浸透圧クリアランス測定

英: osmolar clearance measurement
関: フィッシュバーグ濃縮試験

UpToDate Contents

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1. クレアチニンクリアランスの計算 calculation of the creatinine clearance
2. 腎機能の評価 assessment of kidney function
3. 持続的腹膜透析における溶質クリアランスの測定：Kt/Vとクレアチニンクリアランス measurement of solute clearance in continuous peritoneal dialysis kt v and creatinine clearance
4. 血清浸透圧ギャップ serum osmolal gap
5. 多尿および尿崩症の診断 diagnosis of polyuria and diabetes insipidus

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関連記事	「クリアランス」「浸透圧」「測定」「浸透圧クリアランス」「クリア」

「osmolar clearance measurement」

　　[★] 浸透圧クリアランス測定

「クリアランス」

英: clearance
同: 清掃値、浄化値

定義

1. ある物質について、単位時間あたりどれだけの量の血液をきれいにできるか。
2. ある物質が排泄されるために必要な単位時間あたりの血漿量
3. ある物質が単位時間に腎によって完全に除去(清掃)される血漿の量 (生理学実習1 実習テキスト p.4,SP.777-778)
4. it is defined as the rate of elimination of the drug from the body relative to the concentration of the drug in plasma

(PPC.42) [(amount/time)/(amount/volume)]

5. clearance is the rate at which plasma would have to be cleared of the drug to account for the observed kinetics of change of the total amount of drug in the body, assuming that all the drug in the body is present at the same concentration as that in the plasma.(PPC.42)

意味

クリアランス↑→物質の排出能が高い、排出されやすい、再吸収されにくい
クリアランス↓→物質の排出能が低い、排出されにくい、再吸収されやすい

式

定義1～3に基づくと

UX: Xの尿中濃度

V : 尿量~

PX: Xの血漿濃度~

CX: クリアランス(前述の定義参照)

UX･V = PX･CX

CX= V･UX/PX

定義4に基づくと

Clearance = (amount/time)/(amount/volume)　= 血漿からの薬物の除去速度 / 血中薬物濃度　= 単位時間あたり尿量 x 尿中薬物濃度 / 血中薬物濃度

上記の式は定常状態(単位時間あたりの薬物濃度が変化しなくなった状態)における血中薬物濃度を規定する式に変形できる。定常状態では単位時間に排泄される薬物量と単位時間に取り込まれる薬物量が等しくなった状態であるから、以下の通りとなる。(PPC.44)

血中薬物濃度 = 血漿からの薬物の除去速度 / クリアランス = 薬物の血漿への投与速度 / クリアランス = bioavility x dose / (dosing interval x clearance)

これによれば、同一の投与間隔でdoseを2倍量にすれば、血中濃度が2倍になるということが分かる。

備考

一般的にクリアランスはGFRと正比例の関係にある(TP.469)。
クリアランスは尿細管での再吸収や分泌と関係するので、対象とする物質の血漿濃度により変化する(TP.469)。

「浸透圧」

英: osmotic pressure
関: 圧力、オスモル

単位はmOsmが使われる。

	静水圧		膠質浸透圧
	細動脈	細静脈
血漿	30mmHg	10mmHg	25mmHg
間質	≒0mmHg		5mmHg

「測定」

英: measurement、measure、determine、estimate、(水深を)fathom
関: 基準、計測、決定、処置、推定、程度、定量、判定、評価、見込み、見積、見積もる、予算、特定、測定値、尺度、確定、尋、ファゾム

「浸透圧クリアランス」

英: osmolar clearance
関: クリアランス、自由水クリアランス

尿濃縮の指標
尿に溶質を排出するに必要な血漿量
浸透圧クリアランスC_osm、自由水クリアランスC_H2O、尿量Vとすると

V = C_osm + C_H2O

正常値：2-3 ml/m

「クリア」

英: clear
関: 明らか、清澄、明白、明瞭

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