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any bundle of nerve fibers running to various organs and tissues of the body (同)nervus
an automatic instinctive unlearned reaction to a stimulus (同)reflex response, reflex action, instinctive reflex, innate reflex, inborn reflex, unconditioned_reflex, physiological reaction
a prosthesis used to close an opening (as to close an opening of the hard palate in cases of cleft palate)
control of your emotions; "this kind of tension is not good for my nerves"
(of leaves) bent downward and outward more than 90 degrees

PrepTutorEJDIC

〈C〉『神経』 / 〈C〉《複数形で》『神経過敏』,いらだち / 〈U〉『勇気』,度胸(courage) / 〈U〉《時にa ~》厚かましさ,ずぶとさ;無礼 / 〈C〉葉脈;(昆虫の)翅脈(しみゃく) / 〈人,特に自分〉‘に'力を与える,‘を'元気づける
反射(刺激に対する無意識の反応) / 《複数形で》反射的な動き / (光などの)反射,反射光;映像 / 反射性の / (カメラが)レフ鋼の,反射型の

UpToDate Contents

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1. 下肢末梢神経症候群の概要 overview of lower extremity peripheral nerve syndromes
2. 下肢の神経ブロック：手技 lower extremity nerve blocks techniques
3. 骨盤手術に関連する神経損傷 nerve injury associated with pelvic surgery
4. 末梢神経ブロックの概要 overview of peripheral nerve blocks
5. Patient positioning for surgery and anesthesia in adults

English Journal

Bipolar Versus Monopolar Transurethral Resection of Nonmuscle-Invasive Bladder Cancer: A Meta-Analysis.

Zhao C1,2, Tang K1,2, Yang H1,2, Xia D1,2, Chen Z1,2.
Journal of endourology / Endourological Society.J Endourol.2015 Oct 8. [Epub ahead of print]
BACKGROUND AND PURPOSE: Bipolar energy has recently been used as a common alternative to conventional monopolar transurethral resection of the bladder (TURB) while managing nonmuscle-invasive bladder cancer (NMIBC). We established a meta-analysis comparing the safety and efficacy of plasmakinetic bi
PMID 26413779

EFFICACY OF DIFFERENT RESECTIONS ON NON-MUSCLE-INVASIVE BLADDER CANCER AND ANALYSIS OF THE OPTIMAL SURGICAL METHOD.

Chen GF1, Shi TP1, Wang BJ1, Wang XY1, Zang Q1.
Journal of biological regulators and homeostatic agents.J Biol Regul Homeost Agents.2015 Apr-Jun;29(2):465-70.
This study aimed to analyze the clinical efficacy of different resections in treating non-muscle-invasive bladder cancer (NMIBC), including partial cystectomy, transurethral resection of bladder tumor (TURBT) and holmium laser resection of bladder tumor. Two hundred and sixteen patients were recruit
PMID 26122238

Current evidence of transurethral Ho:YAG and Tm:YAG treatment of bladder cancer: update 2014.

Kramer MW1, Wolters M, Cash H, Jutzi S, Imkamp F, Kuczyk MA, Merseburger AS, Herrmann TR.
World journal of urology.World J Urol.2015 Apr;33(4):571-9. doi: 10.1007/s00345-014-1337-y. Epub 2014 Jun 17.
INTRODUCTION: Bladder cancer (BC) represents a growing health care problem worldwide. In times of tight budgets and an aging society, new strategies for the transurethral treatment of BC are needed. Laser devices used for tumor vaporization and/or en bloc resection provide an alternative to parvenu
PMID 24935098

Japanese Journal

脊髄くも膜下麻酔で管理した生理食塩液灌流経尿道的膀胱腫瘍切除術中に閉鎖神経反射が惹起され膀胱穿孔が生じた1症例

北村享之,森芳映,大野長良 [他]
麻酔 59(3), 386-389, 2010-03
NAID 40017017420

閉鎖神経反射を起こさない新TURシステム(TURis)の開発とその臨床応用

三木誠,塩澤寛明,松本哲夫,相澤卓
日本泌尿器科學會雜誌 94(7), 671-677, 2003-11-20
(目的)閉鎖神経反射を起こさない新しいTURシステム(TURis)を開発し,基礎的検討から臨床へと展開し満足できる結果を得た.(対象と方法)TURisは新たに考案した切除鏡と,高周波発生装置よりなる.切除鏡のシースに回収電極を置き,潅流液を導電性の生理食塩水に変えることで,高周波電流はループとシース間に流れ,閉鎖神経を刺激することがなくなり,対極板も不要になる.このシステムで机上実験と豚による動物 …
NAID 110003060695

「閉鎖神経反射」

　　[★]

英: obturator nerve reflex ONR
関: TUR、閉鎖神経

内転筋群の反射。
単極切除の時に起きやすい。
TUR施行に膀胱灌流液に非電解質を使うと良く発生していたらしい。
ひとたび発生すれば膀胱穿孔の危険がある。
これまでは経皮的に閉鎖神経ブロックを行ってきた(SURO.317)
最近の流れだと、生食を灌流液に使うことで患者に電流が流れにくくなり、発生を防ぐことができているらしい。

参考

TURis（TUR in saline：生理食塩水を灌流液に用いたTUR）技術解説

http://www.me-hon.ne.jp/meb/tmp/T22TJNQL55BU9HKXPQV2V7MESWK495N9/2000003211869600200P0B.pdf

TURis（TUR in saline）開発の動機は、TUR で問題になる閉鎖神経反射とTUR 症候群を解決すべきと考えたからである。TURではループ先端部に気泡ができて放電を起こすとすぐに切れ始めるが，TURisではループ全体が気泡に包まれないと切れ始まらないという両者の違いを解説した。それに起因するTURis での切れ始めのタイムラグの改良目的で、放電起動性を迅速にすべく出力時波形を間欠波にした。これによりタイムラグも解消し、大きなループも使用できるように改良できた。

[Case of bladder perforation due to the obturator nerve reflex during transurethral resection (TUR) of bladder tumor using the TUR in saline (Turis) system under spinal anesthesia]

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20229762