白血球アルカリホスファターゼ染色

好中球アルカリホスファターゼ染色

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• 1. 慢性骨髄性白血病の臨床症状および診断clinical manifestations and diagnosis of chronic myeloid leukemia [show details]
  …normal, the neutrophils in CML are cytochemically abnormal. The cytochemical reaction called leukocyte (or neutrophil) alkaline phosphatase (LAP, or NAP) when scored is low. The low LAP score is useful in …
• 2. 好中球増多症の患者へのアプローチapproach to the patient with neutrophilia [show details]
  …Absolute neutrophil count (ANC) = WBC (cells/microL) x percent (PMNs + bands) ÷ 100 Neutrophilia typically corresponds to ANC >7700/microL; Leukocyte refers to any type of WBC, including neutrophils, eosinophils …
• 3. 原発性骨髄線維症の臨床症状および診断clinical manifestations and diagnosis of primary myelofibrosis [show details]
  …variable leukocyte count reflects variation in the number of neutrophils. Immature cells from the neutrophilic series are always present as part of the leukoerythroblastic blood picture and myeloblasts may… in the serum concentrations of alkaline phosphatase, lactate dehydrogenase, uric acid, leukocyte alkaline phosphatase, and vitamin B12 . The increase in alkaline phosphatase may be due to liver involvement …
• 4. 発作性夜間血色素尿症の病因pathogenesis of paroxysmal nocturnal hemoglobinuria [show details]
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  … and in inhibiting upregulation of human leukocyte antigen (HLA) class II expression on peripheral blood mononuclear cells (PBMCs).… The addition of NAP (p-nitro-alpha-acetylamino-beta-hydroxypropiophenone) in the medium suppresses growth of other M.…

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7.好中球アルカリフォスファターゼ (NAP.ALP)染色. アルカリフォスファターゼalkaline phosphatase (ALPase)は細胞中のlysosomal enzymeの一種で、アルカリ域（pH8～9）でリン酸エステルを加水分解する酵素である。. 血液細胞では好中球に豊富に含まれ、ALPaseは少なくとも5 ...

• 白血球のアルカリフォスファターゼ染色 (medicina 9巻8号) | 医書.jp

9巻8号. （1972年7月）. ここでいう白血球アルカリフォスファターゼとは白血球内に存在するアルカリ域に至適pHを持つ非特異的phosphomonoesteraseを指している．その意味で血清中のアルカリフォスファターゼと同じであるが，しかし両者の間に相関関係はない ...

• Juntendo Medical Journal

89 好中球アルカリ ホスファターゼの研究 (第二報)白 血球アルカリホスファターゼ および亜鉛染色所見について 只野寿太郎 高野喜久雄* 本田 英義 松本 俊彦 和田 昌士** 長島 町子 中溝恵美子 大竹 順子*** は じ め に 各種疾患における好中球アルカリホスファタ

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関連記事	「白血球」「血球」「アルカリホスファターゼ」「アルカリホスファターゼ染色」「球」

「好中球アルカリホスファターゼ染色」

　　[★]

英

neutrophilalkaline phosphatase stain

同

白血球アルカリホスファターゼ染色 leukocytealkaline phosphatase stain、LAP染色 LAP stain

関

アルカリホスファターゼ染色 ALP染色

「白血球」

　　[★]

英

leukocyte, leucocyte (Z), white blood cell (Z), WBC, white corpuscle, white cell

関

赤血球、血球、血液

白血球

• 顆粒球

• 好中球
• 好塩基球
• 好酸球

• 単球
• リンパ球

基準値

• 4000-9000 (/μl)　(2007前期解剖学授業プリント)

異常値の出るメカニズム第5版

• 5000- 8400 (/μl) (健常者の2/3)
• 4500-11000 (/μl) (95%範囲)

年齢との関連

• 新生児期>幼児期>成人期(20歳までに成人値)
• 妊婦でも増加(妊娠#妊娠による変化)

生理的な変動

• 精神的ストレス↑　　→　交感神経の刺激により好中球の血管壁遊離が促進されるため
• 午前↓、午後↑

基準値

			07解	異メ	流マ		HIM.A-1
顆粒球	好中球	桿状核球	40～70	44～66	40～60	4～14	0～5
		分葉核球				43～59	40～70
	好酸球		2～4	0～ 4	2～4		0～6
	好塩基球		0～2	0～0.5	0～2		0～2
無顆粒球	リンパ球		25～40	30～38	26～40		20～50
	単球		3～6	0～ 5	3～6		4～8

• 07解: 2007前期解剖学授業プリント
• 異メ: 異常値の出るメカニズム第5版 p.91
• 流マ: 流れが分かる実践検査マニュアル上巻 p.10

血管外滲出 extravasation (SMB.37 BPT.37)

(margination)

• 1. 赤血球は軽く早く流れるので血管の中央をながれ、白血球は血管のへりを流れている

(rolling)

• 2. IL-1, TNFで血管内皮細胞が活性化し、血管内腔にE-selectinを発現する
• 3. P-selectinはヒスタミンやトロンビンの働きにより、血管内腔に発現する
• 4. 白血球と血管内皮細胞の接着分子で接着することで、白血球がrollingを始める
• 3. 次第にselectinによる接着はdown regulateされる

(adheresion & arrested)

• 4. 炎症部位から出されたケモカインが血管内皮細胞の表面ののペプチドグリカンに結合し、白血球に提示される
• 5. 白血球表面のインテグリンが活性化し、血管内皮細胞のICAM-1, VCAM-1と強く結合する

