- 40歳の男性。四肢と頚部との筋力低下を主訴に来院した。以前から拡張期高血圧を指摘されていたが、自覚症状がないため放置していた。血圧140/98 mmHg。血清生化学所見：Na142mEq/l、K2.3 mEq/l、Cl 102 mEq/l。血漿レニン活性(PRA)0.1ng/ml/時間以下(基準1.2～2.5)。この患者の診断で否定できるのはどれか。
[正答]
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★リンクテーブル★
[★]
- 52歳の男性。ロ渇、多飲および多尿を主訴に来院した。父、姉および父方叔父に糖尿病がある，5年前に健康診断で高血糖を指摘されたが放置している，最近運動不足気味で、外食することが多い。身長170 cm、体重82kg。血圧132/78mmHg。尿所見：蛋白(－)、糖2＋。血清生化学所見：空腹時血糖192 mg/dl、HbA1c8.8％(基準4.3～5.8)、総蛋白6.8 g/dl、アルブミン4.6 g/dl、尿素窒素12 mg/dl。この疾患で正しいのはどれか。
- a. 発症には自己免疫機序が関与する。
- b. HLAとの関連が認められる。
- c. ケトアシドーシスを起こしやすい。
- d. インスリン注射療法の絶対適応である。
- e. 生活習慣の是正が有効である。
[正答]
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[★]
- 32歳の女性。1年前から月経不順、顔面に舫瘡が多数出現し、口の周囲や下顎に濃い剛毛が生えるようになったため来院した。身長156cm、体重64kg。血圧162/94 mmHg。満月様顔貌、中心性肥満、赤色皮膚線条および多毛を認める。血中コルチゾールと尿中17-OHCSとは高値で、デキサメサゾン2mg/日収与では抑制されなかったが、8mg/日投与で抑制された。この患者でみられないのはどれか。
- a. 血中デヒドロエピアンドロステロン(DHEA)低下
- b. メトピロン負荷試験で尿中17-OHCS増加
- c. CRH試験で血中ACTH上昇
- d. 下垂体腫瘍
- e. 両側副腎肥大
[正答]
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