急性緑内障発作

出典: meddic

acute glaucoma attack
原発閉塞隅角緑内障急性緑内障緑内障


疫学

  • 中年以降の女性に多い

誘因

  • ストレス、うつむき姿勢、暗所、抗コリン薬摂取

病因

  • 隅角閉塞に伴って突然の眼圧上昇が起こる。

病態

SOP.94
  • 急激な眼圧上昇 → 角膜浮腫混濁、結膜充血、毛様体充血

症候

SOP.94
  • 浅い前眼房、中等度瞳孔散大、対光反射消失、視神経乳頭充血、浮腫
  • 高眼圧(40-80mmHg)
  • (治療が遅れると)虹彩の実質の萎縮・脱色、瞳孔括約筋麻痺による瞳孔散大、水晶体前嚢下混濁、視神経萎縮

症状

  • 眼痛、頭痛、ときに悪心・嘔吐
  • 視野障害
  • 急激な眼痛、視力低下、霧視、虹視、充血、悪心・嘔吐、頭痛、徐脈 (SOP.94)

治療法

国試

UpToDate Contents

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和文文献

  • 虹彩分離症に併発した急性閉塞隅角症に対し白内障手術を施行した1例
  • 玉城 環,目取真 市子,與那原 理子 [他]
  • あたらしい眼科 29(11), 1568-1572, 2012-11
  • NAID 40019495856
  • 急性緑内障発作(急性原発閉塞隅角緑内障)の診断と治療 (特集 白内障と緑内障)
  • 内科医のための眼科疾患の基礎知識
  • 松宮 亘,楠原 仙太郎
  • 日本医事新報 -(4593) (-), 84-89, 2012-05-05
  • NAID 40019238965

関連リンク

2010年3月1日 ... 足跡. 急性緑内障発作. 最新の20件. 2010-12-22 ... 急性緑内障発作. glaucoma attack. 概念 †. 突然の眼圧上昇 ... 発作時 †. ピロカルピンの頻回点眼とβ遮断薬点眼; 高浸透圧薬や炭酸脱水素酵素阻害薬の内服投与. ↑. 眼圧正常化後 † ...
急性緑内障発作の原因と症状について。突然、目が真っ赤に充血して激しく痛み出し、 視力も落らてきます。頭痛や吐き気もしてきます。急性緑内障発作の原因と症状 について分かりやすく解説しています。

関連画像

緑内障急性発作精神的感動、特に愛する人を img01.jpg急性緑内障発作急性緑内障発作の写真急性緑内障発作が考えられます。


★リンクテーブル★
先読み原発閉塞隅角緑内障
国試過去問101D024
リンク元瞳孔」「急性原発閉塞隅角緑内障」「角膜浮腫
関連記事緑内障」「急性緑内障」「発作」「急性」「緑内障発作

原発閉塞隅角緑内障」

  [★]

primary angle-closure glaucoma PACG
glaucoma congestivum
原発性閉塞隅角緑内障
緑内障


101D024」

  [★]

  • 63歳の女性。頭痛、嘔気および右眼の霧視と充血とを主訴に来院した。処置をして2時間後に症状の改善が得られた後、レーザーを用いて再発予防手術を行った。術後の右前眼部写真を以下に示す。
  • 初診時に行った処置はどれか。


[正答]
※国試ナビ4※ 101D023]←[国試_101]→[101D025

瞳孔」

  [★]

pupil, pupils
pupilla
内眼筋

概念

瞳孔の大きさ

年齢

  • 瞳孔径は20歳代で最大となり、高齢になるにつれて小さくなっていく。

神経支配

     
瞳孔 支配 自律神経障害
散瞳(瞳孔散大筋) 交感神経(頚部) 副交感神経障害:Horner症候群:縮瞳、眼瞼下垂
縮瞳(瞳孔括約筋) 副交感神経(動眼神経) 交感神経障害 :動眼神経麻痺:散瞳、眼瞼下垂

臨床関連

散瞳

  • 急性緑内障発作

縮瞳

瞳孔異常


急性原発閉塞隅角緑内障」

  [★]

acute primary angle-closure glaucoma
緑内障 glaucoma急性緑内障発作原発閉塞隅角緑内障 primary angle-closure glaucoma PACG

角膜浮腫」

  [★]

corneal edema
角膜急性緑内障発作



緑内障」

  [★]

glauc 青みがかった緑 + oma
glaucoma ()
あおそこひいしそこひ

分類 SOP.92

  • I. 原発緑内障
  • 1. 原発開放隅角緑内障(広義)
  • 2. 原発閉塞隅角緑内障
  • 3. 混合緑内障
  • 1. 続発開放隅角緑内障
  • 2. 続発閉塞隅角緑内障
  • 1. 早発型発達緑内障
  • 2. 遅発型発達緑内障
  • 3. 他の先天異常を伴う発達緑内障

症状


治療

  • 薬物療法、手術療法
  • 薬物療法
  • プロスタグランジン関連薬 ← 原発開放隅角緑内障
  • ぶどう膜強膜経路の房水排出を促進
  • 交感神経遮断薬 ← 原発開放隅角緑内障
  • 房水産生を抑制
  • 炭酸脱水酵素阻害薬
  • 房水産生を抑制
  • 副交感神経刺激薬
  • シュレム管経路の房水流出を促進
  • 交感神経刺激薬
  • 眼房水産生を抑制しぶどう膜強膜流出を増加する ← 交感神経遮断薬と矛盾しない?
  • 高張浸透圧薬


参考

  • 1. 緑内障診療ガイドライン(第2版)
http://www.nichigan.or.jp/member/guideline/glaucoma2.jsp



急性緑内障」

  [★]

acute glaucoma
急性緑内障発作緑内障

発作」

  [★]

attack, paroxysm, ictus, insult, fit, stroke


急性」

  [★]

acute
急性的鋭い鋭形急性型

緑内障発作」

  [★]

glaucomatous attack
急性緑内障発作




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