概念
- 房室伝導を抑制する薬物で、心房性不整脈におけるレートコントロールが必要な場合に用いる。
適応
- 心房細動、心房粗動のレートコントロール
禁忌
- WPW症候群に合併した心房細動
(1)(2)
参考
- 1. 抗不整脈薬の使い方Single channel blockerとMultiple channel blockerをどう使い分ければ良いのか？ 抗不整脈薬ガイドラインの解説榊原記念病院 循環器内科 梅村純
- 2. 不整脈薬物治療に関するガイドライン（2009年改訂版）
UpToDate Contents
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- 1. Electrocardiographic and electrophysiologic features of atrial flutter
- 2. 房室結節リエントリー性頻拍 atrioventricular nodal reentrant tachycardia
- 3. 成人における双極性障害とリチウム：薬理学、管理、および副作用 bipolar disorder in adults and lithium pharmacology administration and side effects
- 4. β遮断剤の主な副作用 major side effects of beta blockers
- 5. Electrocardiogram in the diagnosis of myocardial ischemia and infarction
Related Links
- 血行動態安定 ：洞調律への復帰(DCショック、心房ペーシング、抗不整脈薬) ± レート コントロール(HR≧100/minの時、房室結節抑制薬：ジゴキシン、β遮断薬、Ca Ch blocker(ベラパミル、ジルチアゼム)); 血行動態不安定：DCショックで洞調律に復帰 させる。
- β遮断薬. Ⅱ群はβ１受容体の遮断を介して、交感神経の興奮により誘発される上室性 不整脈に効率的に奏功する。 心臓のβ受容体を遮断し、心拍数の減少、興奮伝導を 抑制することで抗不整脈効果を示す。 β受容体は洞結節や房室結節に多く存在するため 、上 ...
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| 関連記事 | 「結節」「抑制」「房室結節」「薬」 |
「心房粗動」
概念
- 心房拍数が240-440/分の規則正しい上室頻拍
- 心房で興奮が旋回することにより発生(リエントリー)。例えば三尖弁輪など。
疫学
- 60歳以上に多い
- 基礎心疾患や開心術の既往があることが多い。
心電図
- 着目する誘導：P波 = II誘導、F波：II, III, aVF
- 1. P波が存在しない = 基線が存在しない
- 2. 鋸歯状波、F波(250～350/分程度) ← 心房細動ではf波
- 3. RR間隔は整。房室伝導比=4:1,3:1,2:1 ← 心房細動では不規則
分類 (1)
- type 1：心房拍数 = 240-340/分の比較的に遅い粗動
- 多くが峡部依存性心房粗動(CTI-dependent atrial flutter)：下大静脈と三尖弁輪間の解剖学的峡部 cavotricuspid isthmus CTI を含む三尖弁輪を興奮が周回する右房内リエントリー
- type 2：心房拍数 = 340-440/分の速い粗動
症状
- 房室伝導比に依存する。(1)
- 1:1房室伝導 = 心拍数 約300/min：血圧低下、失神などの重篤な状態へ ← 運動時、房室電津尾が良好な場合
- 2:1房室伝導 = 心拍数 約150/min：動機、呼吸困難、胸痛、心不全、血圧低下
- 4:1房室伝導 = 心拍数 約 75/min：無症候
合併症
- 血栓塞栓症。頻度は心房細動の1/3 (1)
治療
- 血行動態安定 ：洞調律への復帰(DCショック、心房ペーシング、抗不整脈薬) ± レートコントロール(HR≧100/minの時、房室結節抑制薬：ジゴキシン、β遮断薬、Ca Ch blocker(ベラパミル、ジルチアゼム))
- 血行動態不安定：DCショックで洞調律に復帰させる。
発作停止
- 薬物療法
- 心房ペーシング
- 直流通電
発作予防
- 解剖学的峡部に対するカテーテルアブレーション
参考
- 不整脈薬物治療に関するガイドライン（2009年改訂版）
「結節」
大辞泉
- 結ばれて節になること、またそのもの
心臓
整形外科
発生学
泌尿器
- キンメルスティール・ウィルソン結節 Kimmelstiel-Wilson結節：糖尿病糸球体病変
皮膚・神経内科
循環器
感染症
未分類
「抑制」
- 英
- inhibition、suppression、depression、restraint、inhibit、suppress、depress、abrogate、restrain
- 関
- うつ病、拘束、制限、阻害、阻止、低下、撤廃、抑圧、抑欝、廃止、取り消す、抑止、抑える、うつ、うつ状態、鬱、サプレス、制圧、鬱病、抑うつ、抑うつ状態
「房室結節」
- 英
- atriovectricular node (Z), AV node A-V node
- 同
- AV結節、アショフ-田原結節 Aschoff-Tawara node node of Aschoff-Tawara、田原結節 Tawara node
- 房室伝導遅延：0.12-0.18秒 (SP.521)
- 房室結節は心房中隔にあり、右房側に向かって凸面を呈している。