UpToDate Contents
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- 1. 新生児における淋菌感染症 gonococcal infection in the newborn
- 2. 新生児におけるChlamydia trachomatis感染症 chlamydia trachomatis infections in the newborn
- 3. 健康な新生児のルーチンのマネージメントの概要 overview of the routine management of the healthy newborn infant
- 4. 細菌性関節炎：幼児および小児における臨床的特徴および診断 bacterial arthritis clinical features and diagnosis in infants and children
- 5. 妊娠37週未満の前期（陣痛開始前）破水 preterm premature prelabor rupture of membranes
Japanese Journal
- 新生児淋菌性結膜炎の1例
- 深沢 達也,福島 由佳,牛田 肇 [他],森田 誠,長谷川 真司
- 日本小児科学会雑誌 110(11), 1570-1573, 2006-11-01
- NAID 10019261524
- 新生児淋菌性結膜炎の1例
- 前田美由紀
- 産婦中四会誌 53, 67-71, 2004
- NAID 50000033961
- 新生児淋菌性結膜炎の3例
- 永井重夫
- 眼紀 36, 13-17, 1985
- NAID 50002037613
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- 淋菌性結膜炎（膿漏眼）。淋菌性結膜炎（膿漏眼）とはどんな病気か 非常に重症の急性結膜炎で、大量のクリーム状の濃い目やに（眼脂(がんし)）が特徴的です。新生児と成人に起こります。原因は何か 淋菌の感染が原因です。
- 新生児結膜炎は，化学性刺激物または病原微生物に起因する眼からの排膿である。局所的な予防をルーチンに行う。診断は臨床的に行い，臨床検査により確定する。治療は微生物特異的な抗微生物薬によって行う。 病因
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| リンク元 | 「neonatal gonococcal conjunctivitis」 |
| 関連記事 | 「新生児」「結膜炎」「炎」「結膜」 |
「neonatal gonococcal conjunctivitis」
「新生児」
定義
- 出生後28日未満の乳児
- 早期新生児期：出生後1週未満
- 後期新生児期：7日から28日未満
出生後にみとめられるもの
- 吸啜反射：出生時より
- 胎便：出生直後-3日頃
- 生理的黄疸：出生後2-3日に出現。出生後4-6日にピーク ← 出生時～出生後24時間内の黄疸は病的
- 生理的体重減少：出生後3-4日で最大。
- 臍帯の脱落：出生後5-7日
解剖
生理
腎機能
- 尿量：1-2ml/kg/hr-
免疫
- 細胞性免疫＞液性免疫
- 在胎26-33週に移行した母体のIgGによる受動免疫で感染から防御している。
- 出生後5ヶ月で消失
血液
- Ht：50-55%：生後細胞外液の喪失に伴い上昇、8日で生後の値にもどり、3ヶ月に最も低くなる。
- Hb：17-19g/dL
- 白血球：9,000-30,000/mm3
- 血小板：10-28万/mm3 (SPE.74)
身体所見
身体の大きさ
- QB.P-329
- 前後径、肩幅：11cm
- 大横径、小斜径、殿幅：9cm
- 体重：3300g
- 頭囲：33cm
- 胸囲：33cm
正常なバイタルサインなど
呼吸器
- SPE.78
- 腹式呼吸
- 呼吸数：40-50/分 (早産児ではこれより早く、5-10秒の呼吸停止を挟む呼吸)
- 聴診：呼吸音は胸壁が薄いためよく聴取され、高調である。
経過観察できる所見
- QB.O-76改変
- 新生児中毒性紅斑
- 蒙古斑
- 産瘤、頭血腫
- 眼球結膜出血
- 上皮真珠腫
- 乳房肥大
- 臍ヘルニア
- 生理的範囲内の心雑音
- 処女膜ポリープ、性器出血(新生児月経)
- 陰嚢水腫
- サーモンパッチ
- 啼泣時の口唇チアノーゼ ← 生後3日後に見られるようでは異常と考える
- 出生直後の頻呼吸(60/分)、軽度アシデミア(pH7.23は許容できる(089D030)
診察箇所と疑われる疾患
- SPE.77
出生体重による分類
- 高出生体重児 high birth weight infant
- 正出生体重児 normal birth weight infant ：2500g以上、4000g未満
- 低出生体重児 low birth weight infant ： 2500g未満
身長、体重による区分
- SPE.48
- 日本での定義/体重のみで評価
- light for gestational age infant / light for dates infant ： 体重が10パーセンタイル未満の児
- apropriate for gestational age infant AGA infant ： 体重が10パーセンタイル以上の児 かつ 体重が90パーセンタイル未満の児
- heavy for gestational age infant ：体重が90パーセンタイル以上の児
- 参考1
- 体重による評価
- light for date LFD
- appropriate for date AFD
- hearve for date
- 参考1
- 身長と体重による評価
- small for date SFD / small for gestational age SGA
- large for date? LFD? / large for gestational age? LGA?
