胆石症

英

cholelithiasis, gallstone disease

関

胆石 gallstone

原因の分類

• 胆石参照

疫学

• 女性に多い

症状

• 胆石発作　食後などに急激な腹痛発作
• 腹痛、発熱、黄疸
• 半数以上は症状がない

検査

• 腹部レントゲン写真：
• 腹部超音波検査：高エコー
• 腹部単純CT：石灰化う色素結石(ビリルビン結石)は高吸収、コレステロール結石は低吸収

治療

治療のモダリティー

• 内科的治療

• 内視鏡的治療

• 外科的治療

• 開腹下胆嚢摘出術
• 腹腔鏡下胆嚢摘出術
• 総胆管切開術

胆嚢結石

• 症状が無ければ経過観察
• 症状がある場合には、腹腔鏡下胆嚢摘出術が第一選択となる。ウルソデオキシコール酸による結石溶解や体外衝撃波結石破砕術(ESWL)も選択肢であるが、再発率が高い。

胆管結石

• 手術適応である。非侵襲的な手法として、内視鏡的乳頭括約筋切開術と内視鏡的除石術が行われる。

合併症

• ミリッツィー症候群
• 内胆汁瘻
• 胆石イレウス
• 胆汁石腹膜炎
• 胆石膵炎炎
• 胆石摘出後症候群
• 遺残胆嚢管症候群