破水

出典: meddic

rupture of membrane, amniorrhexis, rupture of bag of waters
ruptura bursae aquarum
胎胞破裂 rupture of bag



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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』「2013/04/24 22:12:42」(JST)

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和文文献

  • 症例報告 前期破水による緊急帝王切開術後に腹腔内ドレナージ術を要した重症子宮創部感染の1例
  • 小泉 朱里,依藤 崇志,植木 典和 [他]
  • 東京産科婦人科学会会誌 61(1), 137-140, 2012-04
  • NAID 40019361807
  • 絨毛膜羊膜炎や前期破水などの周産期合併症と胎児心拍数モニタリング (特集 CTGテキストブック2012 : 日本母体胎児医学会共同企画)
  • 上塘 正人,田平 達則,前田 隆嗣
  • 周産期医学 42(4), 481-484, 2012-04
  • NAID 40019307193

関連リンク

前期破水とはどんな病気か. 陣痛がまだ起こっていない段階で卵膜(らんまく)が破れ、 羊水が子宮外に流れ出ることを前期破水といいます。 破水は普通は分娩の途中で 起こることが多いのですが、正期産(妊娠37週〜41週末まで)の場合でも陣痛が始まる 前に ...
私も一人目は普通に陣痛から始まりましたが、二人目は破水からでした。 下の子出産 の時は、朝の6時半くらいに、パクン!!という下腹部の強い衝撃と音で目が覚め、子宮 口にズキーンと一発鈍い痛みが走りました。私は横になって寝ていたの ...

関連画像

script_magicalmaker,http://www  破水。後は 先日記した とおり破水4嵐 と 破水破水!DSC04599.jpg


★リンクテーブル★
国試過去問104E042」「103A021」「104A020」「104G029」「106A011」「105B012」「101B085」「105D001」「081A039
リンク元α-フェトプロテイン」「tocolysis index」「臍帯下垂」「分娩第2期」「BTB試験紙法
拡張検索前期破水」「早期破水」「高位破水

104E042」

  [★]

[正答]


※国試ナビ4※ 104E041]←[国試_104]→[104E043

103A021」

  [★]

  • 38歳の経産婦。妊娠41週。陣痛発来と破水とを主訴に来院した。入院3時間後の内診子宮口は6cm開大。胎児心拍数陣痛図で、陣痛周期は1分30秒、持続時間は60秒、心拍数基線は160bpm、基線細変動は10bpm、遅発一過性徐脈を示している。
  • まず投与するのはどれか。
[正答]


※国試ナビ4※ 103A020]←[国試_103]→[103A022

104A020」

  [★]

  • 30歳の女性。妊娠27週。腹痛を主訴に来院した。超音波断層法で羊水過多症胎児発育遅延とが認められ、さらに胎児心奇形と胎児頭蓋内の異常とを指摘された。内診で子宮ロは2cm開大しており、子宮収縮が3分おきにみられる。出血はなく、破水はしていない。
  • 処置として適切なのはどれか。


[正答]


※国試ナビ4※ 104A019]←[国試_104]→[104A021

104G029」

  [★]

  • 展退について正しいのはどれか。
  • a 外子宮口から進行する。
  • b 破水すると進行しにくい。
  • c 経腟超音波検査で診断する。
  • d 100%なら子宮口は全開大している。
  • e 子宮頚管の短縮度として表現される。
[正答]


※国試ナビ4※ 104G028]←[国試_104]→[104G030

106A011」

  [★]


[正答]


※国試ナビ4※ 106A010]←[国試_106]→[106A012

105B012」

  [★]

  • 破水について正しいのはどれか。


[正答]


※国試ナビ4※ 105B011]←[国試_105]→[105B013

101B085」

  [★]

  • 分娩で正常なのはどれか。2つ選べ。
[正答]


※国試ナビ4※ 101B084]←[国試_101]→[101B086

105D001」

  [★]

  • 破水に伴う長期の羊水過少と関連が深い児の異常はどれか。


[正答]


※国試ナビ4※ 105C031]←[国試_105]→[105D002

081A039」

  [★]

  • (1) 下腹痛の性状
  • (2) 破水の有無
  • (3) 出血量
  • (4) 頚管の開大度

α-フェトプロテイン」

  [★] ;英:α-fetoprotein AFP, alpha fetoprotein, alpha-fetoprotein

αフェトプロテインα胎児性タンパク
トリプルマーカーテスト。腟分泌液中α-フェトプロテインAFP-L3分画


産生部位

  • 胎生期の卵黄嚢、胎児肝臓で産生される。
  • 出生後の産生はほとんどみられない。
  • 肝細胞癌、肝細胞の再生局面で再び産生されるようになることがある
  • 妊娠初期の異常高値は、胎児の中枢神経系異常を疑わせる所見となる。
  • 本蛋白質は胎生期初期には卵黄嚢で、その後は内胚葉、肝臓で産生された後血清中に放出される。

