高尿酸血症

英

hyperuricemia

同

尿酸過剰血症

関

尿酸 uric acid、血清尿酸、痛風

概念

• 尿酸の血漿中溶解度を考慮し、男女を問わず血清尿酸値7.0mg/dlを超える状態(医学事典)

病因

• 産生過剰

• 原発性

• ホスホリボシルピロリン酸 PRPPの増加
• ヒポキサンチングアニンホスホリボシルトランスフェラーゼ HGPRTの増加

• 続発性

• von Gierke病
• 多血症、慢性骨髄性白血病　←　乳酸過多による尿酸クリアランスの低下？？？、核酸分解産物の増加

• 排泄低下

• 続発性：利尿薬(サイアザイド系利尿薬、ループ利尿薬(フロセミド))

HIM.2445

• 尿酸過剰産生
• 尿酸排泄低下

• 原発性特発性
• 腎不全
• 多嚢胞性腎疾患
• 尿崩症
• 高血圧
• アシドーシス

• 乳酸アシドーシス
• 糖尿病アシドーシス

• 飢餓によるケトーシス
• ベリリウム症
• サルコイドーシス
• 鉛中毒
• 副甲状腺機能亢進症
• 甲状腺機能低下症
• toxemia of pregnancy
• バーター症候群
• ダウン症候群
• 薬物摂取(サリチル酸、利尿薬、アルコール(see HIM.2446)、レボドパ、エタンブトール、ピラジナミド、ニコチン酸、シクロスポリン)
• 高インスリン血症：高インスリン血症は腎臓での尿酸とナトリウムの排泄を減少させる(HIM.2447)

ガイドライン

• 高尿酸血症・痛風ガイドラインダイジェスト版

<click2in>http://www.tukaku.jp/tufu-GL2.pdf</click2in>

治療

治療開始基準

• 痛風関節炎なし

• 腫瘍崩壊症候群の予防
• 無症候性持続性高尿酸血症(9mg/dl)　←　これをトリガーにして治療するのは、ないわー、と言われている。

• 痛風関節炎あり

• 痛風結節
• 発作頻度(2回/年以上)
• CKDステージ2以上
• 尿酸結石

生活食事療法

回避すべき食習慣

• 肉(レバー、ホルモン、砂肝など)、魚類(エビ、カツオなど)、菓子パンの過剰摂取
• ビール、紹興酒など酒類： (禁酒週に２回。1日ビール500ml以下、日本酒1合以下、ウイスキー60ml以下
• 果糖/ジュースの採りすぎ
• カロリーの過剰摂取

尿酸を下げる食事

• 乳製品(スキムミルク、低脂肪ヨーグルト)
• コーヒー、ビタミンC

参考

• 1.

<click2in>http://www.nmt.ne.jp/~nagioo/gout.htm</click2in>