- 65歳の男性。血痰を主訴に来院した。数年前から咳があった。数日前に少量の血痰が出現した。喫煙は30本/日を45年間。身長172cm、体重60kg。胸部の身体所見に異常はない。CEA5ng/ml(基準5以下)、SCC12.0ng/ml(基準1.5以下)。喀痰の結核菌検査と細胞診とは陰性である。胸部エックス線写真と胸部単純CTとに異常を認めない。診断のため最も適切な検査はどれか。
[正答]
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[★]
- 65歳の女性。歩行中バイクにはねられ右大腿の疼痛を主訴に救急車で搬入された。既往歴に特記すべきことはない。意識は清明。身長156cm、体重58kg。右下肢を動かすと右鼠径部に激痛を訴えるほかは異常所見はない。尿所見に異常はない。血液所見：赤沈10mm/1時間、赤血球450万、Hb12.6g/dl、白血球8,000、血小板22万。血清生化学所見：総蛋白6.8g/dl、アルブミン4.6g/dl、尿素窒素16mg/dl、クレアチニン1.0mg/dl、AST28単位(基準40以下)、ALT22単位(基準35以下)、Na140mEq/l、K4.2mEq/l、Cl102mEq/l。CRP0.2mg/dl(基準0.3以下)。動脈血ガス分析(自発呼吸、room air)：pH7.40、PaO2 88Torr、PaCO2 40Torr、BE -1.0mEq/l。
- 右大腿骨頚部内側骨折に対して人工骨頭挿入術を行った。創部痛が強かったため術後3日間ベッド上安静とし、4日目から歩行訓練を指示した。リハビリテーション室に行くため、車椅子に移乗させた時、急に呼吸困難を訴えうずくまった。胸部エックス線写真と心電図とに明らかな異常はなく、動脈血ガス分析(自発呼吸、room air)：pH7.38、PaO2 50Torr、PaCO2 47Torr、BE -4.0mEq/lであった。適切な検査はどれか。2つ選べ。
- a. 心エコー検査
- b. 呼吸機能検査
- c. 胸部造影CT
- d. 胸部単純MRI
- e. 胸部エックス線断層撮影
[正答]
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[★]
- 12歳の女児。学校の健康診断で心雑音を指摘された。
- 自覚症状はない。心尖部からとられたカラードップラー心エコー図を以下に示す。
- みられるのはどれか。
[正答]
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