移植片対宿主病

出典: meddic

graft versus host disease, graft-versus-host disease, GVHD
GVH病
GVH反応拒絶反応移植片対宿主反応
  • first aid step1 2006 p.191

概念

移植片 が 宿主 に対して 免疫反応を起こす
  • 皮膚(→紅斑)、肝臓(→黄疸)、小腸(→下痢)の障害が起こる


分類

発症時期

重症度

GVHDの臨床病期
Stage 皮膚 肝臓(ビリルビン) 消化管
+ 斑状丘疹 体表の25%以下 2-3 mg/dl 下痢 > 500 ml/day
++ 斑状丘疹 25-50% 3-6 mg/dl 下痢 > 1000 ml/day
+++ 全身紅皮症 50-75% 6-15 mg/dl 下痢 > 1500 ml/day
++++ 全身紅皮症 水疱, 落屑 >15 mg/dl 激しい腹痛and/orイレウス


GVHDの重症度
Grade 皮膚 肝/消化管 全身状態
I + ~ ++ - ~ - 問題なし
II + ~ +++ + and/or + 軽度の悪化
III ++ ~ +++ ++ ~ +++ and/or ++ ~ +++ 高度の悪化
IV ++ ~ ++++ ++ ~ ++++ and ++ ~ ++++ 極度の悪化


メモ

USMLE

  • Q book p.192 28



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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』「2014/09/06 23:26:57」(JST)

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UpToDate Contents

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和文文献

  • ステロイド抵抗性移植片対宿主病に対する間葉系幹細胞を用いた新規治療のパイロット試験
  • 佐藤 一也,室井 一男,岡 智子,笹崎 美幸,細沼 里江,尾崎 勝俊,藤原 慎一郎,翁 家国,松山 智洋,大嶺 謙,鈴木 隆浩,森 政樹,永井 正,小澤 敬也
  • 自治医科大学紀要 34, 149-157, 2012-03-01
  • … 間葉系幹細胞(MSC)は,免疫抑制効果を有し造血幹細胞移植後の重症移植片対宿主病(GVHD)を改善すると報告されている。 …
  • NAID 110008922669
  • 脆弱な皮膚のスキンケア--中毒性表皮壊死症(TEN)患者,移植片対宿主病(GVHD)患者 (特集 基礎からわかるスキンケアのコツとワザ) -- (こんなときどうする? 病態・処置別のスキンケアのコツとワザ)
  • リンパ系腫瘍治療における造血幹細胞移植の位置づけ
  • 神田 善伸
  • 日本内科学会雑誌 100(7), 1875-1884, 2011-07-10
  • NAID 10029747920
  • 骨髄移植後にB型劇症肝炎を発症した急性骨髄性白血病の一例
  • 菊池 裕二,尾崎 勝俊,松山 智洋,岡 智子,山本 千鶴,森 政樹,永井 正,室井 一男,小澤 敬也
  • 自治医科大学紀要 33, 111-116, 2011-03-01
  • … 移植後より肝機能障害が遷延し,移植片対宿主病(graft-versus-host disease; …
  • NAID 110008506960

関連リンク

移植片対宿主病(いしょくへんたいしゅくしゅびょう、graft versus host disease; GVHD) とは臓器移植に伴う合併症のひとつ。 移植片(グラフト)にとって、レシピエント(臓器受給 者)の体は異物である。GVHDとはドナー(臓器提供者)の臓器が、免疫応答によって ...
2006年10月1日 ... 同種移植では、それらに加えて「急性移植片対宿主病(きゅうせいいしょくへんたいしゅく しゅびょう: GVHD)」に代表されるような、「移植早期の免疫反応に関連する合併症」、 高度の免疫力低下にともなう「ウイルス感染症」、移植後しばらく経過 ...