(transmigration)

• 6. 白血球と血管内皮細胞に発現しているPECAM-1(CD31)がお互い接着し、白血球が血管内皮細胞の間隙を通って細胞外マトリックスに入る

血管内皮細胞		白血球
Rolling
E-selectin	－	糖鎖(SLex)
P-selectin	－	糖鎖
糖鎖(GlyCAM-1)(=CD34)	－	L-selectin
Adhestion
ICAM-1	－	LFA-1 integlin(CD11a/CD18), Mac-1 integlin(CD11b/CD18)
VCAM-1	－	VLA-1 integlin
transmigration
PECAM-1(CD31)	－	PECAM-1(CD31)

白血球の染色

• ギムザ染色

• 好酸性：赤く染まる→ヘモグロビン
• 好塩基性：青く染まる→リボソーム、核内のヒストン蛋白
• 好酸性でも好塩基性でもない：淡いピンクに染まる

• MPO myeloperoxidase反応（染色）

• MPOをもつ：顆粒球（前骨髄球～分葉核球）、単球（前単球～単球）
• MPOをもたない：リンパ球系細胞

• エステラーゼ esterase

• 好中球：長鎖エステルを分解
• 単球：短鎖エステルを分解

関節液

• 　　炎症 感染
• 200 2000 20000
• 500 5000 50000

臨床関連

• LAD(leukocyte adhesion deficiency)症候群 (SMB.37)

白血球のインテグリンが欠損または減少する先天性疾患

反復性の細菌皮膚感染

• 白血球減少症 leukopenia
• 白血球増加症 leukocytosis

• SIRSの診断基準：＜4,000/ul or ＞12,000/ul

「血球」

　　[★]

英

hemocyte, blood corpuscle, hematocyte

ラ

hemocytus

同

血液細胞 blood cell

関

血液

血球の割合

• 下図の値から算出。

	個数(/ul)		個数(/ul)	個数(%)
赤血球	男：500万 女：450万		5000000	95.1
白血球	5000-10000		7500	0.1
血小板	15万-35万		250000	4.8

血球	直径(μm)
前赤芽球	14～19
好塩基性赤芽球	12～17
多染性赤芽球	10～15
正染性赤芽球	8～12
赤血球	7～8.5
骨髄芽球	12～20
前骨髄球	16～23
骨髄球	12～20
後骨髄球	12～18
杆状核(好中球)	10～18
分節核(好中球)	10～16
分節核(好酸球)	13～18
分節核(好塩基球)	12～16
リンパ芽球	11～18
リンパ球	7～16
形質球	10～20
異形リンパ球	15～30
単球	13～21
巨核球(骨髄巨核球)	35～160
血小板	2～4

寿命

• 赤血球：120日
• 好中球：6-8時間
• 血小板：10日
• 形質細胞：1-3日
• メモリー細胞：数年

血球の特徴

	赤血球	単球	好酸球	好中球	好塩基球	リンパ球
大きさ	7～8μm	12～20μm	10～15μm	10～13μm	9～12μm	7～15μm
赤血球と比べた大きさ	－－－－－－	かなり大きい	2倍以上	約2倍	2倍弱	小リンパ球は同じ程度
細胞質		アズール顆粒。 広く不規則な突起	橙赤色の粗大円形顆粒	暗紫色に染まる微細な顆粒 アズール顆粒	赤紫色の大小不同の顆粒	狭く淡い青色
核		くびれ有り	2葉、眼鏡型	桿状好中球 分葉好中球	格の上にも顆粒あり	球形

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---

• 核小体

---

• クロマチン

---

• 細胞質

---

• 顆粒

---

「アルカリホスファターゼ」

　　[★]

英

alkaline phosphatase ALP AlP AP

関

アルカリホスファターゼアイソザイム

局在

• 腎(近位尿細管)、小腸(粘膜上皮)、骨芽細胞、胎盤、肝(毛細胆管)、乳腺
• 細胞膜に局在し、膜を通してのリン酸の転送に関与しているらしい

基準値

• 260IU/L以下(流れが分かる実践検査マニュアル上巻 p.13)

アイソザイム(→アルカリホスファターゼアイソザイム)

• ALP₁、ALP₂：肝臓由来
• ALP₃：骨由来(骨芽細胞)　←　成長ホルモンの分泌、体重負荷増大→骨芽細胞増殖→ALP3↑
• ALP₄：胎盤由来　←　妊娠
• ALP₅：小腸粘膜。B型・O型の人が脂肪食を摂取すると上昇する

-アルカリフォスファターゼ

「アルカリホスファターゼ染色」

　　[★]

関

好中球アルカリホスファターゼ染色

NAPスコアと診断意義

慢性骨髄性白血球とその急性転化の診断

• CMLの大部分：低値
• 類白血病反応(重症細菌感染症、癌、骨髄線維症。CMLと同じ白血球像を示す)：高値

異常好中球の判定

• AML(M2)や骨髄異形成症候群の一部の例：：低値

発作性夜間血色素尿症

• 低値

真性赤血球増加症と二時性赤血球増加症の鑑別

• 真性赤血球増加症：高値
• 二次性赤血球増加症：通常

「球」

　　[★]

英

bulbus (KH)

ラ

bulbus cerebri

同

延髄

• 延髄はその膨らんだ感じから「球」とも呼ばれる