UpToDate Contents
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- 1. 成人における難治性胃食道逆流症へのアプローチapproach to refractory gastroesophageal reflux disease in adults [show details]
… non-acid in addition to acid reflux . Impedance pH testing can be performed while off PPI therapy in patients without typical GERD symptoms to determine if gastroesophageal reflux is the cause of their …
- 2. 小児や青年の胃食道逆流症の臨床症状および診断clinical manifestations and diagnosis of gastroesophageal reflux disease in children and adolescents [show details]
… Gastroenterology, Hepatology and Nutrition and the American Academy of Pediatrics . "Gastroesophageal reflux" (GER) refers to the retrograde passage of gastric contents into the esophagus, with or without …
- 3. 成人における胃食道逆流症の臨床症状および診断clinical manifestations and diagnosis of gastroesophageal reflux in adults [show details]
…occurs nocturnally. Gastroesophageal reflux disease (GERD) is a condition that develops when the reflux of stomach contents causes troublesome symptoms and/or complications . GERD is classified based …
- 4. 嚢胞性線維症:消化器疾患の概要cystic fibrosis overview of gastrointestinal disease [show details]
… with CF and can cause gastroparesis, which promotes gastroesophageal reflux. CFRD also is associated with symptoms that might be attributed to GERD, including weight loss and worsening pulmonary function …
- 5. 成人における胃食道逆流の外科的マネージメントsurgical management of gastroesophageal reflux in adults [show details]
… reduced dosage . Gastroesophageal reflux is common among patients with asthma. Reciprocally, respiratory symptoms, including those associated with asthma, are increased among patients with GERD. However, consensus …
Related Links
- 【医師が解説】眠っているときに胸焼けしたり、朝起きたときにノドが痛い人は、睡眠関連胃食道逆流症の可能性があります。睡眠中に胃液が逆流し、食道やノドを傷めてしまう胃食道逆流症。メタボリック症候群とも関連があるこの病気について解説します。
- 睡眠時無呼吸症候群と胃食道逆流症※1 睡眠時無呼吸症候群の患者さんは、胃食道逆流症(逆流性食道炎、GERD)を発症する割合が高く、合併率は統計によりばらつきがあるものの、おおよそ40~70%とされています。
- 胃食道逆流症と睡眠時無呼吸との関係を調査した論文がありましたので、ご紹介いたします。結果的には、睡眠時無呼吸患者で逆流性食道炎を併発している患者と、睡眠時無呼吸はあるが、逆流性食道炎を併発していない患者に食道陰圧による胃食道逆流症の差異が見られず、睡眠時無呼吸患者 ...
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★リンクテーブル★
[★]
- 英
- esophagus (Z)
- 関
- 消化器系
解剖
- 正中面付近を下行してくるが、横隔膜近傍で左側に寄り、背面で胸大動脈と交叉する。
- L10椎体の高さで、食道裂孔を食道神経叢と共に通過して腹腔に入る
部位区分
- SSUR.456
生理的狭窄部 (KL.283, KH. 139)
- 第1狭窄部位:輪状軟骨狭窄部:cricopharyngeal constriction
- 切歯から15cm
- 食道の上端で、咽頭に連なる部位
- 下咽頭収縮筋が食道を囲み、輪状軟骨に付き、この筋の緊張によると考えられる
- 第2狭窄部位:大動脈狭窄部:bronchoaortic constriction
- 切歯から25cm
- 食道の中部で、大動脈弓と左気管支が交叉し、それによって圧される。つまり大動脈弓の
- 第3狭窄部位:横隔膜狭窄部:diaphragmatic constriction
運動 (SP.720)
組織
- 食道腺は粘膜筋板の下に存在する。 ← 粘膜下組織に腺があるのは食道の固有食道腺と十二指腸のブルンネル腺だけ
- 食道は横隔膜より上位では漿膜がなく、癌が周囲に浸潤しやすい
食道の上皮と上皮下の組織
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層構造
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1
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2
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3
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4
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5
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6
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器官
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単層扁平上皮
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単層立方上皮
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単層円柱上皮
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角化重層扁平上皮
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非角化重層扁平上皮
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上皮表層の構成細胞
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粘膜固有層
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腺の構成細胞
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粘膜筋板
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粘膜下組織 (大抵、粗結合組織)
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筋層
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漿膜(結合組織+単層扁平上皮) 外膜(結合組織のみ)
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食道
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○
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食道噴門腺 (咽頭付近と胃付近に局在)、粘液腺
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粘液細胞 (スムーズに食べ物を流す)
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縱層 (縦走筋のみ)
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固有食道腺(粘液腺、管状胞状、ペプシノーゲン、リゾチーム)
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内輪筋層 外縱筋層 (食道上1/3:骨格筋、食道中1/3:骨格筋、平滑筋、食道下1/3:平滑筋)
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外膜(横隔膜まで) 漿膜
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臨床関連
- 食事の通過障害は生理的狭窄部でおこりやすい。特に第1狭窄部で異物が見られる (KH.141)
- 生理的狭窄部は癌の好発部位であり、第2,第3狭窄部位に多い (KH.141)
[★]
- 英
- syndrome, symptom-complex
- 同
- 症状群
- 関
- [[]]
- 成因や病理学的所見からではなく、複数の症候の組み合わせによって診断される診断名あるいは疾患。
内分泌
先天的代謝異常
高プロラクチン血症
- 分娩後の視床下部障害によるプロラクチン分泌抑制因子の分泌抑制のため、高プロラクチン血症を呈する。
- 分娩に関係なくプロラクチン分泌抑制因子の分泌抑制をきたし、高プロラクチン血症を呈する。
性腺機能低下
- 嗅覚の低下・脱出、低ゴナドトロピン性性腺機能低下症
- 肥満、網膜色素変性症、知能低下、低ゴナドトロピン性性器発育不全、多指症、低身長
性早熟
- 思春期早発症、多発性線維性骨異形成症、皮膚色素沈着
- 女性型の肥満、性器の発育障害の2主徴を示し、視床下部に器質的障害をもつ疾患群。
脳神経外科・神経内科
[★]
- 英
- sleep
- 関
- 睡眠段階。睡眠障害
- 覚醒と睡眠を定期的に反復している。
- 睡眠は持続的な意識消失と全般的な身体機能の低下状態を伴っている。
- 睡眠にはサーカディアンリズムに従い身体を睡眠状態に導く仕組みと覚醒状態を維持する仕組みが関わっている。
- 夜になるとメラトニンがメラトニン受容体に作用し、身体を活動から急速状態に切り替えることで自然な睡眠を導いている。
- 覚醒状態を保つ仕組みとして、オレキシンという脳内物質がオレキシン受容体に作用することで脳を活動状態に維持している。
- 睡眠時間は新生児は1日約16時間眠り、レム睡眠が睡眠時間の50%以上を占める。
- 生後4ヶ月になるとレム睡眠児間は40%以下になり、レム睡眠量は40%以下となる。
- 睡眠時間は高齢者では短くなり、昼の睡眠が見られるようになる。
[★]
- 英
- reversal flow, reverse flow, retrograde flow, reflux, regurgitation, regurgitate, backflush
- 関
- 還流、弁閉鎖不全、逆流症、閉鎖不全症
[★]
- 英
- gastroesophageal reflux gastro-esophageal reflux GER
- 関
- 胃食道シンチグラフィ、酸逆流症、胃食道逆流症、食道逆流、胃内容逆流