眼瞼けいれん

英

blepharospasm

関

眼瞼痙攣

WordNet

1. spasm of the eyelid muscle resulting in closure of the eye

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2016/03/28 17:54:27」(JST)

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眼瞼痙攣
分類及び外部参照情報
ICD-10	G24.5
ICD-9	333.81
OMIM	606798
DiseasesDB	15748
MedlinePlus	000756
eMedicine	oph/202
Patient UK	眼瞼痙攣
MeSH	D001764

眼瞼痙攣（がんけんけいれん、Blepharospasm）は両方のまぶたの筋肉が攣縮を起こし、まぶたが開けにくい状態をいう。不随意運動であるジストニアの一種で、局所性ジストニアである。日本神経学会での正式用語は眼瞼攣縮（がんけんれんしゅく）。

症状

まぶしい、目が乾く、目を開けていられない、目の周囲がピクピク動くといった症状が現れる。左右両方に発症し、進行性である。重症の場合、完全に目が開けられない状態となる為、視力があるにも拘らず生活上は盲目と等しくなることがある。ドライアイ、眼部ミオキミア、眼部チック、といった疾患と間違えやすい。

けいれん、という名称から痙攣が起きている状態と思われがちだが、必ずしも痙攣が起きているとは限らない為、ドライアイとの鑑別は重要である。

患者数

日本国内には、推計20 - 30万人の患者がいるとされる。

原因

• 出産時の外傷（おそらくは酸素欠乏）
• ある種の感染症
• 特定薬剤の副作用
• 重金属や一酸化炭素中毒
• 外傷
• 脳卒中
• 遺伝子異常
• 精神的なストレス

治療

薬物（内服）療法 

抗パーキンソン薬や抗不安薬、抗コリン薬が用いられる。日本の保険制度においては下記の治療法より安価であるが、有効性で劣る。なお2006年現在、日本で「眼瞼痙攣」の保険適応が承認されている内服薬はない。

ボツリヌス療法 

ごく微量（致死量の数百から数十分の一）のボツリヌストキシンを眼瞼部・眼窩部の数カ所に注射する。日本でも保険適応が認められているが、内服薬などに比べ費用が高い。米国を始め、いくつかの国のガイドラインでは第一選択とされ、改善率は90%前後というデータがあるが、効果は3 - 4ヶ月しか持続しない。まれに注射直後、薬が効きすぎ瞼が閉じにくくなることがあるが一時的なものである。さらに、注射を打ちすぎると、抗体が出来てしまい、効果が無くなり、まぶたが全く開かなくなり、盲目同然になってしまう。

手術 

眼輪筋切截術などの筋を切除する方法がある。ボツリヌス療法は効果が無くなる度に通院し、施注の必要があるが、手術の場合そのような必要は無くなる。ただし、術後に容姿が変わる場合もある。

断薬 

ドーパミンD2受容体を遮断する、抗精神病薬の服用を全て、あるいは、ほとんど止めることによって、症状は、改善し完治する。当然、ボツリヌス療法は、必要無くなる。

脚注

関連項目

• ジストニア
• 眼瞼下垂
• 角膜炎

外部リンク

BTX-A.jp

UpToDate Contents

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• 1. ジストニアの分類および評価 classification and evaluation of dystonia
• 2. ジストニアの治療 treatment of dystonia
• 3. 思春期および成人における非てんかん性痙攣疾患 nonepileptic paroxysmal disorders in adolescents and adults
• 4. 進行性核上性麻痺（PSP） progressive supranuclear palsy psp
• 5. ウィルソン病：臨床症状、診断、および自然史 wilson disease clinical manifestations diagnosis and natural history

Japanese Journal

• 眼瞼けいれんをみたら

• 山上 明子
• あたらしい眼科 = Journal of the eye 30(6), 725-730, 2013-06-30
• NAID 10031183413

• 眼瞼けいれんをみたら (特集 神経眼科Minimum Requirements)

• 山上 明子
• あたらしい眼科 30(6), 725-730, 2013-06
• NAID 40019711987

• 眼科における眼瞼けいれんの診療

• 新田 卓也
• KKR札幌医療センター医学雑誌 10(1), 14-20, 2013
• NAID 40020164983

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★リンクテーブル★

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関連記事	「眼瞼」

「114D004」

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• 字を書き始めると手が震えて書きにくくなると訴える患者の書字時の写真(別冊No. 1)を別に示す。患者の書いた文字は揺れて読みにくいが、書字以外の動作には支障がないという。
• この患者と同じ病態が原因となるのはどれか。

• a　片頭痛
• b　眼瞼けいれん
• c　単純部分発作
• d　周期性四肢麻痺
• e　Tourette症候群

[正答]

B

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「眼瞼痙攣」

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英

blepharospasm

同

瞬目痙攣、眼瞼けいれん

「眼瞼」

　　[★]

英

eyelids

ラ

palpebrae

同

マブタ、まぶた

上眼瞼の運動を支配する神経

• 上眼瞼挙筋：動眼神経
• 上瞼板筋　：頚部交感神経

臨床関連

• 眼瞼下垂