葉酸欠乏症

出典: meddic

folic acid deficiency
葉酸欠乏葉酸


原因

HIM.649

  • 1. 食事
  • [高頻度]老人、幼児、貧困、アルコール中毒、病弱、精神障害(psychiatrically disturbed)
  • [可能性]壊血病やクワシオコワ(kwashiorkor)
  • 2. 吸収不良(malabsorption)
  • メジャーな原因
  • 熱帯スプルー、グルテン腸症、疱疹状皮膚炎にともなうもの、葉酸特異的な吸収不良、重度のコバラミン・葉酸欠乏による腸性巨赤芽球症
  • マイナーな原因
  • 広範囲腸切除、クローン病、胃部分切除、うっ血性心不全、ウィップル病、強皮症、アミロイドーシス、糖尿病性腸症、全身性細菌感染症、リンパ腫、サラゾスルファピリジン
  • 3. 過剰な生体内利用あるいは喪失
  • 生理的
  • 妊娠、授乳、未熟児
  • 病的
  • 血液学的疾患:慢性溶血性貧血、鎌状赤血球貧血、thalassemia major(βサラセミア)
  • 悪性疾患:癌腫、リンパ腫、白血病、骨髄腫
  • 炎症性疾患:結核、クローン病、感染、剥脱性皮膚炎、マラリア
  • 代謝性疾患:ホモシスチン症
  • 尿からの過剰消失:うっ血性心不全、活動性肝疾患
  • その他:血液交換、腹膜透析
  • 4. 抗葉酸薬
  • 5. 複合要因Mixed causes
  • 肝疾患、アルコール中毒、ICU


UpToDate Contents

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和文文献

  • 症例報告 Wernicke脳症,亜急性連合性脊髄変性症,衝心脚気をきたしたビタミンB1,B12,葉酸欠乏症の1例
  • 石河 朝子,田口 丈士,竹口 将文 [他]
  • Brain and nerve 61(9), 1069-1073, 2009-09
  • NAID 40016815295
  • 1.葉酸欠乏症における性差(第402回ビタミンB研究協議会研究発表要旨,ビタミンB研究委員会)
  • 症例 健忘と多発性ニューロパチーを伴った葉酸欠乏症の1例
  • 津田 健吉,西村 裕之,武田 正中 [他]
  • 内科 89(5), 984-986, 2002-05
  • NAID 40002762169

関連リンク

葉酸欠乏症は一般的にみられ,摂取不十分,吸収不良,多様な薬物の使用によって生じる こともある。欠乏症は巨赤芽球性貧血(ビタミンB12欠乏症によるものと鑑別できない) を引き起こす。母体に葉酸欠乏症があると,先天性の神経管欠損症のリスクが高まる ...
体はごく少量の葉酸(葉酸塩)しか蓄えていないため、葉酸が少ない食事を続けていると ...

関連画像

ヒスチジン [ 編集 ]D00070 DrugB 12 はガソリンで、葉酸 妊娠期間中を含めて葉酸欠乏症 高齢者の多くがビタミンB12不足


★リンクテーブル★
国試過去問095G032
リンク元血小板減少症
拡張検索胃切除後葉酸欠乏症
関連記事葉酸」「酸欠」「欠乏症」「欠乏」「

095G032」

  [★]

  • 27歳の男性。3日前から急にめまいと疲労感とが増強したため来院した。2週前に感冒様症状をきたし、市販の総合感冒薬を服用した。母親が若いころ先天性溶血性貧血のため摘脾術を受けている。身体所見で高度の貧血と軽度の黄疸とを認める。血液所見:赤血球250万、Hb7.6 g/dl、Ht22%、網赤血球1‰、白血球7,800、血小板18万。骨髄血塗抹May-Giemsa染色標本を以下に示す。
  • 来院時の病態はどれか。


[正答]
※国試ナビ4※ 095G031]←[国試_095]→[095G033

血小板減少症」

  [★]

thrombocytopenia, thrombopenia
血小板減少
血小板血小板輸血血小板増加症

分類

原因

  • 血小板産生減少
  • 脾補足亢進
  • 血小板除去亢進
  • 免疫機序
  • 非免疫機序
  • 感染症
UCSF p.307
  • 産生の低下
  • 消費の亢進


アプローチ

  • 病歴
  • 血液像, LDH, 網状血小板, ヘパリン入り採血管で血算提出



胃切除後葉酸欠乏症」

  [★]

postgastrectomy folic acid deficiency, folic acid deficiency following gastric surgery
葉酸


葉酸」

  [★]

folic acid folate FA
プテロイルグルタミン酸 pteroylglutamic acid PteGlu, PGA、フォラシン folacin
acidum folicum
M.V.I.-12M.V.I.-3アミノレバンEN配合エルネオパ1号輸液エレンタールPエレンタール配合エンシュア・リキッド オーツカMVダイメジン・マルチツインラインNF配合ツインライン配合ネオパレン1号輸液ネオラミン・マルチVパンビタン末ビタジェクトフェニルアラニン除去ミルク配合フォリアミン(単剤)、フルカリック1号輸液、ヘパンED配合マルタミンラコールNF配合ラコール配合ロイシン・イソロイシン・バリン除去ミルク配合
テトラヒドロ葉酸(THF)。プテリンパラアミノ安息香酸
  • 図:GOO.1459(構造)

概念

様々な酸化状態のC1基を転移する

吸収

機能

C1単位の調達

THF=H4PteGlu

C1単位の転移

5,10-CH2H4PteGlu

臨床関連

  • 葉酸欠乏症





酸欠」

  [★]

oxygen deficiencyanoxia
アノキシア嫌気条件酸素欠乏低酸素、低酸素血、無酸素無酸素血症無酸素症酸素不足酸素欠乏症


欠乏症」

  [★]

deficiencydeprivation
欠失欠損欠損症欠乏欠乏性剥脱欠くこと


欠乏」

  [★]

deficit
欠乏症 deficiency
欠損
  • 不十分な、不足した、不完全な、欠陥のある状態。


症」

  [★]

sis, pathy
  • 検査や徴候に加えて症状が出ている状態




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