亢進症、超関数、機能亢進性