体液平衡

UpToDate Contents

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• 1. 成人における維持輸液療法および補充輸液療法 maintenance and replacement fluid therapy in adults
• 2. 術後の成人患者に行う輸液療法の概要 overview of postoperative fluid therapy in adults
• 3. 小児における維持輸液療法 maintenance fluid therapy in children
• 4. 腹部大動脈瘤ステントグラフト留置術に対する麻酔 anesthesia for endovascular aortic repair
• 5. 水分バランス異常（低ナトリウム血症および高ナトリウム血症）およびナトリウムバランス異常（循環血液量減少および浮腫）の一般原則 general principles of disorders of water balance hyponatremia and hypernatremia and sodium balance hypovolemia and edema

Japanese Journal

• 子宮粘膜下筋腫の経子宮頸管的切除術中に生理食塩液が大量吸収され肺水腫となった1症例

• 麻酔 59(8), 1004-1006, 2010-08
• NAID 40017249318

• 内科 健康時と疾病時の体液平衡

• J-vet 19(5), 58-64,82, 2006-05
• NAID 40007308434

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• 6. 「血液・体液」における酸塩基平衡の調整：緩衝系

6. 「血液・体液」における酸塩基平衡の調整：緩衝系 人間が元気に活動していくためには、体の中の酸と塩基のバランスを一定に保っていくことが必要です。 体の中の酸塩基バランスがいくつなのかは、「pH」という指数で表されます。

• 体内の電解質分布と酸塩基平衡の調節システムについて ...

酸塩基平衡とは簡単に言い表すと、体液の の調節ということになります！ 酸は水溶液中では酸性になり、塩基は水溶液中ではアルカリ性になります。 つまり人の体液においても、様々な酸や塩基の物質が溶け込んでいることで が一定 ...

• 酸塩基平衡

Primers of Nephrology -2 酸塩基平衡 飯野靖彦 日本医科大学第2内科 血液(細胞外液)はpH＝7.40 ±0.05 と非常に狭い範囲に調節されている。これは生体の細胞が適 切に活動するための条件(Claude Bernardが提唱した内部環境のひとつと ...

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★リンクテーブル★

国試過去問	「109E020」
関連記事	「体液」

「109E020」

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• 体液平衡について正しいのはどれか。

• a　ADH不適合分泌症候群(SIADH)では体液量は減少している。
• b　炭酸脱水酵素阻害薬は代謝性アルカローシスをきたす。
• c　ループ利尿薬は代謝性アシドーシスをきたす。
• d　代謝性アシドーシスは血清Kを上昇させる。
• e　塩分負荷は血清Kを上昇させる。

[正答]

D

※国試ナビ4※　［109E019］←［国試_109］→［109E021］

「体液」

　　[★]

英

body fluid

関

細胞外液、細胞内液

体液と血液の容量 ICU.184

	男性	女性
体液	600 mL/kg	500 mL/kg
全血液	66 mL/kg	60 mL/kg
血漿	40 mL/kg	36 mL/kg
赤血球	26 mL/kg	24 mL/kg

体液の区分

• 成人で体重の60%
• 体液はさらに血漿・組織液・細胞内液に分類される
  • 血漿　　：5%
  • 組織液　：15%
  • 細胞内液：40%

• 体液のうち、血漿のみが外部環境との連絡がある。すなわち開放系である。
• 血漿と組織液は濾過、浸透により物質が移動する

体液の組成

• 図：SP.761, PT.3
• 細胞外：Na+,Cl*が多い
• 細胞内：K+が多い
• 組織液：タンパク質が少ない

体液の恒常性

• 組成・量・浸透圧・pHはほぼ一定に保たれている
• 血漿電解質の正常値
  • Na 139*146 mEq/l
  • Cl 101*109 mEq/l
  • K 3.7*4.7 mEq/l
  • Ca 8.5*10.2 mg/dl
  • P 2.5*4.5 mg/dl
• 血漿のタンパクの正常量
  • TP 8.5 g/dl ←Total protein
  • Alb 4.5 g/dl
  • Globulin 3.0 g/dl

体液(水分)の出納

摂取		排出
食物	1100 ml	尿	1400 ml
飲水	1100 ml	不感蒸散	1000 ml
代謝水	300 ml	大便	100 ml
合計	2500 ml	合計	2500 ml

血漿浸透圧の正常値

• • 275*290 mOsm/kg･H2O
  • 血漿浸透圧の算出

　　血漿浸透圧(mOsm/kg･H2O) = 2[Na]+BS/18+BUN/2.8

   [Na]:(mEq/l)

　　BS  :blood suger, 血糖 (mg/dl) 　　BUN :blood urea nitrogen, 血中尿素窒素 (mg/dl)

• • 血漿pHの正常値

　　7.35*7.45 　　Henderson*Hasselbalchの式 (この式の導出はSP.767) 　　　pH=pK+log([HCO3*]/αPCo2)

• • • アシドーシス
    • アルカローシス

体液の動態

1.血漿と組織液の間の移動

• 連続型毛細血管が血管と組織を隔てている→小さな分子は通し、大きな分子は通さない
• 血漿と組織液の間で体液の移動を考える際の要素は「静水圧(厳密には違う)」と「膠質浸透圧」である

	静水圧		膠質浸透圧
	細動脈	細静脈
血漿	30mmHg	10mmHg	25mmHg
間質		≒0mmHg	5mmHg

• SP.580*も参考に。

リンパ循環

• SP.583*も参考に。
• 毛細血管→組織液 20 l/day
• 組織液→毛細血管 18 l/day
• 組織液→リンパ循環 2 l/day

2.組織液と細胞内液の間の移動

• 組織液と細胞内液の間で体液の移動を考える際の要素は、「化学的平衡」と「電気的平衡」である。