α-フェトプロテイン

;英:α-fetoprotein AFP, alpha fetoprotein, alpha-fetoprotein

同

αフェトプロテイン、α胎児性タンパク

関

トリプルマーカーテスト。腟分泌液中α-フェトプロテイン、AFP-L3分画

産生部位

• 胎生期の卵黄嚢、胎児肝臓で産生される。

• 出生後の産生はほとんどみられない。
• 肝細胞癌、肝細胞の再生局面で再び産生されるようになることがある

• 妊娠初期の異常高値は、胎児の中枢神経系異常を疑わせる所見となる。
• 本蛋白質は胎生期初期には卵黄嚢で、その後は内胚葉、肝臓で産生された後血清中に放出される。

意義

• 肝細胞癌、卵黄嚢腫瘍、肝芽腫の腫瘍マーカー、炎症性肝疾患における肝再生の指標

先天異常の診断

• 母体血液α-FP高値：無脳症、胎児二分脊椎(開放型)、胎児腹壁破裂
• 母体血液α-FP低値：21トリソミー、18トリソミー

破水の診断

• 羊水中に多量に存在するため、膣分泌物のAFPを同定することで破水の診断に利用される

腫瘍マーカー

• 原発性肝細胞癌　→　レンズマメレクチンと結合するAFPの割合が多い(AFP-L3分画)。

• 腫瘍径：腫瘍径とAFP値との間に相関はない。3cmの以下の早期肝癌では陽性率は25%。
• 組織型：(高分化・未分化)産生能低い、(中分化)産生能高い。

• 卵黄嚢腫瘍

QB.Q-14

• 胎児性癌、未熟奇形腫、卵黄嚢腫瘍

基準値

• (健常人) <10ng/ml

高値

• 悪性腫瘍：肝細胞癌、胎児性腫瘍、肝芽腫、転移性肝癌、(稀)肝細胞癌以外の癌腫(胃癌、膵癌、大腸癌、肺癌など)
• 良性疾患：(症例の20-50%)慢性肝炎・肝硬変、慢性肝炎、肝硬変、先天性胆道閉鎖症、チロシン血症、毛細血管拡張性運動失調症

臨床検査データブック

• 10-1000ng/mL：

• (most likely)肝細胞癌、卵黄嚢腫瘍、胎児性癌、未熟奇形腫、肝硬変
• (probably)慢性肝炎、急性肝炎、チロシン血症、毛細血管拡張性運動失調症、水頭症、先天性胆道閉鎖症、妊娠、遺伝性AFP稽留症、胃癌、胆管癌、膵癌、腎癌、肺癌、大腸癌、子宮癌、膀胱癌

• 1000ng/mL：

• (most likely)肝細胞癌、卵黄嚢腫瘍、胎児性癌、胚芽腫
• (probably)乳児肝癌、先天性胆道閉鎖症、肝転移を伴う胃癌、膵癌などのAFP産生癌

AFPの分画

• レクチンとの親和性により、L1,L2,L3の分画に分けられる。
• L1分画上昇：肝硬変
• L3分画上昇：肝細胞癌

AFP-L3分画、PIVKA-IIとの関係

• AFP-L3分画、PIVKA-IIと相関関係は見られない。
• 肝細胞癌において、AFPとPIVKA-IIとの間に相関関係が見られないため、併用により診断率の向上が期待できる(LAB.631)
• AFP, AFP-L3分画, PIVKA-IIが高い例では予後不良である。(参考1,2)

妊婦の生理的な変動

• 妊娠3ヶ月以降上昇、8ヶ月でピーク(300-800ng/ml)。

乳児の生理的な変動

• 出生後高値、生後1年で成人値。

参考

• 1. AFP・AFP-L3・PIVKA-IIの3因子陽性例は脈管浸潤が多く予後不良【肝癌研究会2011】

<click2in>http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/all/search/cancer/news/201107/520980.html&cnavi=1</click2in>

3マーカーがいずれも陽性の場合、組織学的に脈管浸潤が多く認められ、Edmondson分類グレードIII、IVの頻度が高い

• 2. Triple Positive Tumor Markers for Hepatocellular Carcinoma Are Useful Predictors of a Poor Survival.

• Kiriyama S, Uchiyama K, Ueno M, Ozawa S, Hayami S, Tani M, Yamaue H.SourceFrom the Second Department of Surgery, Wakayama Medical University, School of Medicine, Wakayama, Japan.
• Annals of surgery.Ann Surg.2011 May 20. [Epub ahead of print]
• OBJECTIVE: To determine the importance of the expression pattern of multiple tumor markers for hepatocellular carcinoma (HCC) with regard to the tumor malignancy and patient survival.BACKGROUND: Several studies have indicated that HCC tumor markers, including alpha-fetoprotein (AFP), Lens culinaris
• PMID 21606837