- 45歳の男性。タクシーの運転手で、高血圧症、糖尿病、脂質異常症および高尿酸血症に対して食事療法と運動療法とを行っている。午前11時30分ごろ定期受診のため来院した。担当医との会話を示す。
- 医師｢こんにちは。お変わりありませんか｣
- 患者｢はい、特に変わりありません。今日は朝食から時間が経っていますので、血液検査をしていただけますか｣
- 医師｢朝食は何時に摂られましたか｣
- 患者｢5時半ごろにうどんを食べました｣
- 血液生化学検査項目のうち最も朝食の影響を受けるのはどれか。
[正答]
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- 次の文を読み、26、27の問いに答えよ。
- 32歳の男性。激しい頭痛と意識障害のため救急車で搬入された。
- 現病歴：1週間前から咽頭痛と38℃台の発熱とを自覚していたが、市販薬を内服して様子をみていた。昨日から頭部全体の頭痛を訴えていたが、今朝になって呼びかけに対する反応が鈍くなったため家族が救急車を要請した。
- 既往歴：3年前に交通事故で下顎骨骨折。歯科治療中。
- 生活歴：喫煙は20本/日を12年間。飲酒はビール1,000mL/日を週5回程度で12年間。
- 家族歴：特記すべきことはない。
- 現症：眼を閉じているが呼びかけると開眼する。簡単な質問には返答できるが内容が混乱している。手の挙上など簡単な命令には応じる。体温 40.1℃。心拍数 136/分、整。血圧 126/72mmHg。SpO2 98%(マスク5L/分酸素投与下)。項部硬直とKernig徴候を認める。その他の神経学的所見に異常を認めない。
- この患者のGCSのスコアはどれか。
- a E2V3M4
- b E2V4M5
- c E3V3M6
- d E3V4M6
- e E4V5M6
[正答]
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- 18歳の女子。発熱と咽頭痛とを主訴に来院した。2日前から38.5℃の発熱と咽頭痛が続いている。口蓋扁桃は両側とも発赤、腫大しており、白苔の付着を認める。
- この患者が細菌感染症よりウイルス感染症であることを示唆するのはどれか。
- a 後頸リンパ節腫大を認める。
- b 口蓋垂の偏位を認める。
- c 結膜充血を認めない。
- d 肝脾腫を認めない。
- e 皮疹を認めない。
[正答]
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