UpToDate Contents

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1. Exocrine pancreatic insufficiency
2. 栄養の吸収および吸収不良の機序 mechanisms of nutrient absorption and malabsorption
3. 膵嚢胞の分類 classification of pancreatic cysts
4. 膵臓ステント留置術およびその合併症の概要 overview of pancreatic stenting and its complications
5. 膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMN）：病態生理および臨床症状 intraductal papillary mucinous neoplasm of the pancreas ipmn pathophysiology and clinical manifestations

Japanese Journal

平田匠,島田朗,今川彰久 [他],粟田卓也,池上博司,内潟安子,大澤春彦,川崎英二,川畑由美子,小林哲郎,清水一紀,高橋和眞,永田正男,牧野英一,丸山太郎,花房俊昭
糖尿病 55(7), 505-511, 2012-07-30
NAID 10031123009

膵外分泌機能検査用PFD内服液500mg

本剤は、１瓶(10mL)中ベンチロミド500mgを含有する無色澄明の液体である。
添加物として亜硫酸水素ナトリウム、エタノール、塩酸、水酸化ナトリウム、D‐ソルビトール液を含有する。

一般に早朝空腹時に採尿後１回１瓶を200mL以上の水とともに服用する。利尿をはかる目的で服用から約１時間後に最低約200mLの水を飲用させるが、それ以後については水分を自由にとらせてかまわない。
検査開始より、３時間以上経過した場合の食事は自由にとらせて良い。
尿は、服用から６時間までの全尿を採尿する。
(成績は服用後６時間までの総尿中のPABA排泄率(％)で表示する。)

ベンチロミドは、よく知られた生体内物質の安息香酸、チロジン、パラアミノ安息香酸(PABA)から成る合成ペプタイドである。このペプタイドは、経口投与してもほとんど消化管から吸収されないが、膵酵素の一つであるα‐キモトリプシンによって容易にしかも特異的に加水分解をうけ、PABAを遊離する。PABAは小腸で吸収され、肝で抱合(主にグリシン抱合)をうけて腎より尿中に排泄される。膵疾患で外分泌能が障害されるとベンチロミドは十分に分解されず、PABA抱合物の尿中排泄が減少する。したがって一定量のベンチロミドを経口投与し、一定時間内の尿中PABA量を測定してその排泄率を求めれば、それはとりもなおさず膵外分泌機能を反映していることになり、膵外分泌機能の診断ができる。^{1) 2)}

ベンチロミドは白色の結晶性の粉末で、におい及び味はない。
本品はN,N‐ジメチルホルムアミドに溶けやすく、メタノール、エタノール(99.5)又はテトラヒドロフランにやや溶けにくく、水又は無水ジエチルエーテルにほとんど溶けない。
本品は水酸化ナトリウム試液に溶ける。
旋光度〔α〕²⁰_D：＋85〜＋93°（乾燥後、0.5g、N,N‐ジメチルホルムアミド、25mL、100mm）

国試過去問	「098C001」
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次の文を読み、1～3の問いに答えよ。
68歳の男性。激しい腹痛と嘔吐とを主訴に来院した。
現病歴　：　2日前から食後に軽度の腹痛を自覚していたが放置していた。3時間前から激しい腹痛となり、嘔吐を伴うようになった。
既往歴　：　60歳時に開腹による胆嚢摘出術を受けた。
現症　：　身長162cm、体重58kg。体温36.8℃。脈拍100/分、整。血圧134/86mmHg。上腹部は膨隆し、金属音を聴取する。右上腹部に軽度の圧痛がある。鼠径部にヘルニアは認めない。
検査所見　：　尿所見：蛋白(-)、糖(-)。血液所見：赤血球430万、Hb13.8g/dl、Ht41%、白血球8,900、血小板32万。
血清生化学所見：総蛋白7.2g/dl、アルブミン4.8g/dl、尿素窒素18mg/dl、クレアチニン1.0mg/dl、AST36単位(基準40以下)、ALT30単位(基準35以下)、LDH340単位(基準176～353)、アルカリホスファターゼ268単位(基準260以下)、CK48単位(基準10～40)、Na140mEq/l、K4.5mEq/l、Cl102mEq/l。CRP0.4mg/dl(基準0.3以下)。
腹部エックス線単純写真立位像を以下に示す。