胆石

英

gall stone

同

cholelithiasis

関

胆石症、胆石イレウス、胆汁

部位による区分

• 肝内結石
• 胆嚢結石
• 総胆管結石

成分による区分

• コレステロール結石 (70%)
• ビリルビン結石(色素胆石) (30%)
• 炭酸カルシウム石

参考1-5

• コレステロール胆石

• 純コレステロール石：コレステロール100%。光沢のある白色。胆嚢内に単発が多い。割面は放射状。

• コレステロール混成石:内層がコレステロール成分、外層がビリルビン成分。胆嚢内に単発が多い。割面は放射状＋層状。

• コレステロール混合石：コレステロールと少量のビリルビン。黄、褐、緑、黒、白など多彩。個数は数個から数百個に及ぶ。胆嚢内に発生。内部にひび割れを生じる。

• 全胆石の30%を占め最も多い。

• 色素胆石

• ビリルビンカルシウム石:ビリルビンカルシウムが主成分。黒色～茶褐色。割面層状。胆嚢、総胆管、肝内胆管。

• 原因：胆汁うっ滞＋細菌感染

• 黒色石：ビリルビンカルシウムの重合体。ほとんどが胆嚢内。

• 原因：溶血性貧血、肝硬変

主要なリスクファクター

参考6

• 年齢
• 性別：女性
• 遺伝:ピマインディアン(2型糖尿病の罹患率が高い)、ある種のネイティブアメリカ人、チリ人
• 妊娠
• 肥満
• 急激な体重減少

• 超低カロリー食
• 病的肥満に対する手術療法

• 肝硬変
• 溶血性貧血
• 高トリグリセリド血症
• 薬物

• エストロゲン、経口避妊薬
• クロフィブレート
• セフトリアキソン
• オクトレオチド

• 回腸末端切除
• 胆汁うっ滞(gallbladder stasis)

• 糖尿病
• 完全静脈栄養(total parenteral nutrition)
• 迷走神経切断術後
• オクトレオチド
• ソマトスタチノーマ
• 脊髄損傷

• 身体活動性低下

検査

超音波所見

• 音響陰影を伴う強いエコー反射

X線CT

• 石灰化胆石：胆嚢内高濃度
• コレステロール胆石：胆嚢内低濃度

参考

• 1. 写真付き

<click2in>http://www.med.kyushu-u.ac.jp/surgery1/aboutus/topics/chole/index.html</click2in>

• 2. 解説

<click2in>http://www.ususus.sakura.ne.jp/062-002cholecystolithiasis0.html</click2in>

• 3. 解説

<click2in>http://www.kanazawa-med.ac.jp/~hiromu/new_page_17.htm</click2in>

• 4. 解説

<click2in>http://hattori-clinic.com/byouki-tannou.stone.htm</click2in>

• 5. 解説

<click2in>http://www.sada.or.jp/feature/cholelithiasis.html</click2in>

• 6. [charged] Epidemiology of and risk factors for gallstones - uptodate [1]