二分脊椎

ラ

spina bifida

同

脊椎披裂、脊椎閉鎖不全症 脊椎癒合不全 spinal dysraphism

関

神経管閉鎖障害

疫学

• 生存出生児1000人に対して0.5人 (PED.1416)

リスクファクター

• 葉酸欠乏
• バルプロ酸服用

分類

SCN.274

		二分脊椎
神経管閉鎖障害 神経管癒合不全	開放性 神経管閉鎖せず	嚢胞性二分脊椎	脊髄髄膜瘤
	閉鎖性 神経管は閉鎖		髄膜瘤
		潜在性二分脊椎

病態

• 脊髄髄膜瘤の場合、開存している神経管からAFPが流出し羊水AFPが上昇する。また、キアリ奇形II型、水頭症、脳梁形成不全などを合併しやすい。

治療・管理

• 分娩　：経腟分娩により瘤の破裂、髄膜炎などの感染が考えられるため、帝王切開とする。
• 新生児：脊髄髄膜瘤の場合、感染の危険が高いために緊急に手術を行う。

予防

• 妊娠1ヶ月から妊娠3ヶ月までの葉酸摂取(YN.J-218)　妊娠初期(妊娠7週まで)(G10M.74)

一日0.4mg/dayの摂取が推奨される