関連画像

移植片対宿主病 Graft-versus-Host WikiReco - 移植片対宿主病 移植片対宿主病を誘導する図1 移植片対宿主病の生存率  アロ 抗原 を 用いた 抗原 提示図3 移植片対宿主反応の際の


★リンクテーブル★
先読み拒絶反応」「GVH反応
国試過去問108A018
リンク元紅皮症」「移植片対宿主反応」「斑状丘疹状皮疹」「移植拒絶反応」「GVHD
拡張検索慢性移植片対宿主病」「急性移植片対宿主病」「輸血後移植片対宿主病
関連記事移植片」「宿主」「移植」「

拒絶反応」

  [★]

rejectionallograft rejection, graft rejection, rejection reaction RR
拒否反応
臓器移植


YN.N-17改変

  反応時期 原因 治療
超急性拒絶反応 24時間以内 体液性 レシピエントの抗HLA抗体 移植臓器の摘出 免疫抑制薬無効
急性拒絶反応 1週間後~3ヶ月後 細胞性 レシピエント抗原提示細胞によるドナー抗原提示?   免疫抑制薬有効
慢性拒絶反応 3ヶ月後~ 体液性   再移植 免疫抑制薬無効
免疫抑制薬(シクロスポリンタクロリムス6-MPアザチオプリン)


GVH反応」

  [★] 移植片対宿主反応


108A018」

  [★]

  • 同種骨髄移植から 3週後にみられる移植片対宿主病GVHD〉の皮膚症状はどれか。2つ選べ。


[正答]


※国試ナビ4※ 108A017]←[国試_108]→[108A019

紅皮症」

  [★]

erythroderma
剥脱性皮膚炎 exfoliative dermatitis

定義

  • (1)全身(体表の80%以上)の持続性の炎症性発赤(潮紅)し、健常部皮膚を殆ど残さず、(2)粃糠様・落葉状の落屑が持続する病態

原因

起こしやすい疾患 (2009 CBT QB2 p.116)

(%)は紅皮症に占める割合
湿疹続発性(約50%) アトピー性皮膚炎自家感作性皮膚炎など
各種疾患続発性 乾癬(数%)、毛孔性紅色粃糠疹天疱瘡など
中毒性 薬疹(約10%)(ピラゾロンINHSMなど)、ウイルスなどの感染症、GVHD
落屑性 ビタミンB群欠乏症
腫瘍性 T細胞リンパ腫(Sezary症候群菌状息肉腫)

起こしうる疾患 (NDE.122)



移植片対宿主反応」

  [★]

graft-versus-host reaction, GVHR
対宿主性移植片反応移植片対宿主反応宿主対移植片反応 host-versus-graft reaction
GVH反応移植片対宿主病


斑状丘疹状皮疹」

  [★]

maculo papular
maculopapular rash
  • 移植片対宿主病の皮膚症状
  • 2期梅毒の皮膚症状(palms and soles]])


移植拒絶反応」

  [★]

transplant rejection,transplantation rejection
移植片対宿主病


GVHD」

  [★] 移植片対宿主病 graft versus host disease


慢性移植片対宿主病」

  [★]

chronic graft-versus-host diseasechronic GVHD
(国試)慢性GVHD
移植片対宿主病 GVHD扁平苔癬
PED.172 NDE.133 uptodate.1
  • 移植後100日以降に出現。
  • 全身の臓器が標的となる。
  • 口腔(口内炎、異味感、無味感、異常刺激、乾燥性口内炎、舌の扁平苔癬様変化・びらん・潰瘍)、眼(痒み、充血、涙分泌低下)、皮膚(乾燥、硬化、びらん、潰瘍、扁平苔癬、白斑など)、肝臓(肝臓胆道系酵素上昇)、気道(閉塞性細気管支炎(BO)、器質化肺炎をともなう閉塞性細気管支炎(BOOP)、間質性肺炎)などに症状が出現する

参考

uptodate

  • 1. [charged] 慢性移植片対宿主病の臨床症状および診断 - uptodate [1]
  • 2. [charged] 慢性移植片対宿主病の治療 - uptodate [2]


国試

急性移植片対宿主病」

  [★]

acute graft-versus-host disease
急性GVHD
移植片対宿主病 GVHD


  • 急性GVHDにおいて、表皮内のランゲルハンス細胞の減少が見られるらしい。


輸血後移植片対宿主病」

  [★]

post transfusion graft-versus-host disease, PT-GVHD
輸血後GVHD posttransfusion GVHD
移植片対宿主病 GVHD



移植片」

  [★]

grafttransplantimplantexplant
グラフト
移植インプラント植込錠外植外植体臓器移植接木グラフト外植片細胞移植移植レシピエント組織移植移植組織植え込む

概念

  • 臓器移植に用いられる臓器や組織。



宿主」

  [★]

host

宿主の種類


移植」

  [★]

transplantation, graft
組織移植, 同系移植, 自家移植




病」

  [★]

diseasesickness
疾病不調病害病気疾患




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