- 6歳の女児。時々、会話が途切れることがあるため母親に連れられて来院した。これまでに2回の単純型熱性けいれんの既往があるが、成長や発達に異常を認めない。身体所見に異常を認めない。過呼吸時の脳波(別冊No. 18)を別に示す。
- この所見が出現したときの症状はどれか。
- a 閉眼する。
- b 顔色が蒼白になる。
- c 全身がけいれんする。
- d 呼びかけに反応しない。
- e 頭部が前屈し両上肢が挙上する。
[正答]
※国試ナビ4※ ［111D040］←［国試_111］→［111D042］
★リンクテーブル★
[★]
- 77歳の男性。食欲不振と腎機能低下のため紹介されて来院した。2週間前から食欲不振が持続している。1か月前の血清クレアチニン値は1.7mg/dLであったが、3.0mg/dLへ上昇したため紹介されて受診した。15年前から高血圧症、脂質異常症および高尿酸血症のため内服治療中である。10年前、3年前および1か月前にそれぞれ冠動脈にステント留置術が行われた。身長 166cm、体重 68kg。体温 36.0℃。脈拍 64/分、整。血圧 128/70mmHg。下腿に浮腫と把握痛とを認めない。足背動脈の触知は良好である。左第4、第5趾が暗紫色である。足関節上腕血圧比(ABI)の低下を認めない。尿所見：蛋白1＋、糖(－)、潜血(－)。血液所見：赤血球 321万、Hb 10.0g/dL、Ht 31%、白血球 11,300(好中球 70%、好酸球 12%、好塩基球 5%、リンパ球 13%)、血小板 24万。血液生化学所見：総蛋白 6.0g/dL、アルブミン 3.2g/dL、AST 9U/L、ALT 19U/L、LD 175U/L(基準 176～353)、尿素窒素 42mg/dL、クレアチニン 3.2mg/dL、尿酸 6.8mg/dL、HbA1c 6.2%(基準 4.6～6.2)、総コレステロール 162mg/dL、トリグリセリド 150mg/dL、HDLコレステロール 38mg/dL。左足の写真(別冊No. 19Ａ)及び腹部単純MRIの水平断像(別冊No. 19Ｂ)と冠状断像(別冊No. 19Ｃ)とを別に示す。
- 診断に最も有用な検査はどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ ［111D041］←［国試_111］→［111D043］
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- 12歳の男児。サッカーの練習をすると頭が痛くなることを主訴に父親に連れられて来院した。安静時は体位にかかわらず頭痛はない。意識は清明。脈拍 76/分、整。血圧 126/74mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。神経学的所見に異常を認めない。血液所見と血液生化学所見とに異常を認めない。頭部MRIのT2強調矢状断像(別冊No. 17)を別に示す。
- 今後、発症する可能性が最も高いのはどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ ［111D039］←［国試_111］→［111D041］
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