直腸肛門周囲膿瘍

出典: meddic

periproctal abscess
直腸周囲膿瘍 perirectal abscess、(国試)肛門周囲膿瘍 perianal abscess
痔瘻

  • 乳児の肛門周囲膿瘍は肛門管の解剖学的特徴に加え、乳児の便性や腸管局所免疫の未熟性により発症しやすいとされており、1歳前後で自然治癒し予後良好である。

概念

  • (構造上、糞便がしやすく)肛門陰窩より侵入した細菌が肛門腺に炎症を起こし、さらにこの炎症が肛門腺の隣接組織に波及し、ついには膿瘍をきたした病態。

分類

部位


  • 好発部位は皮下、粘膜下、括約筋内、坐骨直腸窩。骨盤直腸窩は少ない

治療

内科的治療は無効であり、切開、排膿、瘻管除去が原則。
小児の場合は自然軽快する。

国試


UpToDate Contents

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和文文献

  • 直腸肛門周囲膿瘍と痔瘻--分類と治療 (特集 日常よく遭遇する肛門疾患診療のコツ)
  • 松田 保秀,川上 和彦,中井 勝彦 [他]
  • 外科治療 105(1), 37-50, 2011-07
  • NAID 40018906792
  • クローン病発症から15年を経てColitic cancerを併発した1例
  • 柴田 佳久,岡村 正造
  • 日本大腸肛門病学会雑誌 64(8), 516-521, 2011
  • … 病に合併する腸管狭窄や瘻管形成のため,癌発生の早期診断は困難である.今回,クローン病の発症から15年を経て直腸癌を併発したと考える症例を経験した.内科的治療が行われていたが,発症後15年で直腸肛門周囲膿瘍を形成すると共に急速に直腸狭窄が進行した.内視鏡的に狭窄拡張術を行ったが効果を認めなかった.高度狭窄にて内視鏡観察が困難なため,colitic cancerを疑い透視下生検を行ったところ,低分化腺癌 …
  • NAID 130000980873
  • HP-036-1 エビデンスに基づいた直腸肛門周囲膿瘍・痔瘻の治療戦略(肛門疾患,ハイブリッドポスター,第109回日本外科学会定期学術集会)
  • 豊永 敬之,田中 良明,松島 誠,壬生 隆一,田中 雅夫
  • 日本外科学会雑誌 110(臨時増刊号_2), 455, 2009-02-25
  • NAID 110007169293

関連リンク

肛門腺は長さ、深さ、形がさまざまなので、膿瘍は肛門、直腸周囲 のいろいろなところに形成されます(図2 )。 ただし、クローン病の1症状としての痔瘻や、糖尿病や免疫不全などの原 疾患の有無も重要です。非常にまれに、ガス壊疽を ...
痔瘻(肛門周囲膿瘍)。痔瘻(肛門周囲膿瘍)とはどんな病気か 直腸、肛門部の感染症です。昔は結核(けっかく)による病気とされていました。直腸、肛門周囲にうみがたまった段階を肛門周囲膿瘍といい、たまったうみが排出され、結果 ...
直腸や肛門の周りに、細菌の感染による炎症がおこり、それが化膿してうみがたまる病気である。痛みが激しい。 ... どんな病気か ① うみがたまる 直腸や肛門の周りに、細菌の感染による炎症がおこり、それが化膿してうみがたまる病気で ...

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★リンクテーブル★
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肛門疾患」

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anus disease
SSUR.566


直腸周囲膿瘍」

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perirectal abscess
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肛門周囲膿瘍」

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直腸」

  [★]

rectum (Z)
大腸

概念

直腸・肛門の区分

SSUR.559
  • 直腸S状部:rectosigmoid,RS:岬角の高さより第2仙骨下縁の高さまで
  • 上部直腸:rectum above the peritoneal reflection,Ra:第2仙骨下縁の高さから腹膜反転部まで
  • 下部直腸:rectum below the peritoneal reflection,Rb:腹膜反転部から恥骨直腸筋付着部上縁まで
  • 肛門管:proctos,P:恥骨直腸筋付着部上縁から肛門縁までの管状部
  • 肛門周囲皮膚:external skin,E:肛門縁より外側の皮膚



肛門」

  [★]

anus (Z)

臨床関連

  • 直腸及び肛門部の炎症及び類似疾患
  • クローン病、潰瘍性大腸炎、放射線照射性直腸炎、薬剤性大腸炎、アメーバ赤痢、直腸粘膜脱症候群、急性出血性直腸潰瘍
  • 良性腫瘍
  • 悪性腫瘍
  • 直腸癌
  • 肛門癌
  • 組織型別(悪性黒色腫、カルチノイド、基底細胞癌、類基底細胞癌、Paget病、Bowen病)

肛門疾患の好発部位

  • 内痔核:3時、7時、11時
  • 痔瘻:6時 肛門中心線より後方に外瘻孔のある場合、6時の位置の肛門陰窩が原発口となる


Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.



膿瘍」

  [★]

abscess
  • 組織、臓器に起こった化膿性炎(化膿)により好中球などの滲出物が蓄積した状態 (医学大辞典)
  • 腔が形成されており、そこに滲出物がたまる。



周囲」

  [★]

surroundingcircumferentialambientperiaround, circumference
環境外周外界





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