意義

  • 肝細胞癌、卵黄嚢腫瘍、肝芽腫の腫瘍マーカー、炎症性肝疾患における肝再生の指標

先天異常の診断

破水の診断

  • 羊水中に多量に存在するため、膣分泌物のAFPを同定することで破水の診断に利用される

腫瘍マーカー

  • 腫瘍径:腫瘍径とAFP値との間に相関はない。3cmの以下の早期肝癌では陽性率は25%。
  • 組織型:(高分化・未分化)産生能低い、(中分化)産生能高い。

QB.Q-14

基準値

  • (健常人) <10ng/ml

高値

AFPの分画

  • レクチンとの親和性により、L1,L2,L3の分画に分けられる。
  • L1分画上昇:肝硬変
  • L3分画上昇:肝細胞癌

AFP-L3分画、PIVKA-IIとの関係

  • AFP-L3分画、PIVKA-IIと相関関係は見られない。
  • 肝細胞癌において、AFPとPIVKA-IIとの間に相関関係が見られないため、併用により診断率の向上が期待できる(LAB.631)
  • AFP, AFP-L3分画, PIVKA-IIが高い例では予後不良である。(参考1,2)

妊婦の生理的な変動

  • 妊娠3ヶ月以降上昇、8ヶ月でピーク(300-800ng/ml)。

乳児の生理的な変動

  • 出生後高値、生後1年で成人値。

参考

  • 1. AFP・AFP-L3・PIVKA-IIの3因子陽性例は脈管浸潤が多く予後不良【肝癌研究会2011】
[display]http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/all/search/cancer/news/201107/520980.html&cnavi=1
3マーカーがいずれも陽性の場合、組織学的に脈管浸潤が多く認められ、Edmondson分類グレードIII、IVの頻度が高い
  • 2. Triple Positive Tumor Markers for Hepatocellular Carcinoma Are Useful Predictors of a Poor Survival.
  • Kiriyama S, Uchiyama K, Ueno M, Ozawa S, Hayami S, Tani M, Yamaue H.SourceFrom the Second Department of Surgery, Wakayama Medical University, School of Medicine, Wakayama, Japan.
  • Annals of surgery.Ann Surg.2011 May 20. [Epub ahead of print]
  • OBJECTIVE: To determine the importance of the expression pattern of multiple tumor markers for hepatocellular carcinoma (HCC) with regard to the tumor malignancy and patient survival.BACKGROUND: Several studies have indicated that HCC tumor markers, including alpha-fetoprotein (AFP), Lens culinaris
  • PMID 21606837




tocolysis index」

  [★]

早産切迫早産

Baumgartem

  • 子宮収縮、破水、出血、子宮口開大度から判定
  • 3点以上は入院管理。5点以上は予後不良
項目 0 1 2 3 4
子宮収縮 不規則 規則的 - -
破水 - 高位 - 低位
出血 点状 出血 - -
子宮口開大度 1cm 2cm 3cm ≧4cm


臍帯下垂」

  [★]

forelying cord, forelying of cord, forelying umbilical cord, for-lying of the umbilical cord, fore-lying of the cord
descensus funiculi umbilicalis
臍帯臍帯脱出
  • 破水前に先進胎児部分の側方または下方に卵膜を隔てて臍帯を透見ないしは触知すること。胎児の先進部より下方に臍帯があるが、羊水の存在、また子宮体内にあるために臍帯の圧迫はほとんど無く、胎児に影響はほとんどない。破水後に臍帯脱出に移行しやすい


分娩第2期」

  [★]

second stage of labor
娩出期, expulsive stage of labor, expulsive period of labor, ejection period, ejection phase, stadium expulsionis
分娩時期分娩破水
  • 子宮口全開大から児娩出まで
  • 第3回旋
  • 第4回旋


BTB試験紙法」

  [★]

BTB test paper method
破水羊水


前期破水」

  [★]

premature rupture of the membranes, premature rupture of membranes, PROM
premature rupture fetal membrane
破水プレタームPROM preterm PROM

定義

  • 陣痛開始以前卵膜の破綻を起こしたもの ← 陣痛発生以降は分娩第一期。第一期より前なので「前期破水」と覚える
  • 特に、妊娠37週未満の前期破水preterm PROM ← ちなみに、妊娠37週未満での出産は早産と定義される

定義のまとめ

前期破水の妊娠期間による別

preterm PROM 妊娠37週未満の前期破水
term PROM = PROM 妊娠37週以降の前期破水

破水の分娩のステージによる分類

前期破水 陣痛前の破水 分娩第一期未満
早期破水 陣痛開始後、子宮口が全開大に至る以前の破水 分娩第一期以降~分娩第二期未満

疫学

  • 全妊娠の5-10%。このうち約60%は妊娠37週以降に生じる。(参考1)

病因

参考1 NGY.457
  • 1. 卵膜の異常
  • 2. 子宮内圧の上昇
  • 3. 機械的刺激

参考

  • 1. 日産婦誌61巻3号
[display]http://www.jsog.or.jp/PDF/61/6103-059.pdf



早期破水」

  [★]

破水

定義

  • 陣痛開始後、子宮口が全開大に至る以前の破水 (NGY.457)

前期破水と早期破水

前期破水 陣痛前の破水
早期破水 陣痛開始後、子宮口が全開大に至る以前の破水


高位破水」

  [★]

high rupture of membranes
破水




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