- 関
- 歯科用局所麻酔剤
Japanese Journal
- スキャンドネストカートリッジ3%の小児歯科領域における使用経験
- 時安喜彦
- 歯科薬物療法 23, 172-173, 2004
- NAID 50000096742
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- 歯科用局所麻酔剤
販売名
スキャンドネストカートリッジ3%
組成
有効成分（1管あたりの分量）
- メピバカイン塩酸塩（54mg）
添加物
- 水酸化ナトリウム、塩化ナトリウム
禁忌
- 本剤またはアミド型局所麻酔薬に対し過敏症の既往歴のある患者
効能または効果
- 歯科・口腔外科領域における浸潤麻酔
- 30分以内の処置に適用すること。〔本剤は、血管収縮薬配合の局所麻酔剤と比較して作用時間が短い。〕
- 持続性の出血を伴う処置には適用しないこと。〔本剤は血管収縮薬を含まないので止血作用がない。〕
- 通常、成人には1管1.8mL（メピバカイン塩酸塩として54mg）を使用する。
なお、年齢、麻酔領域、部位、組織、症状、体質により適宜増減するが、増量する場合には注意すること。
慎重投与
- 高血圧、動脈硬化、心不全、甲状腺機能亢進、糖尿病のある患者、血管攣縮の既往のある患者〔これらの症状が悪化する場合があるので、慎重に使用すること。〕
- 高齢者または全身状態が不良な患者〔生理機能の低下により麻酔に対する忍容性が低下していることがある。（高齢者への投与および重要な基本的注意の項参照）〕
- 心刺激伝導障害のある患者〔症状を悪化させることがある。〕
- 重症の肝機能障害または腎機能障害のある患者〔中毒症状が発現しやすくなる。〕
重大な副作用
ショック
- 徐脈、不整脈、血圧低下、呼吸抑制、チアノーゼ、意識障害等を生じ、まれに心停止を来すことがある。また、まれにアナフィラキシーショックを起こしたとの報告があるので、観察を十分に行い、このような症状があらわれた場合には、適切な処置を行うこと。
意識障害、振戦、痙攣
- 意識障害、振戦、痙攣等の中毒症状があらわれることがあるので、観察を十分に行い、このような症状があらわれた場合には、直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと。
（過量投与の項参照）
異常感覚、知覚・運動障害
- 注射針の留置時に神経に触れることにより一過性の異常感覚が発現することがある。また、神経が注射針や薬剤あるいは虚血によって障害を受けると、まれに持続的な異常感覚、疼痛、知覚障害、運動障害等の神経学的疾患があらわれることがある。
薬効薬理
- メピバカイン塩酸塩は、神経膜のナトリウムチャンネルを抑制し、神経における刺激伝導を可逆的に遮断する。
浸潤麻酔作用4)
- モルモットの背部に、3%メピバカイン塩酸塩注射液0.1mLを皮下投与し、浸潤麻酔作用を検討した。対照には、2%リドカイン塩酸塩（1：80,000アドレナリン配合）、3%プロピトカイン塩酸塩（フェリプレシン0.03U/mL配合）、およびこれらの麻酔剤から血管収縮薬を除いた薬剤を使用した。
いずれの薬剤も麻酔効果を示したが、メピバカイン塩酸塩の作用時間は、アドレナリン配合のリドカイン塩酸塩の0.7倍と有意に短かった。他方、アドレナリンを除いたリドカイン塩酸塩との比較においては、メピバカイン塩酸塩は、1.3倍と有意に長い作用時間を示した。
有効成分に関する理化学的知見
一般名
- メピバカイン塩酸塩（Mepivacaine Hydrochloride）
化学名
- (2RS)-N-(2,6-Dimethylphenyl)-1-methylpiperidine-2-carboxamide monohydrochloride
分子式
- C15H22N2O・HCl
分子量
- 282.81
融点
- 約256℃（分解）
性状
- 本品は、白色の結晶または結晶性の粉末であり、水またはメタノールに溶けやすく、酢酸（100）にやや溶けやすく、エタノール（99.5）にやや溶けにくく、ジエチルエーテルにほとんど溶けない。本品の水溶液（1→10）は旋光性を示さない。
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