成熟新生児の身体所見
- 参考2 G10.M235 SPE.78 など
- 頭部
- 体幹
- うぶ毛は背中、肩甲部に限局 ← 未成熟の場合、うぶ毛は多い
- 皮膚は厚く、血管は透けない
- 四肢
- 足底にしわを認める ← 未成熟の場合、しわは少ない
- 四肢に浮腫を認めない
- 関節屈曲部に胎脂が残る
- 姿勢
- 上下肢は屈曲位をとる
- ホルモンの影響
- 乳房組織を触れる
- 大陰唇の発達
新生児と疾患
在胎週数と疾患
- 早産時に多い
- 正産児～過期産児
参考
- 1. C．産婦人科検査法 14．胎児発育・児体重推定 - 日産婦誌59巻6号
- 2.
国試
「結膜炎」
- 英
- conjunctivitis
- 関
- 結膜
see. マイナーエマージェンシー第1版 p.65 SOP.174
概念
- 結膜に起こる炎症疾患の総称。
病原体と特徴
- ウイルス性結膜炎
- 病原体：アデノウイルス、エンテロウイルス、単純ヘルペスウイルス、インフルエンザウイルス、水痘・帯状疱疹ウイルス、風疹ウイルス、麻疹ウイルス、EBウイルス。
- 治療法：対症療法。単純ヘルペスに対してはアシクロビル眼軟膏。
- 症状：透明な滲出液、耳介前リンパ節腫脹、結膜濾胞
- 細菌性結膜炎
- 症状：黄白色の眼脂、軽度疼痛
結膜炎をきたす疾患
- SOP.175
| 疾患名 | 病原体 | 潜伏期 | 病型 | 症状、経過 | |||
| 感染性結膜炎 | 流行性角結膜炎 | epidemic keratoconjunctivitis | はやりめ | アデノウイルス8,19,37型(ときに4型) | 7-14日 | 急性濾胞性結膜炎 | 眼脂、流涙、羞明。眼瞼腫瘤、結膜充血、浮腫、結膜の小出血斑。耳前リンパ節の腫脹と圧痛。2-4週間で消退。発症後10日後に角膜に点状上皮化混濁。 |
| 咽頭結膜熱 | pharyngoconjunctival fever | プール熱 | アデノウイルス3型(ときに4,7型) | 5-6日 | 急性結膜炎 | 急性結膜炎、咽頭炎、発熱。点状上皮化混濁は少ない。 | |
| 急性出血性結膜炎 | acute hemorrhagic conjunctivitis | エンテロウイルス70型 | 1日 | 球結膜下出血。眼球は浮腫状、結膜充血、濾胞形成は軽度。耳前リンパ節腫脹軽度。発症より3-4日にびまん性の多発性びらん。眼痛、異物感、羞明。約1週間で治癒。罹患後2,3週間後に四肢の弛緩性の運動麻痺や脳神経麻痺があり得る。 | |||
| トラコーマ | trachoma | ||||||
| 封入体結膜炎 | inclusion conjunctivitis | ||||||
| 新生児封入体結膜炎 | neonatal inclusion conjunctivitis | ||||||
| 細菌性結膜炎 | bacterial conjunctivitis | ||||||
| 淋菌性結膜炎 | gonococcal conjunctivitis | ||||||
| 新生児膿漏眼 | blennorrhea of the newborn | ||||||
| アレルギー性結膜疾患 | アレルギー性結膜炎 | allergic conjunctivitis | |||||
| 春季カタル | vernal conjunctivitis | ||||||
| その他の結膜炎 | フリクテン性結膜炎 | phlyctenular conjunctivitis | 束状結膜炎 | ||||
| 慢性濾胞性結膜炎 | chronic follicular conjunctivitis | ||||||
| Stevens-Johnson症候群 | Stevens-Johnson syndrome | ||||||
| 眼類天疱瘡 | ocular pemphigoid | ||||||
| 結膜弛緩症 | conjunctivochalasis | ||||||
「炎」
- n.
- comb form.
- (炎症の接尾辞)itis
「結膜」
- 英
- conjunctiva
- 関
- 眼、眼球