104A047

出典: meddic

  • 35歳の男性。2週前から続く血尿血痰とを主訴に来院した。意識は清明。身長171cm.体重63kg。体温37.2℃。脈拍80/分、整。血圧172/104mmHg。眼瞼と両側下腿とに浮腫を認める。両側上中肺野にcoarse cracklesを聴取する。尿所見:肉眼的血尿、蛋白2+、糖(-)。血液所見:赤血球 350万、Hb 10.2g/dl、Ht 30%、白血球 8,200、血小板 16万。血液生化学所見:総蛋白 6.4g/dl、アルブミン 4.5g/dl、尿素窒素 52mg/dl、クレアチニン 4.7mg/dl、尿酸 7.5mg/dl。胸部エックス線写真で両側上中肺野に斑状陰影を認める。全身状態が悪く、腎生検を施行できない。正常ヒト糸球体組織に患者血清と標識抗ヒトIgG抗体とを反応させた蛍光写真(別冊No、21)を別に示す。


  • 病態として考えられるのはどれか。


  • a 感染病原体が糸球体に沈着
  • b 血清中の免疫複合体が糸球体に沈着
  • c 破壊された肺の成分が糸球体に沈着
  • d 血清中の抗体が糸球体構成成分に結合
  • e 糸球体に沈着した流血抗原に血清中の抗体が結合




[正答]


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